Վերականգնվող սուր խոռոչի վնասվածքների վերականգնում

Երբ վերադառնում եք անհատի հատուկ սպորտին, առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում կրկին վնասվածքներ ստանալու ռիսկը սովորաբար ավելի մեծ է: Դա տեղի է ունենում ազդրի սկզբնական թուլության, հոգնածության, ճկունության բացակայության և ուժի անհավասարակշռության պատճառով էքսցենտրիկ ազդրի և համակենտրոն քառագլուխ մկանների միջև: Այնուամենայնիվ, ենթադրվում է, որ ամենաբարձր նպաստող գործոնը կապված է ոչ ադեկվատ վերականգնողական ծրագրի հետ, որը կարող է համապատասխանել ֆիզիկական ակտիվությանը վաղաժամ վերադարձին: Նոր ապացույցները ցույց են տվել, որ հիմնականում օգտագործելու էքսցենտրիկ ամրապնդման վարժությունների օգուտները մկանային մկանային հատվածի վերականգնման ժամանակ, որն իրականացվում է մեծացած բեռներով ավելի երկար մկանային-տենդային երկարությունների համար:
Կիսատենդինոսուսը կամ ST, կիսամեմբրանոզը կամ SM և երկգլուխ մկանների երկար և կարճ գլուխները (BFLH և BFSH) ազդրի մկանների խմբի մաս են կազմում: Դրանք հիմնականում գործում են ազդրի երկարացման և ծնկի ճկման հետ, ինչպես նաև ապահովում են սրունքի և կոնքի բազմակողմանի կայունություն: Այս երեք մկանները, որոնք կազմում են ազդրի մկանային խումբը, հատում են և՛ ազդրի, և՛ ծնկի հոդերի հետևի կողմը՝ դրանք դարձնելով երկհոդային: Արդյունքում, նրանք հետևողականորեն արձագանքում են մեծ մեխանիկական ուժերին, որոնք առաջանում են վերին վերջույթների, միջքաղաքային և ստորին վերջույթների շարժման արդյունքում՝ որպես համակենտրոն և էքսցենտրիկ մոբիլիզացիայի միջոց: Սպորտային գործունեության ընթացքում այդ ուժերը հակված են մեծանալու՝ մեծացնելով վնասվածքների հաճախականությունը:

Մելբուրնի համալսարանում անցկացված ուսումնասիրության ժամանակ բիոմեխանիկական վերլուծաբանները չափել են մկանային լարման լարվածությունը, արագությունը, ուժը, ուժը, աշխատանքը և այլ բիոմեխանիկական բեռները, որոնք կրում են մկանները վերգետնյա արագավազքի ընթացքում և համեմատել են բիոմեխանիկական ծանրաբեռնվածությունը յուրաքանչյուր առանձին խոզուկի վրա: մկանային.

Հիմնականում վազքուղիները ենթարկվում են ձգվող կրճատման ցիկլի, ընդ որում երկարացման փուլը տեղի է ունենում տերմինալ ճոճանակի ժամանակ, իսկ կրճատման փուլը սկսվում է ոտքի յուրաքանչյուր հարվածից անմիջապես առաջ՝ շարունակելով ամբողջ դիրքում: Այնուհետև որոշվեց բիոմեխանիկական ծանրաբեռնվածությունը երկու հոդային ազդրի մկանների վրա, որ ավելի ուժեղ է տերմինալ ճոճանակի ժամանակ:

BFLH-ն ուներ մկանային տենդոնի ամենամեծ լարումը, ST-ն ցուցադրում էր մկանային տենդոնի երկարացման զգալի արագություն, իսկ SM-ն արտադրում էր մկանային տենդային ամենաբարձր ուժը և և՛ կլանեց, և՛ գեներացրեց մկանային տենդային ուժը: Նմանատիպ հետազոտությունները նաև առանձնացրել են մկանային-տենդոնային լարվածությունը՝ որպես մկանների էքսցենտրիկ վնասման կամ վնասվածքի մեծ նպաստող, որոնք առավել հաճախ մկանային մկանային ուժի փոխարեն սուր վնասվածքներ են: Ահա թե ինչու էքսցենտրիկ ամրապնդումը հաճախ վերականգնողական խորհուրդ է ազդրերի սուր վնասվածքների դեպքում:

Վնասվածքի գտնվելու վայրը և ծանրությունը

Պրոֆեսիոնալ շվեդ ֆուտբոլիստների վրա կատարված պատահական և վերահսկվող հետազոտության ժամանակ վնասվածքների 69 տոկոսը հիմնականում հայտնաբերվել է BFLH-ում: Ի հակադրություն, խաղացողների 21 տոկոսն իր առաջնային վնասվածքն է ունեցել SM-ում: Թեև ամենատարածվածը, մոտավորապես 80 տոկոսը, ստացել է ST-ի, ինչպես նաև BFLH-ի կամ SM-ի երկրորդական վնասվածք, պարզվել է, որ առաջնային վնասվածքների 94 տոկոսը եղել է արագավազքի տիպի և գտնվում է BFLH-ում, մինչդեռ, SM-ը եղել է: Ձգվող վնասվածքի ամենատարածված վայրը, որը կազմում է մոտավորապես 76 տոկոս: Այս բացահայտումները հաստատվել են մեկ այլ նմանատիպ հոդվածում:

Փափուկ հյուսվածքների վնասվածքի դասակարգումը, ներառյալ ազդրի սուր վնասվածքները, մեծապես կախված է գնահատման համակարգից, որը տատանվում է հետևյալից. I, թեթև; II, չափավոր; և III, ծանր. Տարբեր դասակարգումները առաջարկում են օգտակար նկարագրություններ փափուկ հյուսվածքների վնասվածքի յուրաքանչյուր տեսակի համար առողջապահական մասնագետների միջև կլինիկական ախտորոշման և սուր վնասվածքից հետո կանխատեսման ժամանակ: Մեղմ աստիճանավորումը նկարագրում է վնասվածքը, երբ փոքր թվով մկանային մանրաթելեր ներգրավված են աննշան այտուցվածությամբ, անհանգստությամբ, ուժի նվազագույն կամ առանց կորստի կամ շարժման սահմանափակմամբ: Չափավոր գնահատումը նկարագրում է վնասվածքը մի քանի մկանային մանրաթելերի զգալի պատռվածքով, ցավով և այտուցով, ուժի նվազմամբ և շարժունակության սահմանափակմամբ: Խիստ դասակարգումը նկարագրում է վնասվածք, երբ պատռվածք է առաջացել մկանների մի ամբողջ խաչմերուկում, սովորաբար ջիլային հեռացում, և կարող է պահանջվել վիրաբուժական եզրակացություն: Այն նաև օգտագործվել է որպես ռադիոլոգիական մեթոդների դասակարգման համակարգ, ինչպիսիք են մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան կամ MRI կամ ուլտրաձայնը, եթե դա անհրաժեշտ է ախտորոշման լրացուցիչ հաստատման համար:

Բրիտանական աթլետիկայի բժշկական թիմն առաջարկել է վնասվածքների դասակարգման նոր համակարգ՝ ախտորոշման ճշգրտության և կանխատեսման բարելավման համար՝ հիմնված ՄՌՏ հատկանիշների վրա:

Ապացուցված է, որ ազդրերի բազմաթիվ սուր վնասվածքներից հետո խաղի վերադարձի ճշգրիտ ժամկետների որոշումը դժվար է: Օրինակ, միջմկանային ջիլը կամ հարակից մկանային մանրաթելերով ապոնևրոզը ընդգրկող վնասվածքները սովորաբար ավելի կարճ վերականգնման ժամանակաշրջան են պահանջում, քան մոտակա ազատ ջիլը և/կամ MTJ-ը:

