Back Clinic նյարդային վնասվածքի թիմ. Նյարդերը փխրուն են և կարող են վնասվել ճնշման, ձգվելու կամ կտրելու հետևանքով: Նյարդի վնասվածքը կարող է դադարեցնել ազդանշանները դեպի ուղեղ և դուրս գալ՝ պատճառ դառնալով, որ մկանները ճիշտ չեն աշխատում և կորցնում են վնասված հատվածի զգացողությունը: Նյարդային համակարգը ղեկավարում է մարմնի գործառույթների զգալի մասը՝ սկսած անհատի շնչառությունը կարգավորելուց մինչև մկանները վերահսկելը, ինչպես նաև ջերմությունն ու սառը զգալը: Բայց, երբ վնասվածքից կամ հիմքում ընկած վիճակից ստացված վնասվածքը նյարդային վնասվածք է առաջացնում, անհատի կյանքի որակը կարող է մեծապես ազդել: Դոկտոր Ալեքս Խիմենեսը բացատրում է տարբեր հասկացություններ իր արխիվների հավաքածուի միջոցով, որոնք պտտվում են վնասվածքների տեսակների և վիճակի շուրջ, որոնք կարող են առաջացնել նյարդային բարդություններ, ինչպես նաև քննարկում են տարբեր տեսակի բուժումներ և լուծումներ նյարդային ցավը թեթևացնելու և անհատի կյանքի որակը վերականգնելու համար:
Սույն տեղեկատվությունը նախատեսված չէ փոխարինելու անհատական հարաբերությունները որակավորված առողջապահական մասնագետի կամ լիցենզավորված բժշկի հետ և բժշկական խորհրդատվություն չէ: Մենք խրախուսում ենք ձեզ կայացնել ձեր սեփական առողջապահական որոշումները՝ հիմնվելով ձեր հետազոտության և որակյալ առողջապահական մասնագետի հետ համագործակցության վրա: Մեր տեղեկատվական շրջանակը սահմանափակված է քիրոպրակտիկայի, մկանային-կմախքային համակարգի, ֆիզիկական դեղամիջոցների, առողջության, զգայուն առողջական խնդիրների, ֆունկցիոնալ բժշկության հոդվածների, թեմաների և քննարկումների համար: Մենք տրամադրում և ներկայացնում ենք կլինիկական համագործակցություն տարբեր առարկաների մասնագետների հետ: Յուրաքանչյուր մասնագետ ղեկավարվում է իր մասնագիտական պրակտիկայի շրջանակով և լիցենզավորման իր իրավասությամբ: Մենք օգտագործում ենք ֆունկցիոնալ առողջության և առողջության արձանագրություններ՝ հենաշարժական համակարգի վնասվածքների կամ խանգարումների բուժման և խնամքի համար: Մեր տեսանյութերը, գրառումները, թեմաները, թեմաները և պատկերացումները ներառում են կլինիկական հարցեր, խնդիրներ և թեմաներ, որոնք ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն առնչվում և աջակցում են մեր կլինիկական պրակտիկայի շրջանակին:* Մեր գրասենյակը ողջամիտ փորձ է արել տրամադրել օժանդակ մեջբերումներ և հայտնաբերել համապատասխան հետազոտական ուսումնասիրությունը կամ մեր հրապարակումները աջակցող ուսումնասիրությունները: Մենք տրամադրում ենք օժանդակ հետազոտական ուսումնասիրությունների պատճենները, որոնք հասանելի են կարգավորող խորհուրդներին և հանրությանը ըստ պահանջի:
Մենք հասկանում ենք, որ մենք լուսաբանում ենք այն հարցերը, որոնք պահանջում են լրացուցիչ բացատրություն, թե ինչպես դա կարող է օգնել որոշակի խնամքի ծրագրի կամ բուժման արձանագրության մեջ. հետևաբար, վերոհիշյալ թեման հետագա քննարկման համար խնդրում ենք ազատ զգալ հարցնելը Դոկտոր Ալեքս Հիմենեզը կամ զանգահարեք մեզ 915-850-0900.
Երբ իշիատիկ կամ այլ ճառագայթող նյարդային ցավ է առաջանում, նյարդային ցավը տարբեր տեսակի ցավից տարբերելու սովորելը կարո՞ղ է օգնել մարդկանց հասկանալ, թե երբ են ողնաշարի նյարդերի արմատները գրգռված կամ սեղմված կամ ավելի լուրջ խնդիրներ, որոնք պահանջում են բժշկական ուշադրություն:
Ողնաշարի նյարդային արմատներ և դերմատոմներ
Ողնաշարի պայմանները, ինչպիսիք են սկավառակների ճողվածքը և ստենոզը, կարող են հանգեցնել ճառագայթային ցավի, որը անցնում է մեկ ձեռքով կամ ոտքով: Այլ ախտանիշները ներառում են թուլություն, թմրություն և/կամ կրակոց կամ այրվող էլեկտրական սենսացիաներ: Կծկված նյարդի ախտանիշների բժշկական տերմինը ռադիկուլոպաթիա է (Առողջապահության ազգային ինստիտուտներ. Նյարդաբանական խանգարումների և ինսուլտի ազգային ինստիտուտ: 2020 թ) Դերմատոմները կարող են նպաստել ողնուղեղի գրգռմանը, որտեղ նյարդային արմատները մեջքի և վերջույթների ախտանիշներ են առաջացնում:
Անատոմիա
Ողնուղեղն ունի 31 հատված։
Յուրաքանչյուր հատված ունի աջ և ձախ նյարդային արմատներ, որոնք ապահովում են վերջույթների շարժիչ և զգայական գործառույթները:
Առջևի և հետևի հաղորդակցվող ճյուղերը միավորվում են և ձևավորում են ողնաշարի նյարդերը, որոնք դուրս են գալիս ողնաշարի ջրանցքից:
Ողնաշարի 31 հատվածները հանգեցնում են 31 ողնաշարի նյարդերի:
Նրանցից յուրաքանչյուրը փոխանցում է զգայական նյարդային ներածություն մարմնի այդ կողմի և տարածքի մաշկի որոշակի հատվածից:
Այս շրջանները կոչվում են դերմատոմներ:
Բացառությամբ առաջին արգանդի վզիկի ողնաշարի նյարդի, դերմատոմներ գոյություն ունեն յուրաքանչյուր ողնաշարի նյարդի համար:
Ողնաշարային նյարդերը և նրանց հետ կապված դերմատոմները ցանց են կազմում ամբողջ մարմնով մեկ:
Դերմատոմների նպատակը
Դերմատոմները մարմնի/մաշկի տարածքներն են, որոնք ունեն զգայական ներածություն, որը վերագրված է առանձին ողնաշարի նյարդերին: Յուրաքանչյուր նյարդային արմատ ունի կապակցված դերմատոմ, և տարբեր ճյուղեր մատակարարում են յուրաքանչյուր դերմատոմին այդ մեկ նյարդային արմատից: Դերմատոմները ուղիներ են, որոնց միջոցով մաշկի սենսացիոն տեղեկատվությունը ազդանշաններ է փոխանցում դեպի կենտրոնական նյարդային համակարգ և այնտեղից: Ֆիզիկապես զգացվող սենսացիաները, ինչպիսիք են ճնշումը և ջերմաստիճանը, փոխանցվում են կենտրոնական նյարդային համակարգին: Երբ ողնաշարի նյարդային արմատը սեղմվում կամ գրգռվում է, սովորաբար այն պատճառով, որ այն շփվում է մեկ այլ կառուցվածքի հետ, դա հանգեցնում է ռադիկուլոպաթիայի: (Առողջապահության ազգային ինստիտուտներ. Նյարդաբանական խանգարումների և ինսուլտի ազգային ինստիտուտ: 2020 թ).
Ռադիկուլոպաթիա
Ռադիկուլոպաթիան նկարագրում է ախտանիշները, որոնք առաջանում են ողնաշարի երկայնքով սեղմված նյարդի պատճառով: Ախտանիշներն ու սենսացիաները կախված են նյարդի սեղմման վայրից և սեղմման աստիճանից:
Արգանդի վզիկ
Սա ցավի և/կամ զգայական շարժողական անբավարարության համախտանիշ է, երբ պարանոցի նյարդային արմատները սեղմվում են:
Այն հաճախ դրսևորվում է մի ձեռքով իջնող ցավով:
Անհատները կարող են նաև զգալ էլեկտրական սենսացիաներ, ինչպիսիք են քորոցներն ու ասեղները, ցնցումները և այրվող սենսացիաները, ինչպես նաև շարժիչային ախտանիշներ, ինչպիսիք են թուլությունը և թմրությունը:
Lumbar
Այս ռադիկուլոպաթիան առաջանում է մեջքի ստորին հատվածում գտնվող ողնաշարի նյարդի սեղմման, բորբոքման կամ վնասվածքի հետևանքով:
Ցավի, թմրածության, քորոցների, էլեկտրականության կամ այրոցի սենսացիաներ և շարժիչ ախտանիշներ, ինչպիսիք են թուլությունը, որը տարածվում է մեկ ոտքի վրա, տարածված են:
Ախտորոշում
Ռադիկուլոպաթիայի ֆիզիկական հետազոտության մի մասը դերմատոմների զգայության ստուգումն է: Պրակտիկանտը կօգտագործի հատուկ ձեռքով թեստեր՝ որոշելու ողնաշարի մակարդակը, որից առաջանում են ախտանշանները: Ձեռնարկային հետազոտությունները հաճախ ուղեկցվում են ախտորոշիչ պատկերային թեստերով, ինչպիսիք են MRI-ն, որոնք կարող են ցույց տալ ողնաշարի նյարդային արմատի աննորմալություններ: Ամբողջական ֆիզիկական հետազոտությունը կպարզի, թե արդյոք ողնաշարի նյարդային արմատն է ախտանիշների աղբյուրը:
Բուժում հիմքում ընկած պատճառները
Մեջքի շատ խանգարումներ կարող են բուժվել պահպանողական թերապիաներով՝ արդյունավետ ցավազրկում ապահովելու համար: Օրինակ, ճողվածքի սկավառակի դեպքում անհատներին կարող է առաջարկվել հանգստանալ և ընդունել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց: Ասեղնաբուժություն, ֆիզիոթերապիա, քիրոպրակտիկա, ոչ վիրաբուժական ձգում կամ decompression թերապիա կարող է նաև նշանակվել: Ծանր ցավի դեպքում անհատներին կարող է առաջարկվել էպիդուրալ ստերոիդ ներարկում, որը կարող է ցավազրկել՝ նվազեցնելով բորբոքումը: (Օրթոպեդիկ վիրաբույժների ամերիկյան ակադեմիա. OrthoInfo. 2022 թ) Ողնաշարի ստենոզի դեպքում մատակարարը կարող է նախ կենտրոնանալ ֆիզիոթերապիայի վրա՝ բարելավելու ընդհանուր մարզավիճակը, ամրացնել որովայնի և մեջքի մկանները և պահպանել ողնաշարի շարժումը: Ցավազրկող դեղամիջոցները, ներառյալ NSAID-ները և կորտիկոստերոիդների ներարկումները, կարող են նվազեցնել բորբոքումն ու թեթևացնել ցավը: (Ռևմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջ. 2023 թ) Ֆիզիկական թերապևտները տարբեր թերապիաներ են տրամադրում ախտանիշները նվազեցնելու համար, ներառյալ ձեռքով և մեխանիկական դեկոպրեսիան և ձգումը: Վիրահատությունը կարող է առաջարկվել ռադիկուլոպաթիայի այն դեպքերի համար, որոնք չեն արձագանքում պահպանողական բուժմանը:
Վնասվածքների բժշկական քիրոպրակտիկ և ֆունկցիոնալ բժշկության կլինիկայի խնամքի պլանները և կլինիկական ծառայությունները մասնագիտացված են և կենտրոնացած են վնասվածքների և ամբողջական վերականգնման գործընթացի վրա: Մեր պրակտիկայի ոլորտները ներառում են առողջություն և սնուցում, քրոնիկ ցավ, անձնական վնասվածքներ, ավտովթարների խնամք, աշխատանքի վնասվածքներ, մեջքի վնասվածք, ցածր մեջքի ցավ, պարանոցի ցավ, միգրենային գլխացավեր, սպորտային վնասվածքներ, ծանր սիիատիկա, սկոլիոզ, բարդ ճողվածք, ֆիբրոմիալգիա, քրոնիկ: Ցավ, բարդ վնասվածքներ, սթրեսի կառավարում, ֆունկցիոնալ բժշկության բուժում և խնամքի արձանագրություններ: Մենք կենտրոնանում ենք վնասվածքներից և փափուկ հյուսվածքների վնասվածքներից հետո մարմնի նորմալ գործառույթների վերականգնման վրա՝ օգտագործելով Մասնագիտացված Chiropractic Protocols, Wellness Programs, Functional and Integrative Nutrition, Fitness Training and Mobility, and Rehabilitation Systems բոլոր տարիքի համար: Եթե անհատը պահանջում է այլ բուժում, նա կուղարկվի կլինիկա կամ բժիշկ, որը լավագույնս համապատասխանում է իր վիճակին: Բժիշկ Խիմենեսը համագործակցել է լավագույն վիրաբույժների, կլինիկական մասնագետների, բժշկական հետազոտողների, թերապևտների, մարզիչների և պրեմիերայի վերականգնողական պրովայդերների հետ՝ մեր համայնք բերելու Էլ Պասոն՝ լավագույն կլինիկական բուժումը:
Վերականգնեք ձեր շարժունակությունը. Chiropractic Care for Sciatica Recovery
Այն անհատները, ովքեր զգում են կրակոցներ, ցավոտ ցավ ստորին վերջույթներում և ընդհատվող ոտքի ցավեր, կարող են տառապել նեյրոգեն կլաուդիկացիայով: Կարո՞ղ է արդյոք ախտանիշների իմացությունն օգնել բուժաշխատողներին մշակել արդյունավետ բուժման ծրագիր:
Նեյրոգեն կլուդիկացիա
Նյարդոգեն կլաուդիկացիա տեղի է ունենում, երբ ողնաշարի նյարդերը սեղմվում են գոտկատեղում կամ ողնաշարի ստորին հատվածում՝ առաջացնելով ոտքի ընդհատվող ցավ: Ողնաշարի գոտկային հատվածում սեղմված նյարդերը կարող են ոտքերի ցավ և ջղաձգություն առաջացնել: Ցավը սովորաբար սրվում է հատուկ շարժումներով կամ գործողություններով, ինչպիսիք են նստելը, կանգնելը կամ հետ կռանալը: Այն նաև հայտնի է որպես կեղծ կլաուդիկացիա երբ ողնաշարի գոտկային հատվածի տարածքը նեղանում է: Վիճակ, որը հայտնի է որպես գոտկային ողնաշարի ստենոզ: Այնուամենայնիվ, նեյրոգեն կլաուդիկացիան սինդրոմ է կամ ախտանիշների խումբ, որն առաջանում է ողնաշարի սեղմված նյարդի հետևանքով, մինչդեռ ողնաշարի ստենոզը նկարագրում է ողնաշարի անցուղիների նեղացումը:
Նշանները
Նյարդային կլաուդիկացիայի ախտանիշները կարող են ներառել.
Ոտքերի ջղաձգություն.
Թմրություն, քորոց կամ այրվող սենսացիաներ:
Ոտքերի հոգնածություն և թուլություն:
Ծանրության սենսացիա ոտքերում/ոտքերում:
Սուր, կրակող կամ ցավոտ ցավ, որը տարածվում է ստորին վերջույթների վրա, հաճախ երկու ոտքերի վրա:
Հնարավոր է նաև ցավեր մեջքի ստորին հատվածում կամ հետույքում:
Նյարդոգեն կլաուդիկացիան տարբերվում է ոտքի ցավի այլ տեսակներից, քանի որ ցավը փոխվում է` դադարում և սկսվում է պատահականորեն և ուժեղանում է հատուկ շարժումներով կամ գործողություններով: Կանգնելը, քայլելը, աստիճաններով իջնելը կամ հետ ճկվելը կարող են ցավ առաջացնել, մինչդեռ նստելը, աստիճաններով բարձրանալը կամ առաջ թեքվելը հակված են ցավը թեթևացնելու: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր դեպք տարբեր է: Ժամանակի ընթացքում նեյրոգեն կաղուտացիան կարող է ազդել շարժունակության վրա, քանի որ անհատները փորձում են խուսափել այնպիսի գործողություններից, որոնք ցավ են պատճառում, ներառյալ վարժությունները, առարկաները բարձրացնելը և երկար քայլելը: Ծանր դեպքերում նեյրոգեն կաղուտացիան կարող է դժվարացնել քունը:
Նյարդոգեն կաղություն և ռադիկուլիտը նույնը չեն: Նյարդոգեն կլաուդիկացիան ներառում է նյարդի սեղմում ողնաշարի գոտկատեղի կենտրոնական ջրանցքում՝ առաջացնելով ցավ երկու ոտքերում: Sciatica-ն ներառում է նյարդային արմատների սեղմում, որոնք դուրս են գալիս գոտկային ողնաշարի կողքերից՝ առաջացնելով մեկ ոտքի ցավ: (Կառլո Ամմենդոլիա, 2014 թ)
Պատճառները
Նեյրոգեն կլաուդիկացիայի դեպքում ողնաշարի սեղմված նյարդերը ոտքի ցավի հիմքում ընկած պատճառն են: Շատ դեպքերում ողնաշարի լամպի ստենոզը - LSS-ը նյարդի սեղմման պատճառն է: Գոյություն ունի գոտկային ողնաշարի ստենոզի երկու տեսակ.
Կենտրոնական ստենոզը նեյրոգեն կլաուդիկացիայի հիմնական պատճառն է: Այս տեսակի դեպքում գոտկային ողնաշարի կենտրոնական ջրանցքը, որտեղ գտնվում է ողնուղեղը, նեղանում է՝ առաջացնելով ցավ երկու ոտքերում:
Գոտկատեղի ողնաշարի ստենոզը կարող է ձեռք բերել և զարգանալ ավելի ուշ կյանքում՝ ողնաշարի վատթարացման պատճառով:
Բնածին նշանակում է, որ անհատը ծնվել է այդ պայմանով:
Երկուսն էլ տարբեր ձևերով կարող են հանգեցնել նեյրոգենային կլաուդիկացիայի:
Foramen ստենոզը գոտկային ողնաշարի ստենոզի մեկ այլ տեսակ է, որն առաջացնում է գոտկային ողնաշարի երկու կողմերում տարածությունների նեղացում, որտեղ նյարդային արմատները ճյուղավորվում են ողնուղեղից: Դրա հետ կապված ցավը տարբերվում է նրանով, որ այն գտնվում է կամ աջ կամ ձախ ոտքում:
Ցավը համապատասխանում է ողնուղեղի այն կողմին, որտեղ սեղմվում են նյարդերը։
Ձեռք բերված գոտկային ողնաշարի ստենոզ
Գոտկատեղի ողնաշարի ստենոզը սովորաբար ձեռք է բերվում գոտկային ողնաշարի դեգեներացիայի պատճառով և հակված է ազդել տարեցների վրա: Նեղացման պատճառները կարող են ներառել.
Ողնաշարի տրավմա, օրինակ՝ մեքենայի բախումից, աշխատանքի կամ սպորտային վնասվածքից։
Սկավառակի ճողվածք.
Ողնաշարի օստեոպորոզ - մաշվող արթրիտ:
Անկիլոզացնող սպոնդիլիտ՝ բորբոքային արթրիտի մի տեսակ, որն ազդում է ողնաշարի վրա:
Օստեոֆիտներ - ոսկրային թրթուրներ:
Ողնաշարի ուռուցքներ – ոչ քաղցկեղային և քաղցկեղային ուռուցքներ:
Լոմբարային ողնաշարի բնածին ստենոզ
Գոտկատեղի բնածին ողնաշարի ստենոզը նշանակում է, որ անհատը ծնվել է ողնաշարի աննորմալություններով, որոնք կարող են չնկատվել ծննդյան ժամանակ: Քանի որ ողնաշարի ջրանցքի տարածքն արդեն նեղ է, ողնուղեղը խոցելի է ցանկացած փոփոխության նկատմամբ, քանի որ անհատը ծերանում է: Նույնիսկ թեթև արթրիտ ունեցող անհատները կարող են վաղաժամ զգալ նեյրոգեն կլաուդիկացիայի ախտանիշներ և ախտանշաններ զարգանալ 30-40 տարեկանում՝ 60-70-ականների փոխարեն:
Ախտորոշում
Նյարդոգեն կլաուդացման ախտորոշումը հիմնականում հիմնված է անհատի բժշկական պատմության, ֆիզիկական զննումի եւ պատկերացման վրա: Ֆիզիկական հետազոտությունը և վերանայումը բացահայտում են, թե որտեղ է ցավը դրսևորվում և երբ: Առողջապահության մատակարարը կարող է հարցնել.
Կա՞ն մեջքի ցավի պատմություն:
Ցավը մեկ ոտքի՞ն է, թե՞ երկուսին:
Արդյո՞ք ցավը մշտական է:
Ցավը գալիս ու գնում է?
Ցավը լավանում է, թե վատանում, երբ կանգնած կամ նստած:
Արդյո՞ք շարժումները կամ գործողությունները առաջացնում են ցավի ախտանիշներ և սենսացիաներ:
Արդյո՞ք սովորական սենսացիաներ կան քայլելիս:
Բուժում
Բուժումը կարող է բաղկացած լինել ֆիզիոթերապիայից, ողնաշարի ստերոիդների ներարկումներից և ցավազրկող դեղամիջոցներից: Վիրահատությունը վերջին միջոցն է, երբ մնացած բոլոր բուժումներն ի վիճակի չեն արդյունավետ օգնություն ցուցաբերել:
Ֆիզիկական թերապիա
A բուժման պլան կներառի ֆիզիկական թերապիա, որը ներառում է.
Ամենօրյա ձգում
Հզորացում
Աերոբիկ վարժություններ
Սա կօգնի բարելավել և կայունացնել մեջքի ստորին մկանները և շտկել կեցվածքի խնդիրները:
Օկուպացիոն թերապիան խորհուրդ կտա փոփոխություններ կատարել ակտիվության վրա, որոնք առաջացնում են ցավի ախտանիշներ:
Սա ներառում է մարմնի պատշաճ մեխանիկա, էներգիայի պահպանում և ցավի ազդանշանների ճանաչում:
Կարող են նաև առաջարկվել մեջքի ամրակներ կամ գոտիներ:
Ողնաշարի ստերոիդների ներարկումներ
Առողջապահական ծառայություններ մատուցողները կարող են խորհուրդ տալ էպիդուրալ ստերոիդների ներարկումներ:
Սա կորտիզոնային ստերոիդ է հաղորդում ողնաշարի սյունակի ամենահեռավոր հատվածին կամ էպիդուրալ տարածությանը:
Ցավազրկող դեղամիջոցներն օգտագործվում են ընդհատվող նեյրոգեն կաղուտացիայի բուժման համար: Դրանք ներառում են.
Առանց դեղատոմսի անալգետիկներ, ինչպիսիք են ացետամինոֆենը:
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր կամ NSAID-ներ, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը կամ նապրոքսենը:
Անհրաժեշտության դեպքում դեղատոմսով NSAID-ները կարող են նշանակվել:
NSAID-ները օգտագործվում են քրոնիկ նեյրոգեն ցավով և պետք է օգտագործվեն միայն անհրաժեշտության դեպքում:
NSAID-ների երկարատև օգտագործումը կարող է մեծացնել ստամոքսի խոցի վտանգը, իսկ ացետամինոֆենի չափից ավելի օգտագործումը կարող է հանգեցնել լյարդի թունավորության և լյարդի անբավարարության:
Վիրաբուժություն
Եթե կոնսերվատիվ բուժումները չեն կարողանում արդյունավետ օգնություն տրամադրել, և շարժունակությունը և/կամ կյանքի որակը վնասվում է, վիրահատությունը, որը հայտնի է որպես լամինէկտոմիա, կարող է առաջարկվել ողնաշարի գոտկատեղը սեղմելու համար: Գործընթացը կարող է իրականացվել.
Լապարոսկոպիկ՝ փոքր կտրվածքներով, վիրաբուժական գործիքներով:
Բաց վիրահատություն՝ սկալպելով և կարերով:
Պրոցեդուրայի ընթացքում ողնաշարի երեսները մասամբ կամ ամբողջությամբ հեռացվում են:
Կայունություն ապահովելու համար ոսկորները երբեմն միաձուլվում են պտուտակներով, թիթեղներով կամ ձողերով:
Երկուսի համար էլ հաջողության ցուցանիշները քիչ թե շատ նույնն են:
Վիրահատության ենթարկված անհատների 85%-ից 90%-ը հասնում է երկարատև և/կամ մշտական ցավազրկման: (Սին-Լոնգ Մա և այլք, 2017 թ)
Շարժման բժշկություն. Chiropractic Care
Սայլակ
Ammendolia C. (2014). Դեգեներատիվ գոտկային ողնաշարի ստենոզը և դրա կեղծարարները. երեք դեպք. Կանադական քիրոպրակտիկ ասոցիացիայի ամսագիր, 58 (3), 312–319:
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024): Ողնաշարի ստենոզ և նեյրոգեն կլաուդիկացիա. [Թարմացվել է 2023 թվականի օգոստոսի 13-ին]: In: StatPearls [Ինտերնետ]: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Հունվար-. Հասանելի է. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017): Վիրահատության արդյունավետությունն ընդդեմ գոտկային ողնաշարի ստենոզի պահպանողական բուժման. պատահականացված վերահսկվող փորձարկումների համակարգի վերանայում և մետավերլուծություն: Միջազգային վիրաբուժության ամսագիր (Լոնդոն, Անգլիա), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Այն անհատների համար, ովքեր զբաղվում են քրոնիկ ցավով, կարո՞ղ են արդյոք նյարդային արգելափակման պրոցեդուրա անցնելը օգնել մեղմել և կառավարել ախտանիշները:
Նյարդային բլոկներ
Նյարդային բլոկը մի պրոցեդուրա է, որն արվում է նյարդային դիսֆունկցիայի կամ վնասվածքի պատճառով ցավի ազդանշանները ընդհատելու/արգելափակելու համար: Դրանք կարող են օգտագործվել ախտորոշման կամ բուժման նպատակով, և դրանց ազդեցությունը կարող է լինել կարճաժամկետ կամ երկարաժամկետ՝ կախված օգտագործվող տեսակից:
A ժամանակավոր նյարդային արգելափակում կարող է ներառել դիմում կամ ներարկում, որը դադարեցնում է ցավի ազդանշանների փոխանցումը կարճ ժամանակով:
Օրինակ, հղիության ժամանակ էպիդուրալ ներարկումը կարող է օգտագործվել ծննդաբերության և ծննդաբերության ժամանակ:
Մշտական նյարդային բլոկներ ներառում է նյարդի որոշ մասեր կտրելը/կտրելը կամ հեռացնելը՝ ցավի ազդանշանները դադարեցնելու համար:
Դրանք օգտագործվում են ծանր վնասվածքների կամ այլ քրոնիկ ցավային պայմանների դեպքում, որոնք չեն բարելավվել բուժման այլ մոտեցումներով:
Բուժման օգտագործումը
Երբ բուժաշխատողները ախտորոշում են նյարդային վնասվածքի կամ դիսֆունկցիայի հետևանքով առաջացած քրոնիկ ցավային վիճակ, նրանք կարող են օգտագործել նյարդային բլոկ՝ ցավի ազդանշաններ առաջացնող տարածքը գտնելու համար: Նրանք կարող են կատարել էլեկտրամիոգրաֆիա և/կամ ա նյարդային փոխանցման արագության/NCV թեստ հստակեցնել նյարդային քրոնիկական ցավի պատճառը. Նյարդային բլոկները կարող են նաև բուժել քրոնիկ նեյրոպաթիկ ցավը, ինչպիսին է ցավը, որն առաջանում է նյարդի վնասման կամ սեղմման հետևանքով: Նյարդային բլոկները պարբերաբար օգտագործվում են մեջքի և պարանոցի ցավերը բուժելու համար, որոնք առաջանում են սկավառակների ճողվածքից կամ ողնաշարի ստենոզից: (Ջոնս Հոփկինսի բժշկություն. 2024 թ)
Տեսակներ
Երեք տեսակներ ներառում են.
Տեղական.
Նեյրոլիտիկ
Վիրաբուժական
Երեքն էլ կարող են օգտագործվել քրոնիկական ցավ պատճառող պայմանների համար: Այնուամենայնիվ, նեյրոլիտիկ և վիրաբուժական բլոկները մշտական են և օգտագործվում են միայն ուժեղ ցավերի դեպքում, որոնք վատթարացել են այլ բուժումների դեպքում, որոնք չեն կարող օգնություն տրամադրել:
Ժամանակավոր բլոկներ
Տեղական արգելափակումն իրականացվում է որոշակի տարածքի վրա տեղային անզգայացնող միջոցների ներարկումով կամ կիրառմամբ, ինչպես լիդոկաինը:
Էպիդուրալը տեղային նյարդային բլոկ է, որը ստերոիդներ կամ ցավազրկողներ է ներարկում ողնուղեղի շրջակա տարածք:
Դրանք տարածված են հղիության, ծննդաբերության և ծննդաբերության ժամանակ:
Էպիդուրալները կարող են օգտագործվել նաև պարանոցի կամ մեջքի քրոնիկ ցավը բուժելու համար՝ սեղմված ողնաշարի նյարդի պատճառով:
Տեղական բլոկները սովորաբար ժամանակավոր են, բայց բուժման պլանում դրանք կարող են կրկնվել ժամանակի ընթացքում՝ կառավարելու քրոնիկական ցավը այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են արթրիտը, ռադիկուլիտը և միգրենը: (NYU Langone Health. 2023 թ)
Մշտական բլոկներ
Նեյրոլիտիկ բլոկը օգտագործում է ալկոհոլ, ֆենոլ կամ ջերմային նյութեր՝ քրոնիկ նյարդային ցավը բուժելու համար: (Նյարդաբանական խանգարումների և ինսուլտի ազգային ինստիտուտ. 2023 թ) Այս պրոցեդուրաները միտումնավոր վնասում են նյարդային ուղու որոշ հատվածներ, որպեսզի ցավի ազդանշանները չփոխանցվեն: Նեյրոլիտիկ բլոկը հիմնականում օգտագործվում է ծանր քրոնիկ ցավի դեպքերի համար, ինչպիսիք են քաղցկեղի ցավը կամ բարդ տարածաշրջանային ցավային համախտանիշը/CRPS: Դրանք երբեմն օգտագործվում են քրոնիկական պանկրեատիտից առաջացած շարունակական ցավը և վիրահատությունից հետո կրծքավանդակի պատի ցավը բուժելու համար: (Ջոնս Հոփկինսի բժշկություն. 2024 թ) (Alberto M. Cappellari et al., 2018 թ)
Նյարդավիրաբույժը վիրահատական նյարդային շրջափակում է կատարում, որը ներառում է վիրաբուժական հեռացում կամ վնասում նյարդի որոշակի հատվածներ: (Նյարդաբանական խանգարումների և ինսուլտի ազգային ինստիտուտ. 2023 թ) Վիրահատական նյարդային բլոկը օգտագործվում է միայն ծանր ցավերի դեպքում, ինչպիսիք են քաղցկեղի ցավը կամ եռանկյունի նեվրալգիան:
Չնայած նեյրոլիտիկ և վիրաբուժական նյարդային բլոկները մշտական պրոցեդուրաներ են, ցավի ախտանշանները և սենսացիաները կարող են վերադառնալ, եթե նյարդերը կարողանան նորից աճել և վերականգնվել: (Յուն Ջի Չոյ և այլք, 2016 թ) Այնուամենայնիվ, ախտանշաններն ու սենսացիաները կարող են չվերադառնալ պրոցեդուրայից ամիսներ կամ տարիներ անց:
Այս պրոցեդուրաները կարող են ունենալ նյարդերի մշտական վնասման հնարավոր վտանգ: (Օրհներգ BlueCross. 2023 թՆյարդերը զգայուն են և դանդաղ են վերականգնվում, ուստի մի փոքր սխալ կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ: (D O'Flaherty et al., 2018 թ) Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.
Մկանային կաթված
Թուլություն
Հաճախակի թմրություն
Հազվագյուտ դեպքերում բլոկը կարող է գրգռել նյարդը և առաջացնել լրացուցիչ ցավ:
Հմուտ և լիցենզավորված բուժաշխատողները, ինչպիսիք են վիրաբույժները, ցավը կարգավորող բժիշկները, անեսթեզիոլոգները և ատամնաբույժները, վերապատրաստված են այս ընթացակարգերը ուշադիր կատարելու համար:
Միշտ կա նյարդերի վնասման կամ վնասվածքի վտանգ, սակայն նյարդային բլոկների մեծ մասը ապահով և հաջողությամբ նվազում է և օգնում է կառավարել քրոնիկական ցավը: (Օրհներգ BlueCross. 2023 թ)
Ինչ կարելի է ակնկալել
Անհատները կարող են զգալ թմրություն կամ ցավ և/կամ նկատել կարմրություն կամ գրգռվածություն ժամանակավոր տարածքի մոտ կամ շրջակայքում:
Կարող է լինել նաև այտուց, որը սեղմում է նյարդը և ժամանակ է պահանջում բարելավելու համար։ (Stanford Medicine. 2024 թ)
Անհատներից կարող է պահանջվել հանգստանալ ընթացակարգից հետո որոշակի ժամանակով:
Կախված ընթացակարգի տեսակից, անհատները կարող են ստիպված լինել մի քանի օր անցկացնել հիվանդանոցում:
Որոշ ցավ կարող է դեռ առկա լինել, բայց դա չի նշանակում, որ ընթացակարգը չի աշխատել:
Անհատները պետք է խորհրդակցեն բուժաշխատողի հետ ռիսկերի և օգուտների մասին՝ համոզվելու համար, որ դա ճիշտ է բուժում.
Անհատները, ովքեր զգում են ցավի ախտանիշներ, ինչպիսիք են կրակոցը, դանակահարությունը կամ էլեկտրական սենսացիաները մեջքի վերին մասի թիկունքային մասում, կարող են առաջանալ կրծքային նյարդի նյարդի վնասվածքի պատճառով: Կարո՞ղ է անատոմիայի և ախտանիշների իմացությունը օգնել բուժաշխատողներին մշակել արդյունավետ բուժման ծրագիր:
Թորակոդորսալ նյարդ
Նաեւ հայտնի է որպես միջին ենթամաշկային նյարդը կամ երկար ենթամաշկային նյարդը, այն ճյուղավորվում է բրախիալ պլեքսուսի մի մասից և ապահովում է շարժիչի նյարդայնացում/ֆունկցիան կռնակի լայն մկան.
Անատոմիա
Brachial plexus-ը նյարդերի ցանց է, որը բխում է պարանոցի ողնուղեղից: Նյարդերն ապահովում են ձեռքերի և ձեռքերի սենսացիայի և շարժման մեծ մասը՝ յուրաքանչյուր կողմում մեկով: Նրա հինգ արմատները գալիս են հինգերորդից ութերորդ արգանդի վզիկի ողերի և առաջին կրծքային ողերի միջև ընկած տարածություններից: Այնտեղից նրանք կազմում են ավելի մեծ կառուցվածք, այնուհետև բաժանվում, նորից միանում և նորից բաժանվում՝ ձևավորելով ավելի փոքր նյարդեր և նյարդային կառուցվածքներ, երբ նրանք անցնում են թեւատակով: Պարանոցի և կրծքավանդակի միջոցով նյարդերը ի վերջո միանում են և ձևավորում երեք լար, որոնք ներառում են.
Կողային լարը
Միջին լարը
Հետևի լարը
Հետևի լարը առաջացնում է հիմնական և փոքր ճյուղեր, որոնք ներառում են.
Աքսիլյար նյարդ
Ճառագայթային նյարդ
Փոքր մասնաճյուղերը ներառում են.
Վերին ենթամաշկային նյարդ
Ստորին ենթաթափային նյարդ
Կրծքավանդակի նյարդ
Կառուցվածք և դիրք
Կրծքադորսալ նյարդը ճյուղավորվում է թեւատակում գտնվող հետևի լարից և շարժվում ներքև՝ հետևելով ենթաթևային զարկերակին, մինչև կռնակի լայնական մկան:
Այն միանում է թևի վերին հատվածին, ձգվում է թեւատակերի հետևի մասով՝ ձևավորելով առանցքային կամարը, այնուհետև ընդարձակվում է մեծ եռանկյունու մեջ, որը փաթաթվում է կողերի և մեջքի շուրջը։
Կրծքավանդակի նյարդը ընկած է թիկունքի լայնակի խորքում, իսկ ստորին եզրը սովորաբար հասնում է գոտկատեղին:
Տարբերակներ
Կա կրծքային նյարդի ստանդարտ տեղակայում և ընթացք, սակայն առանձին նյարդերը բոլորի մոտ նույնը չեն:
Նյարդը սովորաբար ճյուղավորվում է բրախիալ պլեքսուսի հետին լարից երեք տարբեր կետերից:
Այնուամենայնիվ, տարբեր ենթատեսակներ են հայտնաբերվել:
Լատերը կարող են ունենալ հազվագյուտ անատոմիական փոփոխություն, որը հայտնի է որպես a Լանգերի կամարը, որը լրացուցիչ մաս է, որը միանում է ընդհանուր միացման կետի տակ գտնվող մկաններին կամ թևի միացնող հյուսվածքին։
Ընդլայնեք ուսերը՝ աշխատելով teres major, teres minor և ետին դելտոիդ մկանների հետ:
Ողնաշարը կամարավորելով իջեցրեք ուսի գոտին:
Ողնաշարը կամարավորելով թեքվել դեպի կողքը։
Կոնքը թեքեք առաջ։
Պայմաններ
Կրծքավանդակի նյարդը կարող է վնասվել իր ճանապարհի վրա ցանկացած վայրում տրավմայի կամ հիվանդության պատճառով: Նյարդային վնասվածքի ախտանիշները կարող են ներառել.ԱՄՆ Բժշկության ազգային գրադարան՝ MedlinePlus. 2022 թ)
Ցավ, որը կարող է լինել կրակոց, դանակահարություն կամ էլեկտրական սենսացիաներ:
Թմրություն, քորոց.
Թուլություն և ֆունկցիայի կորուստ հարակից մկանների և մարմնի մասերի, ներառյալ դաստակի և մատի անկումը:
Քանի որ նյարդը անցնում է թեւատակով, բժիշկները պետք է զգույշ լինեն անատոմիական տարբերակներից, որպեսզի նրանք չվնասեն նյարդը կրծքագեղձի քաղցկեղի պրոցեդուրաների ժամանակ, ներառյալ առանցքային դիսեկցիան:
Պրոցեդուրան իրականացվում է ավշային հանգույցները հետազոտելու կամ հեռացնելու համար և օգտագործվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի փուլավորման և բուժման մեջ:
Հետազոտության համաձայն՝ առանցքային ավշային հանգույցների դիսեկցիայով անհատների 11%-ը վնասվել է նյարդին: (Roser Belmonte et al., 2015 թ)
Կրծքագեղձի վերակառուցում
Կրծքագեղձի վերականգնման վիրաբուժության ժամանակ լատը կարող է օգտագործվել որպես իմպլանտի ծածկույթ:
Կախված հանգամանքներից՝ կրծքային նյարդը կարող է մնալ անձեռնմխելի կամ կտրված։
Բժշկական հանրությունը համաձայնության չի եկել, թե որ մեթոդն է լավագույն արդյունքները բերում: (Sung-Tack Kwon et al., 2011 թ)
Որոշ ապացույցներ կան, որ նյարդն անձեռնմխելի թողնելը կարող է հանգեցնել մկանների կծկման և իմպլանտի տեղահանմանը:
Անխախտ կրծքային նյարդը կարող է նաև առաջացնել մկանների ատրոֆիա, ինչը կարող է հանգեցնել ուսի և ձեռքի թուլության:
Փոխպատվաստման օգտագործումը
Կրծքագեղձի նյարդի մի մասը սովորաբար օգտագործվում է նյարդային փոխպատվաստման վերականգնման մեջ՝ վնասվածքից հետո ֆունկցիան վերականգնելու համար, որը ներառում է հետևյալը.
Մկանային մաշկային նյարդ
Աքսեսուար նյարդ
Աքսիլյար նյարդ
Նյարդը կարող է օգտագործվել նաև ձեռքի triceps մկանների նյարդային ֆունկցիան վերականգնելու համար:
Վերականգնում
Եթե կրծքագեղձի նյարդը վնասված կամ վնասված է, բուժումը կարող է ներառել.
Բրեկետներ կամ շղթաներ:
Ֆիզիկական թերապիա՝ շարժման լայնությունը, ճկունությունը և մկանային ուժը բարելավելու համար:
Եթե կա սեղմում, ճնշումը մեղմելու համար կարող է պահանջվել վիրահատություն:
Ինտեգրատիվ բժշկության ուսումնասիրություն
Սայլակ
Chu B, Bordoni B. Անատոմիա, կրծքավանդակ, կրծքային նյարդեր: [Թարմացվել է 2023 թվականի հուլիսի 24-ին]: In: StatPearls [Ինտերնետ]: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Հունվար-. Հասանելի է. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K., & Moneer, M. M. (2015): Լանգերի կամար. հազվագյուտ անոմալիա ազդում է առանցքային լիմֆադենէկտոմիայի վրա: Վիրաբուժական դեպքերի հաշվետվությունների ամսագիր, 2015 (12), rjv159: doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J., & Royo, I. (2015): Կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտ կրծքային նյարդի երկարատև վնասվածք, որոնք բուժվել են առանցքային ավշային հանգույցների դիսեկցիայով: Օժանդակ խնամք քաղցկեղի մեջ. Քաղցկեղի աջակցության բազմազգ ասոցիացիայի պաշտոնական ամսագիր, 23(1), 169–175: doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Kwon, S. T., Chang, H., & Oh, M. (2011): Ներծծված մասնակի թիկունքային շերտավոր մկանային փեղկի միջֆասիկուլյար նյարդի պառակտման անատոմիական հիմքը: Պլաստիկ, վերականգնողական և էսթետիկ վիրաբուժության ամսագիր. JPRAS, 64(5), e109–e114: doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Կարո՞ղ են զգայական նյարդերի դիսֆունկցիա ունեցող անհատները ներառել ոչ վիրաբուժական դեկոպրեսիա՝ իրենց մարմնի զգայական շարժունակության գործառույթը վերականգնելու համար:
ներածություն
Մկանային-կմախքային համակարգի ողնաշարի սյունը ներառում է ոսկորները, հոդերը և նյարդերը, որոնք աշխատում են տարբեր մկանների և հյուսվածքների հետ՝ ապահովելու համար, որ ողնուղեղը պաշտպանված է: Ողնուղեղը կենտրոնական նյարդային համակարգի մի մասն է, որտեղ նյարդային արմատները տարածվում են մարմնի վերին և ստորին մասերում, որոնք ապահովում են զգայական-շարժողական գործառույթները: Սա թույլ է տալիս մարմնին շարժվել և գործել առանց ցավի և անհանգստության: Այնուամենայնիվ, երբ մարմինը և ողնաշարը ծերանում են, կամ երբ մարդը բախվում է վնասվածքների հետ, նյարդային արմատները կարող են գրգռվել և առաջացնել տարօրինակ սենսացիաներ, ինչպիսիք են թմրությունը կամ քորոցը, որոնք հաճախ կապված են մարմնի ցավի հետ: Սա կարող է սոցիալ-տնտեսական ծանրաբեռնվածություն առաջացնել շատ անհատների վրա և, եթե անմիջապես չբուժվի, կարող է հանգեցնել քրոնիկ ցավի: Մինչև այդ, դա կարող է հանգեցնել նրան, որ շատ անհատներ զբաղվեն մարմնի վերջույթների ցավով, որոնք կապված են զգայական նյարդերի դիսֆունկցիայի հետ: Սա ստիպում է շատ անհատների, ովքեր զբաղվում են հենաշարժական համակարգի խանգարումներով, սկսում են բուժում փնտրել: Այսօրվա հոդվածը ուսումնասիրում է, թե ինչպես է նյարդային դիսֆունկցիան ազդում վերջույթների վրա և ինչպես է ոչ վիրահատական դեկոպրեսիան կարող է օգնել նվազեցնել նյարդային դիսֆունկցիան՝ թույլ տալով շարժունակությունը վերադառնալ վերին և ստորին վերջույթներ: Մենք խոսում ենք հավաստագրված բժշկական մատակարարների հետ, որոնք ներառում են մեր հիվանդների տվյալները՝ տրամադրելու ոչ վիրաբուժական լուծումներ, ինչպիսին է դեկոպրեսիան՝ օգնելու նյարդային դիսֆունկցիա ունեցող անձանց: Մենք նաև տեղեկացնում ենք հիվանդներին, թե ինչպես կարող է ոչ վիրաբուժական դեկոմպրեսիան վերականգնել վերին և ստորին վերջույթների շարժունակությունը: Մենք խրախուսում ենք մեր հիվանդներին բարդ և կրթական հարցեր տալ մեր առնչվող բժշկական մատակարարներին ցավի նման ախտանիշների մասին, որոնք նրանք զգում են՝ կապված զգայական նյարդի դիսֆունկցիայի հետ: Դոկտոր Ալեքս Հիմենեզը, DC, օգտագործում է այս տեղեկատվությունը որպես ակադեմիական ծառայություն: Հրաժարում պատասխանատվությունից.
Ինչպես է նյարդերի դիսֆունկցիան ազդում վերջույթների վրա
Ձեռքերում կամ ոտքերում քորոց կամ թմրած սենսացիաներ եք զգում, որոնք չեն ուզում անհետանալ: Ցավ զգո՞ւմ եք մեջքի տարբեր հատվածներում, որոնք կարող են հանգստանալ միայն ձգվելու կամ հանգստանալու միջոցով: Թե՞ ցավ է պատճառում երկար տարածություններ քայլելը, որոնք զգում եք, որ անընդհատ հանգստանալու կարիք ունեք: Ցավի նմանվող շատ սցենարներ կապված են զգայական նյարդերի դիսֆունկցիայի հետ, որը կարող է ազդել վերին և ստորին վերջույթների վրա: Երբ շատ անհատներ զգում են զգայական նյարդերի դիսֆունկցիան և բախվում են վերջույթների տարօրինակ սենսացիաներին, շատերը կարծում են, որ դա պայմանավորված է պարանոցի, ուսերի կամ մեջքի մկանային-կմախքային ցավով: Սա հարցի միայն մի մասն է, քանի որ շրջակա միջավայրի շատ գործոններ կարող են կապված լինել զգայական նյարդային ցավի հետ, քանի որ նյարդային արմատները սեղմվում և գրգռվում են՝ առաջացնելով վերջույթների զգայական նյարդերի դիսֆունկցիան: Քանի որ նյարդային արմատները տարածվում են ողնուղեղից, ուղեղը նեյրոնի մասին տեղեկատվությունը ուղարկում է նյարդային արմատներին, որպեսզի թույլ տա վերին և ստորին վերջույթների զգայական շարժունակությունը: Սա թույլ է տալիս մարմնին շարժունակ լինել առանց անհանգստության կամ ցավի և գործունակ ամենօրյա գործունեության միջոցով: Այնուամենայնիվ, երբ շատ անհատներ սկսում են կրկնվող շարժումներ անել, որոնք հանգեցնում են ողնաշարի սկավառակի անընդհատ սեղմմանը, դա կարող է հանգեցնել սկավառակի պոտենցիալ ճողվածքի և մկանային-կմախքային համակարգի խանգարումների: Քանի որ բազմաթիվ նյարդային արմատներ տարածվում են տարբեր վերջույթների վրա, երբ հիմնական նյարդային արմատները սրվում են, այն կարող է ցավի ազդանշաններ ուղարկել յուրաքանչյուր վերջույթին: Հետևաբար, շատ մարդիկ գործ ունեն նյարդերի թակարդի հետ, որը հանգեցնում է մեջքի ստորին հատվածի, հետույքի և ոտքերի ցավերի, որոնք կարող են ազդել նրանց առօրյայի վրա: (Կարլ և այլք, 2022 թՄիևնույն ժամանակ, ռադիկուլիտով տառապող շատ մարդիկ առնչվում են զգայական նյարդի դիսֆունկցիայի հետ, որն ազդում է նրանց քայլելու կարողության վրա: Ռադիկուլիտի դեպքում այն կարող է կապված լինել ողնաշարի սկավառակի պաթոլոգիայի հետ և ստիպում է շատ անհատների դիմել բուժում: (Բուշը եւ այլն, 1992)
Ռադիկուլիտի գաղտնիքները բացահայտված են-Տեսանյութ
Երբ խոսքը վերաբերում է զգայական նյարդերի դիսֆունկցիան նվազեցնելու համար բուժում փնտրելուն, շատ անհատներ կընտրեն ոչ վիրաբուժական լուծումներ՝ նվազագույնի հասցնելու ցավի նման ախտանիշները և նվազեցնելու ցավի ազդանշանները, որոնք հանգեցնում են վերին և ստորին վերջույթների տուժմանը: Ոչ վիրաբուժական բուժման լուծումները, ինչպիսին է դեկոմպրեսիան է, կարող են օգնել վերականգնել զգայական նյարդի ֆունկցիան նուրբ ձգման միջոցով՝ ստիպելով ողնաշարի սկավառակը թողնել սրված նյարդային արմատը և սկսել մարմնի բնական ապաքինման գործընթացը: Միևնույն ժամանակ, այն օգնում է նվազեցնել մկանային-կմախքային համակարգի խանգարումները վերադարձից: Վերևի տեսանյութը ցույց է տալիս, թե ինչպես կարելի է նվազեցնել զգայական նյարդերի դիսֆունկցիայի հետ կապված ռադիկուլիտը ոչ վիրաբուժական բուժման միջոցով, որպեսզի թույլ տա մարմնի վերջույթներին ավելի լավ զգալ:
Ոչ վիրաբուժական դեկոմպրեսիա, որը նվազեցնում է նյարդային դիսֆունկցիան
Ոչ վիրաբուժական բուժումը կարող է օգնել նվազեցնել ցածր մեջքի ցավը, որը կապված է զգայական նյարդերի դիսֆունկցիայի հետ՝ վերականգնելու զգայական-շարժողական ֆունկցիան վերին և ստորին վերջույթների վրա: Շատ անհատներ, ովքեր ներառում են ոչ վիրաբուժական բուժումներ, ինչպիսիք են դեկոպրեսիան, որպես իրենց առողջության և առողջության առօրյայի մաս, կարող են բարելավել հաջորդական բուժումից հետո: (Chou et al., 2007Քանի որ շատ բուժաշխատողներ իրենց պրակտիկայի մեջ ներառում են ոչ վիրաբուժական բուժում, ինչպիսին է դեկոպրեսիան, ցավի կառավարումը բավականին բարելավվել է: (Bronfort et al., 2008 թ)
Երբ շատ անհատներ սկսում են օգտագործել ոչ վիրաբուժական դեկոմպրեսիան զգայական նյարդերի դիսֆունկցիայի համար, շատերը կտեսնեն իրենց ցավի, շարժունակության և առօրյա գործունեության բարելավում: (Gose et al., 1998 թ) Այն, ինչ անում է ողնաշարի դեկոմպրեսիան նյարդային արմատների համար, այն է, որ այն օգնում է ախտահարված սկավառակին, որը ծանրացնում է նյարդային արմատը, հետ է քաշում սկավառակը իր սկզբնական դիրքի վրա և ջրում է այն: (Ռամոս և Մարտին, 1994 թԵրբ շատ անհատներ սկսում են մտածել իրենց առողջության և առողջության մասին, ոչ վիրաբուժական բուժումները կարող են արդյունավետ լինել նրանց համար՝ շնորհիվ իրենց մատչելի գնի, և ինչպես կարող են դրանք համակցվել այլ թերապիաների հետ՝ ավելի լավ կառավարելու իրենց մարմնի վերջույթների վրա ազդող նյարդային դիսֆունկցիայի հետ կապված ցավը:
Սայլակ
Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G., & Dagenais, S. (2008): Ցածր մեջքի քրոնիկական ցավի ապացույցների վրա հիմնված կառավարում ողնաշարի մանիպուլյացիայով և մոբիլիզացմամբ: Ողնաշար Ջ, 8(1) 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Bush, K., Cowan, N., Katz, DE, & Gishen, P. (1992): Ռադիկուլիտի բնական պատմությունը կապված սկավառակի պաթոլոգիայի հետ: Հեռանկարային հետազոտություն՝ կլինիկական և անկախ ռադիոլոգիական հետևողականությամբ: Ողնաշարի (phila Pa 1976), 17(10) 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S., & American College of, P. (2007): Սուր և քրոնիկ մեջքի ցավի ոչ դեղաբանական թերապիաներ. Ամերիկյան ցավի հասարակության/Բժիշկների ամերիկյան քոլեջի կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցի ապացույցների վերանայում: Ann պրակտիկանտ Med, 147(7) 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, EE, Naguszewski, WK, & Naguszewski, RK (1998): Ողնաշարային առանցքային դեկոմպրեսիոն թերապիա ցավի համար, որը կապված է ճողվածքի կամ այլասերված սկավառակների կամ ֆասետային համախտանիշի հետ. արդյունքի ուսումնասիրություն: Neurol Res, 20(3) 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Karl, HW, Helm, S., & Trescot, AM (2022): Վերին և միջին կլաունային նյարդի թակարդում. մեջքի և ռադիկուլի ցավի պատճառ: Ցավի բժիշկ, 25(4), E503-E521: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Ramos, G., & Martin, W. (1994): Ողնաշարի առանցքային դեկոմպրեսիայի ազդեցությունը ներդիսկալ ճնշման վրա. Ջ Նեյրովիրաբուժություն, 81(3) 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Այն անհատների համար, ովքեր զբաղվում են քրոնիկ ցավային պայմաններով, կարո՞ղ են ցավի կառավարման մասնագետների ավելի լավ պատկերացումն օգնել մշակել արդյունավետ բազմամասնագիտական բուժման պլաններ:
Ցավի դեմ պայքարի մասնագետներ
Ցավի կառավարումը աճող բժշկական մասնագիտություն է, որը բազմակողմանի մոտեցում է ցուցաբերում բոլոր տեսակի ցավերի բուժման համար: Այն բժշկության մի ճյուղ է, որը կիրառում է գիտականորեն ապացուցված մեթոդներ և մեթոդներ՝ ցավի ախտանիշներն ու սենսացիաները թեթևացնելու, նվազեցնելու և կառավարելու համար: Ցավի կառավարման մասնագետները գնահատում, վերականգնում և բուժում են մի շարք պայմաններ, ներառյալ նեյրոպաթիկ ցավը, ռադիկուլիտը, հետվիրահատական ցավը, քրոնիկական ցավային պայմանները և այլն: Առողջապահության առաջնային խնամքի շատ մատակարարներ իրենց հիվանդներին ուղղորդում են ցավի կառավարման մասնագետների մոտ, եթե ցավի ախտանիշները շարունակական են կամ զգալի են դրսևորվում:
Մասնագետներ
Ցավի կառավարման մեջ մասնագիտացած առողջապահական ծառայություններ մատուցողները գիտակցում են ցավի բարդ բնույթը և խնդրին մոտենում բոլոր կողմերից: Ցավի կլինիկայում բուժումը հիվանդակենտրոն է, բայց կախված է կլինիկայի առկա ռեսուրսներից: Ներկայումս չկան սահմանված չափորոշիչներ անհրաժեշտ առարկաների տեսակների համար, ևս մեկ պատճառ, որ բուժման տարբերակները տարբերվում են կլինիկայից կլինիկա: Մասնագետներն ասում են, որ հաստատությունը պետք է հիվանդներին առաջարկի.
Համակարգող պրակտիկանտ, որը մասնագիտացած է ցավի կառավարման մեջ և հիվանդի անունից խորհրդակցում է մասնագետների հետ:
Ցավի կառավարման մեջ ներկայացված այլ մասնագիտություններ են անեսթեզիոլոգիան, նյարդավիրաբուժությունը և ներքին բժշկությունը: Համակարգող առողջապահական մատակարարը կարող է անհատին ուղղորդել ծառայությունների համար՝
Առողջապահության մատակարարը պետք է ավարտած լինի լրացուցիչ ուսուցում և հավատարմագրում ցավազրկման բժշկության ոլորտում և լինի բժշկության բժիշկ և խորհրդի հավաստագրում ստորև նշվածներից առնվազն մեկում (Բժշկական մասնագիտությունների ամերիկյան խորհուրդ. 2023 թ)
Անեսթեզիոլոգիա
Ֆիզիկական վերականգնում
Հոգեբուժության
Նյարդաբանություն
Ցավը կառավարող բժիշկը նույնպես պետք է ունենա իր պրակտիկան սահմանափակված այն մասնագիտությամբ, որը նրանք ունեն վկայական:
Կառավարման նպատակներ
Ցավի կառավարման ոլորտը բոլոր տեսակի ցավերը վերաբերվում է որպես հիվանդություն: Քրոնիկ, ինչպիսիք են գլխացավերը; սուր, վիրահատությունից և այլն: Սա թույլ է տալիս կիրառել գիտությունը և բժշկության վերջին ձեռքբերումները ցավազրկման համար: Այժմ կան բազմաթիվ եղանակներ, այդ թվում՝
Դեղորայք
Միջամտական ցավի կառավարման տեխնիկա՝ նյարդային բլոկներ, ողնուղեղի խթանիչներ և նմանատիպ բուժում:
Ֆիզիոթերապիա
Ոչ ավանդական բժշկություն
Նպատակը ախտանիշները նվազագույնի հասցնելն ու կառավարելի դարձնելն է:
Անհատները որոշել են, որ վիրահատությունը օգուտ չի տալիս իրենց վիճակին:
Համայնքների և ապահովագրական ընկերությունների կողմից ցավային սինդրոմների ավելի լավ ըմբռնումը և ցավի ուսումնասիրությունների ավելացումը կօգնի մեծացնել բուժման և տեխնոլոգիայի ապահովագրական ծածկույթը՝ ինտերվենցիոն արդյունքները բարելավելու համար:
Nalamachu S. (2013). Ցավի կառավարման ակնարկ. բուժման կլինիկական արդյունավետությունը և արժեքը: Կառավարվող խնամքի ամերիկյան ամսագիր, 19 (14 Suppl), s261–s266:
Ինտերվենցիոն ցավի բժիշկների ամերիկյան միություն. (2023). Ցավի բժիշկ.
Անհատները, ովքեր զգում են քորոցներ կամ քորոցներ և ասեղներ, որոնք անցնում են ձեռքերին կամ ոտքերին, կարող են պարեստեզիա զգալ, որը տեղի է ունենում, երբ նյարդը սեղմվել կամ վնասվել է: Ախտանիշների և պատճառների իմացությունը կարո՞ղ է օգնել ախտորոշմանը և բուժմանը:
Պարեստեզիա Մարմնի սենսացիաներ
Ձեռքի, ոտքի կամ ոտքի քնելու ժամանակ թմրածությունը կամ քորոցը կապված է ոչ այնքան արյան շրջանառության, այլ նյարդերի աշխատանքի հետ:
Պարեստեզիան աննորմալ սենսացիա է, որը զգացվում է մարմնում նյարդերի սեղմման կամ գրգռման պատճառով:
Դա կարող է լինել մեխանիկական պատճառ, ինչպես սեղմված/կծկված նյարդը:
Կամ դա կարող է լինել բժշկական վիճակի, վնասվածքի կամ հիվանդության պատճառով:
Ախտանիշները սովորաբար տևում են 30 րոպե կամ ավելի քիչ:
Տուժած վերջույթի ցնցումը հաճախ թեթևացնում է սենսացիաները:
Պարեստեզիան սովորաբար ազդում է միայն մեկ ձեռքի կամ ոտքի վրա:
Այնուամենայնիվ, կարող են ախտահարվել և՛ ձեռքերը, և՛ ոտքերը՝ կախված պատճառից:
Խորհրդակցեք բուժաշխատողի հետ, եթե ախտանիշները տևում են ավելի քան 30 րոպե: Բուժում կարող է պահանջվել, եթե պարեստեզիայի մարմնի սենսացիաները առաջացել են լուրջ հիմքում ընկած պատճառներով:
Պատճառները
Սխալ և անառողջ կեցվածքով նստելը կարող է սեղմել նյարդը և առաջացնել ախտանիշներ: Այնուամենայնիվ, որոշ պատճառներ ավելի մտահոգիչ են և կարող են ներառել.
Եթե ախտանիշները չեն անհետանում 30 րոպե հետո կամ շարունակում են վերադառնալ անհայտ պատճառներով, ապա զանգահարեք բուժաշխատողին՝ պարզելու, թե ինչն է առաջացնում աննորմալ սենսացիաներ: Վատթարացման դեպքը պետք է վերահսկվի բուժաշխատողի կողմից:
Դիաբետով առաջացած ծայրամասային նյարդաբանությունը սովորաբար սկսվում է ոտքի/ոտքերի պարեստեզիայի զգացումով և կարող է վատթարանալ և հանգեցնել այլ բարդությունների:
Առողջապահության մատակարարը կաշխատի անհատի հետ՝ հասկանալու ախտանիշները և համապատասխան ախտորոշիչ թեստեր կկատարի՝ պատճառը որոշելու համար: Առողջապահության մատակարարը կընտրի թեստերը ֆիզիկական հետազոտության հիման վրա: Ընդհանուր ախտորոշիչ ընթացակարգերը ներառում են.Merck ձեռնարկի մասնագիտական տարբերակը: 2022 թ)
Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում – ողնաշարի, ուղեղի կամ վերջույթների ՄՌՏ:
Ռենտգեն՝ ոսկրային անոմալիաները բացառելու համար, օրինակ՝ կոտրվածք:
Արյան թեստեր.
Էլեկտրամիոգրաֆիա - ԷՄԳ հետազոտություն:
Նյարդային փոխանցման արագություն - NCV թեստ:
Եթե պարեստեզիան ուղեկցվում է մեջքի կամ պարանոցի ցավով, բուժաշխատողը կարող է կասկածել ողնաշարի նյարդի սեղմված/կծկված լինելու մասին:
Եթե անհատն ունի շաքարախտի պատմություն, որը վատ վերահսկվում է, նա կարող է կասկածել ծայրամասային նյարդաբանության:
Բուժում
Պարեստեզիայի բուժումը կախված է ախտորոշումից: Առողջապահության մատակարարը կարող է օգնել որոշել կոնկրետ վիճակի համար գործողության լավագույն ընթացքը:
Նյարդային համակարգի
Եթե ախտանիշները առաջանում են կենտրոնական նյարդային հիվանդությունից, ինչպիսին է MS-ը, անհատները սերտորեն կաշխատեն իրենց բուժաշխատողի հետ՝ համապատասխան բուժում ստանալու համար:
Ֆիզիկական թերապիան կարող է առաջարկվել՝ բարելավելու ընդհանուր ֆունկցիոնալ շարժունակությունը: (Նազանին Ռազազյան և այլք, 2016 թ)
Ողնաշարի նյարդ
Եթե պարեստեզիան առաջանում է ողնաշարի նյարդի սեղմման հետևանքով, ինչպիսին է ռադիկուլիտը, անհատները կարող են ուղղորդվել. chiropractor և ֆիզիոթերապիայի թիմը՝ նյարդն ու ճնշումը ազատելու համար: (Julie M. Fritz, et al., 2021)
Ֆիզիկական թերապևտը կարող է նշանակել ողնաշարի վարժություններ՝ նյարդի սեղմումը թեթևացնելու և նորմալ սենսացիաներն ու շարժումները վերականգնելու համար:
Ճկունությունը և շարժունակությունը վերականգնելու համար կարող են նշանակվել ուժեղացնող վարժություններ, եթե թուլությունը դրսևորվում է պարեստեզիայի մարմնի սենսացիաների հետ մեկտեղ:
Herniated Disc
Եթե սկավառակի ճողվածքը առաջացնում է աննորմալ սենսացիաներ, և պահպանողական միջոցներով բարելավում չի եղել, ապա բուժաշխատողը կարող է առաջարկել վիրահատություն՝ նյարդերի վրա ճնշումը թուլացնելու համար: (Նյարդաբանական վիրաբույժների ամերիկյան ասոցիացիան. 2023 թ)
Վիրաբուժական պրոցեդուրաներում, ինչպիսիք են լամինէկտոմիան կամ դիսկեկտոմիան, նպատակը նյարդային ֆունկցիայի վերականգնումն է:
Վիրահատությունից հետո անհատները կարող են առաջարկվել ֆիզիկական թերապևտին՝ օգնելու վերականգնել շարժունակությունը:
Նյարդաբանական խանգարումների և ինսուլտի ազգային ինստիտուտ. (2023) Պարեստեզիա.
Նյարդաբանական վիրաբույժների ամերիկյան ասոցիացիան. (2023) Ernողված սկավառակ.
Շաքարախտի և մարսողական համակարգի և երիկամների հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ. (2018) Համակարգչային neuropathy.
Merck ձեռնարկի մասնագիտական տարբերակը: (2022) Անհանգստություն.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016): Զորավարժությունների ազդեցությունը հոգնածության, դեպրեսիայի և պարեստեզիայի վրա բազմակի սկլերոզով կին հիվանդների վրա: Բժշկությունը և գիտությունը սպորտում և վարժությունում, 48 (5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021): Ֆիզիկական թերապիայի ուղղորդում առաջնային բուժօգնության կողմից ռադիկուլիտով մեջքի սուր ցավի համար. պատահական վերահսկվող փորձարկում: Տարեգրություն ներքին բժշկության, 174 (1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
IFM's Find A Practitioner գործիքը Ֆունկցիոնալ բժշկության ամենամեծ ուղղորդման ցանցն է, որը ստեղծվել է օգնելու հիվանդներին գտնել Ֆունկցիոնալ բժշկության մասնագետներին աշխարհի ցանկացած կետում: IFM սերտիֆիկացված պրակտիկանտները թվարկված են առաջինը որոնման արդյունքներում՝ հաշվի առնելով նրանց լայնածավալ կրթությունը Ֆունկցիոնալ բժշկության ոլորտում