Կապ կա նաև ՄՌՏ-ի բացահայտումների միջև՝ ըստ վնասվածքի շրջանի և խաղ վերադառնալու: Մասնավորապես, ենթադրվում է, որ որքան փոքր է հեռավորությունը վնասվածքի պրոքսիմալ բևեռի և իշիալ տուբերոզի միջև, որը հայտնաբերված է ՄՌՏ գնահատումների ժամանակ, որը նույն կերպ որոշվում է այտուցի առկայությամբ, այնքան ավելի երկար կլինի վերադառնալու ժամանակը: Նույն կերպ, այտուցի երկարությունը նույն ազդեցությունն է ունենում վերականգնման ժամանակի վրա: Որքան երկար է երկարությունը, այնքան երկար է վերականգնումը: Բացի այդ, մկանների սուր վնասվածքներից հետո գագաթնակետային ցավի դիրքը նույնպես կապված է վերականգնման ժամանակաշրջանների ավելացման հետ:

Ավելին, փորձեր են արվել ճշտելու կապը ազդրի սուր վնասվածքների դասակարգման և խաղ վերադառնալու միջև: Համստրուկի սուր վնասվածքներով 207 պրոֆեսիոնալ ֆուտբոլիստների վրա անցկացված հեռանկարային կոհորտային ուսումնասիրության ժամանակ 57 տոկոսը ճանաչվել է որպես I աստիճան, 27 տոկոսը՝ II աստիճան, և միայն 3 տոկոսը՝ III աստիճան: I աստիճանի վնասվածքներով մարզիկները խաղ են վերադարձել միջինը 17 օրվա ընթացքում: II աստիճանի վնասվածքներով մարզիկները վերադարձել են 22 օրվա ընթացքում, իսկ III աստիճանի վնասվածքներ ունեցողները վերադարձել են մոտավորապես 73 օրվա ընթացքում: Հետազոտության համաձայն՝ այս վնասվածքների 84 տոկոսը ազդել է BF-ի, 11 տոկոսը՝ SM-ի և 5 տոկոսը՝ ST-ի վրա: Այնուամենայնիվ, երեք տարբեր մկանների վնասվածքների համար արձակման ժամանակի էական տարբերություն չկար: Սա համեմատվել է I-II աստիճանի վնասվածքներով 5-23 օրվա հետ, իսկ I-III աստիճանի համար՝ համապատասխանաբար 28-51 օրվա հետ այլ ուսումնասիրություններում:

Վերականգնում մկանների սուր վնասվածքների դեպքում

Տարբեր հետազոտողներ նախկինում վիճել են էքսցենտրիկ ամրապնդման առավելությունները, որոնք հետևում են ազդրի սուր վնասվածքներին, ընդդեմ համակենտրոն ուժեղացման, երբ կենտրոնանում են խաղ վերադառնալու ժամկետները կրճատելու համար: Այս փաստարկի էությունը կայանում է նրանում, որ ազդրի սրունքի սուր վնասվածքների մեծամասնությունը տեղի է ունենում էքսցենտրիկ բեռնման ժամանակ, վերականգնումը պետք է նման լինի այն կոնկրետ հանգամանքին, որն ի սկզբանե վնասվածք է առաջացրել: Մեկ ուսումնասիրություն ցույց տվեց զգալի տարբերություն էքսցենտրիկ և համակենտրոն վերականգնողական ծրագրի միջև՝ ազդրի սրունքի սուր վնասվածքներից հետո էլիտար և ոչ էլիտար ֆուտբոլիստների մոտ:

Շվեդիայում 75 ֆուտբոլիստների վրա անցկացված պատահական և վերահսկվող կլինիկական փորձարկումը ցույց է տվել, որ էքսցենտրիկ ուժեղացման ծրագրերի օգտագործումը, այլ ոչ թե համակենտրոն ուժեղացման ծրագրերի, կրճատել է խաղին վերադառնալու ժամանակը 23 օրով՝ անկախ վնասվածքի տեսակից կամ վնասվածքի վայրից։ . Արդյունքը ցույց տվեց օրերի քանակը, որոնք պետք է վերադառնան թիմային լիարժեք մարզմանը և հասանելիությունը խաղի ընտրությանը:

Ավելին, վնասվածքից հինգ օր հետո կիրառվել են վերականգնողական երկու արձանագրություններ: Բոլոր խաղացողները ստացել էին արագավազքի տիպի վնասվածք՝ բարձր արագությամբ վազքի հետևանքով կամ ձգվող տիպի վնասվածք՝ բարձր հարվածների, դիրքերի բաժանման և սահելու հետևանքով: Որոշ չափորոշիչներ բացառվել են հետազոտության համար, այդ թվում՝ նախորդ սուր ազդրի վնասվածքները, հետին ազդրի վնասվածքը, ցածր մեջքի բարդությունների շարունակական պատմությունը և հղիությունը:

Բոլոր խաղացողները վնասվածքից 5 օր հետո ենթարկվել են MRI անալիզի՝ վնասվածքի ծանրությունն ու տարածքը բացահայտելու համար: Համարվում էր, որ խաղացողը բավականաչափ պատրաստված է, որպեսզի վերադառնա ամբողջական թիմի մարզումներին՝ օգտագործելով թեստը, որը հայտնի է որպես ակտիվ Askling H-թեստ: Դրական թեստն այն է, երբ խաղացողը թեստը կատարելիս զգում է որևէ անապահովություն կամ մտավախություն: Թեստը պետք է ավարտվի առանց կոճի լրիվ կռնակի ճկման:

Խաղացողների մոտ 72 տոկոսը ստացել է արագավազքի տիպի վնասվածքներ, մինչդեռ 28 տոկոսը ստացել է ձգվող տիպի վնասվածքներ: Դրանցից 69 տոկոսը վնասվածք է ստացել BFLH-ում, մինչդեռ 21 տոկոսը գտնվում է SM-ում: ST-ի վնասվածքները ստացել են միայն որպես երկրորդական վնասվածքներ, մոտավորապես 48 տոկոսը BFLH-ի և 44 տոկոսը SM-ի հետ: Բացի այդ, արագավազքի տիպի վնասվածքների 94 տոկոսը տեղաբաշխված էր BFLH-ում, մինչդեռ SM-ը ձգվող տիպի վնասվածքի ամենատարածված տեղանքն էր, որը կազմում էր վնասվածքների մոտ 76 տոկոսը:

Օգտագործված վերականգնողական երկու արձանագրությունները պիտակավորված էին L- արձանագրություն և C- արձանագրություն: L-արձանագրությունը կենտրոնացած էր ազդրի երկարացման ժամանակ բեռնաթափելու վրա, իսկ C- արձանագրությունը բաղկացած էր վարժություններից՝ առանց երկարացման շեշտադրման: Յուրաքանչյուր արձանագրություն օգտագործում էր երեք վարժություն, որոնք կարող էին կատարվել ցանկացած վայրում և կախված չէին առաջադեմ սարքավորումներից: Նրանք նաև նպատակաուղղված էին ճկունության, մոբիլիզացման, բեռնախցիկի և կոնքի և/կամ մկանների կայունության, ինչպես նաև ազդրի ազդրի հատուկ ուժի մարզմանը: Բոլորն իրականացվել են սագիտտալ հարթությունում՝ արագությամբ և բեռի առաջընթացով:

Ուսումնասիրության եզրակացություն

Վերադարձի ժամանակը որոշվել է, որ L- արձանագրությունում զգալիորեն ավելի կարճ է C- արձանագրության համեմատ՝ միջինը 28 օր և համապատասխանաբար 51 օր: Վերադարձի ժամանակը նույնպես զգալիորեն ավելի կարճ էր L-արձանագրությունում, քան C-արձանագրությունում՝ թե՛ սպրինտային և թե՛ ձգվող տիպի սուր վնասվածքների, ինչպես նաև վնասվածքների տարբեր դասակարգման վնասվածքների համար: Այնուամենայնիվ, դեռևս հարց է մնում այն ​​մասին, թե արդյոք C- արձանագրությունը բավականաչափ հատուկ է ազդրի ակտիվացման համար՝ օրինական համեմատություն ստեղծելու համար:

Հեշտ է հիվանդ դառնալ:

Պարզապես սեղմեք Կարմիր կոճակը: