ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Ընտրել Page

Cannabinoids

Back Clinic Cannabinoids. Բույսերը դեղամիջոց են, և քանի որ հետազոտությունները շարունակվում են այս այլընտրանքային դեղամիջոցներով, ավելի շատ տեղեկություններ կան, երբ խոսքը վերաբերում է տարբեր հիվանդությունների, պայմանների, հիվանդությունների, խանգարումների և այլնի բժշկական տարբերակներին… նրանք կարող են օգնել հիվանդներին, թե ինչ կարող են անել, և ինչ չեն կարող անել:

Մարիխուանայի բույսը շատերն են իմանում կանաբինոիդների մասին: Այն ամենաճանաչված կանաբինոիդն է տետրահիդրոկանաբինոլ (THC), որը բաղադրություն է, որը հանգեցնում է էյֆորիայի զգացմունքների:

Գիտնականները հայտնաբերել են կանեփինոիդները միայն կանեփի մեջ: Այնուամենայնիվ, նոր հետազոտությունը պարզել է, որ նույն բուժիչ հատկությունները շատ բույսերի մեջ են ՝ ներառյալ սեւ պղպեղը, բրոկկոլին, գազարը, մեխակը, էխինացեան և գինսենը:

Այս բանջարեղենը կամ համեմունքները ձեզ չեն բարձրացնի, բայց հասկանալը, թե ինչպես են այս տարբեր բույսերը ազդում մարդու մարմնի վրա, կարող է հանգեցնել առողջության համար կենսական բացահայտումների:


Ավելի խորը հայացք դեպի մետաբոլիկ համախտանիշ | Էլ Պասո, Տեխաս (2021)

Ավելի խորը հայացք դեպի մետաբոլիկ համախտանիշ | Էլ Պասո, Տեխաս (2021)

Այսօրվա փոդքաստում դոկտոր Ալեքս Խիմենեսը, առողջապահության մարզիչ Քեննա Վոնը, գլխավոր խմբագիր Աստրիդ Օռնելասը քննարկում են նյութափոխանակության համախտանիշի մասին տարբեր տեսակետից, ինչպես նաև բորբոքման դեմ պայքարելու տարբեր սննդանյութերի մասին:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Բարի գալուստ, տղաներ, բարի գալուստ Dr. Խիմենեսը և անձնակազմը. Մենք քննարկում ենք այսօրվա նյութափոխանակության համախտանիշը, և մենք այն քննարկելու ենք այլ տեսանկյունից: Մենք ձեզ կտանք հիանալի, օգտակար խորհուրդներ, որոնք կարող են իմաստալից լինել և հեշտությամբ իրականացնել տանը: Մետաբոլիկ համախտանիշը շատ լայն հասկացություն է: Այն պարունակում է հինգ հիմնական խնդիր. Այն ունի արյան բարձր գլյուկոզա, ունի որովայնի ճարպի չափումներ, ունի տրիգլիցերիդներ, ունի HDL-ի հետ կապված խնդիրներ և ունի դինամիկայի մի ամբողջ համախումբ, որը պետք է չափվի այն պատճառով, որ մենք քննարկում ենք նյութափոխանակության համախտանիշը, քանի որ այն շատ է ազդում մեր համայնքի վրա: շատ. Այսպիսով, մենք կքննարկենք այս կոնկրետ խնդիրները և ինչպես կարող ենք դրանք շտկել: Եվ ձեզ հնարավորություն է տալիս հարմարեցնել ձեր ապրելակերպը, որպեսզի վերջապես չունենաք: Դա ժամանակակից բժշկության վրա ազդող ամենակարևոր խանգարումներից մեկն է, ուր մնաց թե երբ հասկանանք այն: Ուր էլ որ գնաք, կտեսնեք շատ մարդկանց, ովքեր ունեն նյութափոխանակության համախտանիշ: Եվ դա հասարակության մի մասն է, և դա այն է, ինչ դուք տեսնում եք Եվրոպայում: Բայց Ամերիկայում, քանի որ մենք իսկապես շատ ուտելիքներ ունենք, և մեր ափսեները սովորաբար ավելի մեծ են, մենք կարող ենք մեր մարմինը տարբեր կերպ հարմարեցնել միայն այն, ինչ ուտում ենք: Ոչ մի խանգարում այնքան արագ և արագ չի փոխվի, որքան լավ մեխանիզմը և լավ արձանագրությունը, որը կօգնի ձեզ նյութափոխանակության խանգարումների և նյութափոխանակության համախտանիշի դեպքում: Այսպիսով, ասելով, որ այսօր մենք ունենք անհատների խումբ: Մենք ունենք Աստրիդ Օռնելասը և Քեննա Վոնը, ովքեր կքննարկեն և կավելացնեն տեղեկատվություն՝ մեզ օգնելու գործընթացում: Այժմ Քեննա Վոնը մեր առողջապահական մարզիչն է: Նա է, ով աշխատում է մեր գրասենյակում. երբ ես ֆիզիկական բժշկության պրակտիկ բժիշկ եմ, և երբ մեկ առ մեկ աշխատում եմ մարդկանց հետ, մենք ունենք այլ մարդիկ, ովքեր աշխատում են սննդակարգի խնդիրների և սննդակարգի կարիքների հետ: Իմ թիմն այստեղ շատ, շատ լավն է: Մենք նաև ունենք մեր առաջատար կլինիկական հետազոտողն ու անհատը, ով ղեկավարում է մեր տեխնոլոգիաների մեծ մասը և գտնվում է մեր արածի և մեր գիտությունների առաջնակարգ եզրին: Տիկինն է Օռնելաս. Տիկին Օռնելասը կամ Աստրիդը, ինչպես մենք ենք նրան անվանում, նա գիտելիքով գետտո է: Նա տհաճ է գիտության հետ: Եվ դա իսկապես այնտեղ է, որտեղ մենք գտնվում ենք: Այսօր մենք ապրում ենք մի աշխարհում, որտեղ հետազոտությունները գալիս և դուրս են թքում NCBI-ից, որը պահոցն է կամ PubMed-ը, որտեղ մարդիկ կարող են տեսնել, թե մենք օգտագործում ենք այս տեղեկատվությունը, և մենք օգտագործում ենք այն, ինչ աշխատում է և ինչ է դա անում: Ոչ բոլոր տեղեկությունները ճշգրիտ են PubMed-ում, քանի որ դուք տարբեր տեսակետներ ունեք, բայց դա գրեթե նման է զարկերակային մատի վրա, երբ մենք մեր մատն ենք դնում: Մենք կարող ենք տեսնել այն բաները, որոնք ազդում են դրա վրա: Որոշ հիմնաբառերով և որոշակի զգուշացումներով մենք ծանուցում ենք ստանում փոփոխությունների մասին, ասենք, դիետիկ շաքարի կամ տրիգլիցերիդների խնդիրների հետ կապված ճարպերի հետ կապված, նյութափոխանակության խանգարումների հետ կապված որևէ բանի հետ կապված: Մենք կարող ենք մի տեսակ բուժման արձանագրություն ստեղծել, որն ուղիղ եթերում հարմարեցված է ամբողջ աշխարհի բժիշկների և հետազոտողների և PhD-ների կողմից գրեթե ակնթարթորեն, բառացիորեն նույնիսկ նախքան դրանց հրապարակումը: Օրինակ՝ այսօր պատահաբար փետրվարի 1-ն է։ Դա այդպես չէ, բայց մենք կստանանք արդյունքներ և ուսումնասիրություններ, որոնք ներկայացված կլինեն National Journal of Cardiology-ի կողմից, որոնք կհրապարակվեն մարտին, եթե դա իմաստ ունենա: Այնպես որ, այդ տեղեկատվությունը վաղաժամ թեժ է մամուլում, և Աստրիդն օգնում է մեզ պարզել այս բաները և տեսնում է. «Հեյ, գիտե՞ք, մենք գտանք իսկապես տաք բան և ինչ-որ բան մեր հիվանդներին օգնելու համար» և բերում է N-ը հավասար մեկին, որը համբերատար է. բժիշկը հավասար է մեկին: Հիվանդն ու թերապևտը հավասար են, որ մենք ընդհանրապես բոլորի համար հատուկ արձանագրություններ չենք անում: Մենք կոնկրետ արձանագրություններ ենք անում յուրաքանչյուր անձի համար, երբ անցնում ենք գործընթացի միջով: Այսպիսով, երբ մենք դա անում ենք, նյութափոխանակության համախտանիշը հասկանալու ճանապարհորդությունը շատ դինամիկ և շատ խորն է: Մենք կարող ենք սկսել պարզապես ինչ-որ մեկին նայելուց մինչև արյան աշխատանքը, սննդակարգի փոփոխությունները, նյութափոխանակության փոփոխությունները, մինչև բջջային ակտիվությունը, որն այն ակտիվորեն աշխատում է: Մենք չափում ենք BIA-ի և BMI-ի հետ կապված խնդիրները, ինչը մենք արել ենք նախորդ փոդքասթերի հետ: Բայց մենք կարող ենք նաև մտնել քրոմոսոմների քրոմոսոմների և տելոմերների մակարդակի, գենոմիկայի և փոփոխության մեջ, որոնց վրա մենք կարող ենք ազդել մեր սննդակարգով: OK. Բոլոր ճանապարհները տանում են դեպի դիետաներ։ Եվ այն, ինչ ես ասում եմ տարօրինակ ձևով, բոլոր ճանապարհները տանում են դեպի սմուզիներ, լավ, սմուզիներ: Որովհետև, երբ մենք նայում ենք սմուզիներին, մենք նայում ենք սմուզիների բաղադրիչներին և առաջ ենք բերում դինամիկա, որն այժմ փոխելու ունակություններ է: Այն, ինչ ես փնտրում եմ, այն է, երբ բուժում եմ փնտրում, նայում եմ այն ​​բաներին, որոնք ավելի լավ են դարձնում մարդկանց կյանքը, և ինչպե՞ս կարող ենք դա անել: Եվ բոլոր այդ մայրերի համար նրանք հասկանում են, որ կարող են չհասկանալ, որ դա անում են, բայց մայրը չի արթնանում՝ ասելով, որ ես երեխայիս ուտելու եմ: Ոչ, նա մի տեսակ մտավոր լվացում է անում՝ բերելով ամբողջ խոհանոցը, որովհետև նա ցանկանում է լավագույն սնունդը ներարկել իր երեխային և առաջարկել իրենց լավագույն տարբերակները, որպեսզի երեխան գնա աշխարհով մեկ կամ ցերեկային խնամքի կամ տարրական դպրոցում, մինչև միջնակարգ դպրոցը: ավագ դպրոցի միջոցով, որպեսզի երեխան լավ զարգանա: Ոչ ոք դուրս չի գալիս՝ մտածելով, որ ես երեխայիս պարզապես անպիտան եմ տալու և. Եվ եթե դա այդպես է, լավ, դա, հավանաբար, լավ դաստիարակություն չէ: Բայց մենք այդ մասին լավ չենք խոսի. մենք կխոսենք լավ սնվելու և այդ բաները հարմարեցնելու մասին։ Այսպիսով, ես կցանկանայի ներկայացնել Քեննային հենց հիմա: Եվ նա մի փոքր կքննարկի այն, ինչ մենք անում ենք, երբ տեսնում ենք նյութափոխանակության խանգարումներ ունեցող մեկին և մեր մոտեցումը դրան: Այսպիսով, երբ նա անցնում է դրա միջով, նա կկարողանա հասկանալ, թե ինչպես ենք մենք գնահատում և գնահատում հիվանդին և բերում նրան, որպեսզի մենք սկսենք մի փոքր վերահսկել այդ անհատը:

 

Քեննա Վոն. Լավ. Այսպիսով, նախ, ես պարզապես ուզում եմ մի փոքր ավելին խոսել սմուզիների մասին: Ես մայր եմ, ուստի առավոտյան ամեն ինչ խենթանում է: Դուք երբեք այնքան ժամանակ չեք ունենում, որքան կարծում եք, բայց դուք այդ սննդարար սնուցիչների կարիքն ունեք, ինչպես նաև ձեր երեխաներին: Այսպիսով, ես սիրում եմ սմուզիները: Նրանք սուպեր արագ են: Դուք ստանում եք այն ամենը, ինչ ձեզ հարկավոր է: Եվ շատերը կարծում են, որ երբ դուք ուտում եք, դուք ուտում եք ձեր ստամոքսը լցնելու համար, բայց դուք ուտում եք ձեր բջիջները լցնելու համար: Ձեր բջիջներն այն սնուցիչների կարիքն ունեն: Դա այն է, ինչ ձեզ տանում է էներգիայի, նյութափոխանակության և այդ ամենի հետ: Այսպիսով, այդ սմուզիները հիանալի տարբերակ են, որը մենք տալիս ենք մեր հիվանդներին: Մենք նույնիսկ ունենք գիրք 150 սմուզիի բաղադրատոմսերով, որոնք հիանալի են հակածերացման, շաքարախտի, խոլեստերինի իջեցման, բորբոքումը վերահսկելու և նման բաների համար: Այսպիսով, դա ռեսուրսներից մեկն է, որը մենք տալիս ենք մեր հիվանդներին: Բայց մենք ունենք բազմաթիվ այլ տարբերակներ այն հիվանդների համար, ովքեր գալիս են մետաբոլիկ հիվանդություններով:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*:  Նախքան այնտեղ մտնելը, Քեննա: Թույլ տվեք պարզապես մի տեսակ ավելացնել, որ այն, ինչ ես սովորել եմ, այն է, որ մենք պետք է այն պարզ դարձնենք: Մենք պետք է տուն տանենք կամ տանենք տանից: Եվ այն, ինչ մենք փորձում ենք անել, այն է, որ մենք փորձում ենք ձեզ տալ գործիքներ, որոնք կարող են օգնել ձեզ այդ գործընթացում: Եվ մենք ձեզ կտանենք խոհանոց: Մենք, այսպես ասած, կբռնենք ձեր ականջից և ցույց կտանք այն ոլորտները, որտեղ մենք պետք է նայենք: Այսպիսով, Քեննան պատրաստվում է մեզ տեղեկատվություն տրամադրել սմուզիների առումով, որոնք կօգնեն մեզ սննդակարգի փոփոխություններով, որոնք մենք կարող ենք տրամադրել մեր ընտանիքներին և փոխել իր նյութափոխանակության աղետը, որն ազդում է շատ մարդկանց վրա, որը կոչվում է մետաբոլիկ համախտանիշ: Շարունակիր.

 

Քեննա Վոն. Լավ, այնպես, ինչպես նա ասում էր այդ սմուզիների հետ: Մի բան, որ դուք պետք է ավելացնեք ձեր սմուզիին, այն է, որ այն, ինչ ես սիրում եմ ավելացնել իմ մեջ, սպանախն է: Սպանախը հիանալի ընտրություն է, քանի որ այն տալիս է ձեր մարմնին ավելի շատ սննդարար նյութեր: Դուք ստանում եք հավելյալ չափաբաժին բանջարեղեն, բայց չեք կարող համտեսել այն, հատկապես, երբ այն ծածկված է բնական քաղցրությամբ, որը դուք գտնում եք մրգերի մեջ: Այսպիսով, դա հիանալի տարբերակ է, երբ խոսքը վերաբերում է սմուզիներին: Բայց մեկ այլ բան, որ բժիշկ Խիմենեսը նշում էր, խոհանոցում այլ բաներ են: Այսպիսով, կան այլ փոխարինիչներ, որոնք մենք մի տեսակ ցանկանում ենք, որ մեր հիվանդները օգտագործեն և իրականացնեն: Դուք կարող եք սկսել փոքրից, և դա ահռելի տարբերություն կստեղծի, պարզապես անջատելով յուղերը, որոնցով պատրաստում եք: Եվ դուք կսկսեք բարելավում տեսնել ձեր հոդերի, ձեր երեխաների, և բոլորը պարզապես անսահման կբարելավվեն: Այսպիսով, մի բան, որ մենք ցանկանում ենք ստիպել մեր հիվանդներին օգտագործել, այդ յուղերն են, ինչպիսիք են ավոկադոյի յուղը, կոկոսի յուղը և... Ձիթապտղի յուղը: Ձիթայուղ. Այո, շնորհակալություն, Աստրիդ:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Դա ձիթապտղի յուղ էր: Դա Աստրիդն էր հետին պլանում։ Մենք հիանալի կերպով բացահայտում ենք փաստերը և շարունակում ենք:

 

Քեննա Վոն. Երբ դուք դրանք անջատում եք, ձեր մարմինը տարբեր կերպ է բաժանում իրերը այդ չհագեցած ճարպերով: Այսպիսով, սա ևս մեկ տարբերակ է, որը դուք ունեք այդ խոհանոցում, բացի այդ սմուզիներից: Բայց ինչպես նախկինում ասացի, ես ամեն ինչ արագ, հեշտ, պարզ եմ: Ավելի հեշտ է փոխել ձեր ապրելակերպը, երբ ձեր շուրջը մի ամբողջ թիմ կա: Եվ երբ դա հեշտ է, դուք դա չեք անում: Դուք չեք ցանկանում դուրս գալ փողոց և ամեն ինչ գերդժվարացնել, քանի որ դրան հավատարիմ մնալու հավանականությունը շատ մեծ չէ: Այսպիսով, մի բան, որ մենք ուզում ենք անել, դա այն է, որ համոզվենք, որ այն ամենը, ինչ մենք տալիս ենք մեր հիվանդներին, հեշտ է անել, և դա հասանելի է առօրյա կյանքում:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Ես շատ տեսողական եմ: Այսպիսով, երբ ես գնում եմ խոհանոց, ինձ դուր է գալիս, որ իմ խոհանոցը նման լինի կոկինային կամ ինչպես ասում են Իտալիայում, ես և կուկինան երեք շիշ ունենք այնտեղ, և ես ունեմ մեկ ավոկադոյի յուղ: Ես ունեմ կոկոսի յուղը, և ես ունեմ ձիթապտղի յուղը հենց այնտեղ: Այնտեղ մեծ շշեր կան։ Նրանք դրանք գեղեցիկ են դարձնում, և դրանք տոսկանյան տեսք ունեն: Եվ, գիտե՞ք, ինձ չի հետաքրքրում, թե դա ձու է, դա ինձ չի հետաքրքրում։ Երբեմն, նույնիսկ երբ սուրճս եմ խմում, վերցնում եմ կոկոսի յուղը և լցնում եմ այդ մեկը և ինքս ինձ ջավա եմ պատրաստում՝ մեջը կոկոսի յուղով: Այսպիսով, այո, առաջ գնացեք:

 

Քեննա Վոն. Ես պատրաստվում էի ասել, որ դա նույնպես հիանալի տարբերակ է: Այսպիսով, ես կանաչ թեյ եմ խմում, և այդ կանաչ թեյի մեջ նաև կոկոսի յուղ եմ ավելացնում, որպեսզի օգնի ամեն ինչ խթանել և իմ մարմնին տալ մեր ուզած ճարպաթթուների ևս մեկ չափաբաժին:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Ես քեզ հարց ունեմ, երբ դու այդպես սուրճ ես խմում. երբ դրա մեջ յուղ կա, այն մի տեսակ յուղո՞ւմ է շուրթերդ:

 

Քեննա Վոն. Դա մի քիչ անում է: Այնպես որ, այն նաև նման է շապիկի:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Այո, այդպես է: Դա ասես, Օ, ես սիրում եմ այն: Լավ, առաջ անցիր.

 

Քեննա Վոն. Այո, ես նույնպես պետք է մի փոքր ավելի խառնեմ, որպեսզի համոզվեմ, որ ամեն ինչ ճիշտ է: Այո. Եվ հետո մեկ այլ բան, պարզապես խոսել այն մասին, թե ինչ կարող են անել մեր հիվանդները, երբ խոսքը վերաբերում է տանը, կան տոննաներով տարբեր տարբերակներ ձուկ ուտելու հետ կապված: Շաբաթվա ընթացքում ավելացնելով ձեր լավ ձկան ընդունումը, դա նույնպես կօգնի: Եվ հենց այն պատճառով, որ ձուկը օմեգաների նման շատ հիանալի բաներ է ապահովում, ես գիտեմ, որ Աստրիդը նաև ավելի շատ տեղեկություններ ունի օմեգաների մասին:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Ես մի հարց ստացա մինչ Աստրիդը այնտեղ մտնելը. Գիտե՞ք, տեսեք, երբ մենք խոսում ենք ածխաջրերի մասին, ժողովուրդ, դա ինչ է ածխաջրածինը: Օ,, մարդիկ ասում են, որ խնձոր, բանան, կոնֆետներ և բոլոր տեսակի իրեր, որոնք մարդիկ կարող են չխկչխկացնել ածխաջրերից կամ սպիտակուցներից: Հավի միս, տավարի միս, ինչ կարող են բարկացնել: Բայց այն բաներից մեկը, որ ես գտա, որով մարդիկ դժվարանում են, այն է, թե ինչ են լավ ճարպերը: Ես ուզում եմ հինգ. Տվեք ինձ տասը լավ ճարպ մեկ միլիոն դոլարով: Տվեք ինձ տասը լավ ճարպ, ինչպես խոզի ճարպը, ինչպես միսը: Ոչ, սա այն է, ինչ մենք խոսում ենք: Որովհետև այն պարզ փաստը, որ մենք օգտագործում ենք, և մենք դրա համեմատաբար վատն ենք ավելացնելու, կլինի ավոկադոյի յուղը: Ձիթայուղ. Արդյո՞ք դա կոկոսի յուղ է: Մենք կարող ենք օգտագործել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են կարագի յուղերը, տարբեր տեսակի լուսանցքներ, և ոչ թե լուսանցքներ, այլ կարագի տեսակներ, որոնք, գիտեք, խոտով կերակրվող կովերից են: Մենք հիմնականում կարող ենք սպառվել կրեմներից, գիտե՞ք, ոչ կաթնամթերքի քսուքները, շատ հատուկ կրեմները, նրանք, ում սպառվել են, չէ՞: Իսկական արագ. Այսպիսով, դա նման է, էլ ի՞նչ է ճարպը, չէ՞: Եվ հետո մենք փնտրում ենք այն: Այսպիսով, դա անելու լավագույն միջոցներից մեկն այն է, որ մենք միշտ չենք պատրաստվում վրան կրեմ դնել կամ վրան մեր կարագը, որը, ի դեպ, որոշ սուրճեր ունեն, մեջը կարագ են լցնում և խառնում, և պատրաստում են. ֆանտաստիկ փոքրիկ java հիթ: Եվ բոլորը գալիս են իրենց փոքրիկ կոճապղպեղով, յուղերով և իրենց սուրճով և պատրաստում են էսպրեսսո դրախտից, չէ՞: Ուրեմն էլ ի՞նչ կարող ենք անել:

 

Քեննա Վոն. Մենք կարող ենք, ինչպես ասացի, ավելացնել այդ ձկները, ինչը կօգնի մեր օրգանիզմին ավելի շատ օմեգաներ տալ: Եվ հետո մենք կարող ենք նաև ավելի շատ մանուշակագույն բանջարեղեն պատրաստել, և դրանք ձեր մարմնին ավելի շատ հակաօքսիդանտներ կապահովեն: Այսպիսով, դա լավ տարբերակ է, երբ խոսքը գնում է մթերային խանութի մասին: Հիմնական կանոնը, որը ես սիրում էի և վաղուց լսել եմ, միջանցքներից գնումներ չանելն է՝ փորձել ծայրերից առևտուր անել, քանի որ ծայրերը այնտեղ են, որտեղ դուք կգտնեք բոլոր այդ թարմ մթերքները և այդ բոլոր նիհար միսը: Դա այն ժամանակ է, երբ դուք սկսում եք մտնել այդ միջանցքները, և հենց այնտեղ եք սկսելու գտնել, գիտեք, հացահատիկները, այդ վատ ածխաջրերը, այն պարզ ածխաջրերը, որոնք ամերիկյան դիետան սկսել է սիրել, բայց անպայման դրա կարիքը չունի: Օրեո՞սը։

 

Քեննա Վոն. Այո:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Քաղցրավենիքի միջանցք, որը գիտի յուրաքանչյուր երեխա: Լավ, այո: 

 

Քեննա Վոն. Այսպիսով, դա պարզապես ևս մեկ հիանալի կետ է այնտեղ: Այսպիսով, երբ դուք մտնում եք մեր գրասենյակ, եթե դուք տառապում եք նյութափոխանակության համախտանիշով կամ ընդհանրապես որևէ այլ բանով, մենք ձեր ծրագրերը դարձնում ենք գերանձնական և տալիս ձեզ շատ խորհուրդներ: Մենք լսում ենք ձեր ապրելակերպը, քանի որ այն, ինչ աշխատում է մեկ անձի համար, կարող է չաշխատել մյուսի համար: Այսպիսով, մենք համոզված ենք, որ ձեզ տրամադրում ենք տեղեկատվություն, որը գիտենք, որ դուք հաջողակ կլինեք և կրթություն կտրամադրենք, քանի որ դա դրա ևս մեկ հսկայական մասն է:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Բոլոր ճանապարհները տանում են դեպի խոհանոց, հա՞: Ճիշտ? Այո նրանք անում են. Լավ, այնպես որ, եկեք մեծացնենք հենց ճարպի և սննդարար նյութերի համար: Ես ուզում եմ ձեզ պատկերացում տալ, թե սննդամթերքի որ տեսակներն են մեզ հարմար, քանի որ մենք ցանկանում ենք վերացնել այս հինգ խնդիրները, որոնք ազդում են մեր քննարկած նյութափոխանակության համախտանիշի վրա: Որոնք են հինգ տղաները: Եկեք առաջ գնանք և գործարկենք դրանք: Դա արյան բարձր շաքար է, չէ՞:

 

Քեննա Վոն. Արյան բարձր գլյուկոզա, ցածր HDL, որը կլինի այն լավ խոլեստերինը, որն անհրաժեշտ է բոլորին: Այո՛։ Եվ դա լինելու է արյան բարձր ճնշումը, որը բարձր չի համարվում բժշկի չափանիշներով, բայց համարվում է բարձրացված: Այսպիսով, դա այլ բան է. մենք ցանկանում ենք ապահովել, որ սա մետաբոլիկ համախտանիշ է, այլ ոչ թե նյութափոխանակության հիվանդություն: Այսպիսով, եթե դուք գնում եք բժշկի և ձեր արյան ճնշումը 130-ից ութսունհինգ է, դա ցուցանիշ է: Բայց, այնուամենայնիվ, ձեր մատակարարը կարող է անպայման չասել, որ ձեր արյան ճնշումը գերբարձր է: 

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Այստեղ այս խանգարումներից ոչ մեկն ինքնին կլինիկական վիճակ չէ, և առանձին-առանձին դրանք բավականին պարզ բաներ են: Բայց եթե համատեղեք այս հինգը, դուք ունեք նյութափոխանակության համախտանիշ և ձեզ այնքան էլ լավ չեք զգում, այնպես չէ՞:

 

Աստրիդ Օռնելաս. Այո այո.

 

Քեննա Վոն. Եվս մեկը կլինի որովայնի շրջանում ավելորդ քաշը և բարձր տրիգլիցերիդները:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Հեշտ է տեսնել: Դուք կարող եք տեսնել, երբ ինչ-որ մեկի փորը կախված է շատրվանի պես, այնպես չէ՞: Այսպիսով, մենք կարող ենք տեսնել, որ երբեմն կարող եք գնալ այնտեղ իտալական ռեստորաններ և տեսնել մեծ խոհարարին: Եվ նա երբեմն ստիպված էի ձեզ ասել, երբեմն պարզապես, գիտեք, մենք խոսեցինք շեֆ-խոհարար Բոյարդին նիհար տղա չէր: Կարծում եմ, որ շեֆ Բոյարդին, գիտե՞ք ինչ: Իսկ Փիլսբերիի տղան, այնպես չէ՞: Դե, դա այնքան էլ առողջ չէր, չէ՞: Նրանք երկուսն էլ հենց սկզբից տառապում են նյութափոխանակության համախտանիշով։ Այսպիսով, դա հեշտ է տեսնել: Այսպիսով, սրանք այն բաներն են, որոնց վրա մենք անդրադառնալու ենք: Աստրիդը կանդրադառնա որոշ սննդանյութերի, վիտամինների և որոշ մթերքների վրա, որոնք մենք կարող ենք բարելավել: Այսպիսով, ահա Աստրիդը, և ահա մեր գիտության համադրողը: Բայց ահա Աստրիդը, շարունակիր:

 

Աստրիդ Օռնելաս. Այո, ես ենթադրում եմ, որ նախքան սննդամթերքի մեջ մտնելը, ես ուզում եմ ինչ-որ բան պարզաբանել: Ասես խոսում էինք մետաբոլիկ համախտանիշի մասին։ Մետաբոլիկ համախտանիշը ինքնին հիվանդություն կամ առողջական խնդիր չէ, և ես ենթադրում եմ, որ ինքնին: Մետաբոլիկ համախտանիշը պայմանների մի խումբ է, որը կարող է մեծացնել առողջական այլ խնդիրների առաջացման վտանգը, ինչպիսիք են շաքարախտը, ինսուլտը և սրտի հիվանդությունը: Քանի որ նյութափոխանակության համախտանիշը, գիտեք, ինքնին իրական առողջական խնդիր չէ, ավելի շատ այս խումբը, այլ պայմանների այս հավաքածուն, այլ խնդիրներ կարող են վերածվել շատ ավելի վատ առողջական խնդիրների: Հենց այդ փաստի պատճառով է, որ նյութափոխանակության համախտանիշն ինքնին չունի ակնհայտ ախտանիշներ: Բայց, իհարկե, ինչպես և մենք խոսում էինք, հինգ ռիսկի գործոնները մոտավորապես այն գործոններն են, որոնք մենք քննարկեցինք. Բժիշկների և հետազոտողների համար դուք գիտեք, որ ունեք մետաբոլիկ համախտանիշ, եթե ունեք այս հինգ ռիսկային գործոններից երեքը:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Այո՛։ Երեք. Այժմ, դա չի նշանակում, որ եթե դուք ունեք այն, դուք ունեք ախտանիշներ: Ինչպես տեսնում եմ, դա ակնհայտ էր. Բայց ես պետք է ասեմ ձեզ իմ փորձից, երբ ինչ-որ մեկը երեքից կամ երեքից ավելի ունի: Նրանք սկսում են փխրուն զգալ: Նրանք իրենց ճիշտ չեն զգում։ Նրանք պարզապես զգում են, որ, գիտեք, կյանքը լավ չէ: Նրանք ունեն ընդամենը ընդհանուր. Նրանք ճիշտ չեն թվում: Այսպիսով, և ես նրանց չգիտեմ, գուցե: Բայց նրանց ընտանիքը գիտի, որ նրանք լավ տեսք չունեն։ Ինչպես մայրիկը լավ տեսք չունի: Հայրիկը լավ տեսք ունի:

 

Աստրիդ Օռնելաս. Այո այո. Իսկ մետաբոլիկ սինդրոմը, ինչպես ասացի, ակնհայտ ախտանիշներ չունի։ Բայց գիտեք, ես ինչ-որ կերպ գնում էի գոտկատեղի ճարպի հետ կապված ռիսկի գործոններից մեկի հետ, և այստեղ դուք կտեսնեք մարդկանց, որոնց դուք անվանում եք խնձորի կամ տանձաձև մարմին, ուստի նրանք ունեն ավելորդ ճարպ իրենց որովայնի շրջանում: Եվ թեև դա տեխնիկապես ախտանիշ չի համարվում, այն գործոն է, որը կարող է. Կարծում եմ, դա կարող է բժիշկներին կամ առողջապահական այլ մասնագետներին պատկերացում տալ, որ այս անձը, ով, գիտեք, նախադիաբետով կամ շաքարախտով է: Եվ, գիտեք, նրանք ունեն ավելորդ քաշ և գիրություն։ Նրանք կարող են մեծացնել մետաբոլիկ համախտանիշի ռիսկը և, հետևաբար, զարգանալ, եթե այն չբուժվի, կզարգանան առողջական այլ խնդիրներ, ինչպիսիք են սրտի հիվանդությունը և ինսուլտը: Ես ենթադրում եմ, որ ասվածով. այնուհետև մենք կանցնենք սնուցման ոլորտին:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Ես սիրում եմ սա, ես սիրում եմ սա: Մենք լավ բաներ ենք ստանում, և ինչ-որ տեղեկատվություն ենք ստանում:

 

Աստրիդ Օռնելաս. Եվ ես ենթադրում եմ, որ դրա հետ մեկտեղ մենք կանցնենք սնուցման նյութերին: Մի տեսակ, ինչպես էր Քեննան խոսում այն ​​մասին, թե որն է վերցնելու միջոցը: Գիտե՞ք, մենք այստեղ խոսում ենք այս առողջական խնդիրների մասին, և այսօր այստեղ ենք խոսում մետաբոլիկ համախտանիշի մասին: Բայց ո՞րն է վերցնելը: Ի՞նչ կարող ենք ասել մարդկանց: Ի՞նչ կարող են նրանք տուն տանել մեր խոսակցության մասին: Ի՞նչ կարող են անել տանը: Այսպիսով, այստեղ մենք ունենք մի քանի սննդանյութեր, որոնք ես գրել եմ մի քանի հոդված մեր բլոգում և դիտել եմ դրանք: 

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*:  Կարծում ես, Աստրիդ. Եթե ​​նայեք Էլ Պասոյում գրված 100 հոդվածին, գոնե մեր տարածքում, դրանք բոլորն էլ ինչ-որ մեկի կողմից ընտրված են: Այո՛։ Լավ.

 

Աստրիդ Օռնելաս. Այո՛։ Այսպիսով, մենք այստեղ ունենք մի քանի սննդանյութեր, որոնք հետազոտվել են: Հետազոտողները կարդացել են այս բոլոր հետազոտական ​​հետազոտությունները և պարզել, որ դրանք կարող են ինչ-որ կերպ և ինչ-որ կերպ օգնել բարելավել, գիտեք, նյութափոխանակության համախտանիշը և այս հարակից հիվանդությունները: Այսպիսով, առաջինը, որը ես ուզում եմ քննարկել, B վիտամիններն են: Այսպիսով, որո՞նք են B վիտամինները: Սրանք այն մարդիկ են, որոնք սովորաբար կարող եք գտնել միասին: Դրանք կարող եք գտնել խանութում։ Դուք դրանք կտեսնեք որպես B-կոմպլեքսի վիտամիններ: Դուք կտեսնեք, թե ինչպես մի փոքրիկ բանկա, այնուհետև այն գալիս է B խմբի մի քանի վիտամիններով: Հիմա ինչու՞ եմ B վիտամիններ բերում նյութափոխանակության համախտանիշի համար: Այսպիսով, հետազոտողների նման պատճառներից մեկը պարզել է, որ դրանցից մեկը, ենթադրում եմ, նյութափոխանակության համախտանիշի պատճառներից մեկը կարող է լինել սթրեսը: Այսպիսով, մենք պետք է B վիտամիններ ունենանք, քանի որ երբ մենք սթրես ենք ունենում, երբ ծանր աշխատանքային օր ենք ունենում, երբ մենք ունենք, ենթադրում եմ, որ ձեզանից շատերը գիտեն, որ շատ սթրեսային բաներ տանը կամ ընտանիքում, մեր նյարդայնությունը: համակարգը կօգտագործի այս B վիտամինները՝ աջակցելու մեր նյարդերի աշխատանքին: Այսպիսով, երբ մենք շատ սթրես ունենանք, մենք կսպառենք այս վիտամինները, ինչը մեծացնում է սթրեսը; գիտեք, մեր մարմինը կարտադրի կորտիզոլ: Գիտեք, որը կատարում է մի գործառույթ: Բայց մենք բոլորս գիտենք, որ չափից շատ կորտիզոլը, չափից շատ սթրեսը իրականում կարող են լինել: Դա կարող է վնասակար լինել մեզ համար։ Դա կարող է մեծացնել մեր սրտային հիվանդությունների ռիսկը:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Գիտեք, ինչպես հիշում եմ, երբ մենք դա արեցինք, բոլոր ճանապարհները տանում են դեպի խոհանոց՝ սնունդը ձեր օրգանիզմ վերադարձնելու առումով: Բոլոր ճանապարհները տանում են դեպի միտոքոնդրիա, երբ խոսքը վերաբերում է քայքայման տարածքին: ATP էներգիայի արտադրության աշխարհը շրջապատված և փաթաթված է նիկոտինամիդով, NADH, HDP, ATPS, ADP: Այս ամենը կապված է բոլոր տեսակի վիտամին B-ի հետ: Այսպիսով, վիտամին B-ը գտնվում է շարժիչի մեջ, այն իրերի տուրբինում, որոնք օգնում են մեզ: Այսպիսով, իմաստալից է, որ սա վիտամինի վերին մասը և ամենակարևորն էր: Եվ հետո նա ունի որոշ այլ վերջնակետեր այստեղ նիասինի վերաբերյալ: Ինչ է նիասինի հետ: Ի՞նչ եք նկատել այնտեղ:

 

Աստրիդ Օռնելաս. Դե, նիասինը մեկ այլ B վիտամին է, գիտեք, կան մի քանի B վիտամիններ: Ահա թե ինչու ես այնտեղ ունեմ այն ​​իր հոգնակի թվով և նիացին կամ վիտամին B3, ինչպես ավելի հայտնի է: Շատերը այնքան խելացի են: Բազմաթիվ հետազոտական ​​հետազոտություններ ցույց են տվել, որ վիտամին B3-ի ընդունումը կարող է օգնել նվազեցնել LDL կամ վատ խոլեստերինը, օգնել նվազեցնել տրիգլիցերիդները և բարձրացնել HDL-ը: Եվ մի քանի հետազոտական ​​հետազոտություններ ցույց են տվել, որ նիասինը, մասնավորապես վիտամին B3-ը, կարող է օգնել բարձրացնել HDL-ը 30 տոկոսով:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Անհավատալի. Երբ նայում եք NADP-ին և NADH-ին, սրանք են N-ը նիացինն է, նիկոտինամիդը: Այսպիսով, կենսաքիմիական միացության մեջ նիասինը այն է, որը մարդիկ գիտեն, որ երբ ընդունում եք այն լավը կամ այն, ինչ պետք է լինի, դուք ստանում եք կարմրության այս զգացումը, և դա ստիպում է ձեզ քերծել ձեր մարմնի ամբողջ մասը, և դա զգացվում է: լավ է, երբ քորում ես, քանի որ դա քեզ ստիպում է այդպես զգալ: Ճիշտ է, այնքան սիրուն: Եվ այս հսկայական.

 

Աստրիդ Օռնելաս. Այո՛։ Այո, և նաև, ես պարզապես ուզում եմ ընդգծել B խմբի վիտամինների մասին մի կետ: B վիտամինները կարևոր են, քանի որ դրանք կարող են օգնել մեր նյութափոխանակությանը, երբ մենք ուտում ենք, գիտեք, ածխաջրեր և ճարպեր, լավ ճարպեր, իհարկե, և սպիտակուցներ: Երբ մարմինը անցնում է նյութափոխանակության գործընթացով, այն փոխակերպում է այս ածխաջրերը, ճարպերը և սպիտակուցները: Սպիտակուցները վերածվում են էներգիայի, և B խմբի վիտամինները դրա համար պատասխանատու հիմնական բաղադրիչներն են:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Լատինաամերիկացիները, մեր ընդհանուր բնակչության մեջ, գիտեն, որ մենք միշտ լսել ենք բուժքրոջ կամ այն ​​մարդու մասին, ով վիտամին B է ներարկում: Այսպիսով, դուք լսել եք այդ բաների մասին: Ճիշտ. Որովհետև ընկճված ես, տխուր ես, ի՞նչ կանեին։ Դե, դուք գիտեք, թե ինչ կարող է սրսկել նրանց B12, այնպես չէ՞: Որո՞նք են B վիտամինները, ճիշտ է: Եվ մարդը դուրս էր գալիս այնպես, ինչպես, այո, և նրանք կհուզվեին, չէ՞: Այսպիսով, մենք գիտեինք սա, և սա անցյալի էլիքսիրն է: Այդ շրջիկ վաճառողները, ովքեր ունեին ըմպելիքներ և լոսյոններ, վաստակում էին B վիտամինային բարդույթ տալով: Առաջին էներգետիկ ըմպելիքները նախ նախագծվել են B կոմպլեքսով, գիտեք, դրանց փաթեթավորումով: Այժմ ահա գործարքը: Այժմ, երբ մենք իմացանք, որ էներգետիկ ըմպելիքներն այնքան շատ խնդիրներ են առաջացնում, որ մենք վերադառնում ենք B համալիրներ՝ մարդկանց ավելի լավ օգնելու համար: Այսպիսով, հետևյալ վիտամինը, որը մենք ունենք այնտեղ, այն է, որ մենք ունենք D, մենք ունենք վիտամին D:

 

Աստրիդ Օռնելաս. Այո, հաջորդը, որի մասին ես ուզում էի խոսել, դա վիտամին D-ն է: Այսպիսով, կան մի քանի հետազոտական ​​հետազոտություններ վիտամին D-ի և օգուտների, վիտամին D-ի օգուտների վերաբերյալ նյութափոխանակության համախտանիշի համար, և թե ինչպես ես քննարկեցի, թե ինչպես են B վիտամիններն օգտակար մեր նյութափոխանակության համար: Վիտամին D-ն նաև օգտակար է մեր նյութափոխանակության համար և կարող է օգնել կարգավորել մեր արյան շաքարը, հիմնականում՝ գլյուկոզան: Եվ դա ինքնին շատ կարևոր է, քանի որ, ինչպես նյութափոխանակության համախտանիշի նախատրամադրող գործոններից մեկը, արյան շաքարի բարձր մակարդակը: Եվ դուք գիտեք, որ եթե դուք ունեք անվերահսկելի բարձր արյան շաքար, դա կարող է հանգեցնել, գիտեք, դա կարող է հանգեցնել նախադիաբետի: Եվ եթե դա չբուժվի, դա կարող է հանգեցնել շաքարախտի: Հետազոտական ​​ուսումնասիրությունները նաև պարզել են, որ վիտամին D-ն ինքնին կարող է նաև բարելավել ինսուլինի դիմադրողականությունը, ինչը մեծապես կարող է հանգեցնել շաքարախտի:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*:  Գիտե՞ք, ես պարզապես ուզում էի հանգցնել, որ վիտամին D-ն նույնիսկ վիտամին չէ. դա հորմոն է: Գ–ից հետո այն հայտնաբերել է Լինուս Փոլինգը։ Երբ գտան, նրանք պարզապես շարունակեցին անվանել հետևյալ նամակը. Լավ, այնպես որ, քանի որ դա հորմոն է, դուք պարզապես պետք է նայեք դրան: Այս կոնկրետ վիտամին D-ն կամ այս հորմոնը՝ տոկոֆերոլը: Այն հիմնականում կարող է փոխել նյութափոխանակության շատ խնդիրներ ձեր մարմնում: Ես խոսում եմ բառացիորեն չորսից հինգ հարյուր տարբեր գործընթացների մասին, որոնք մենք գտնում ենք: Անցյալ տարի 400-ն էր: Այժմ մենք ունենք գրեթե 500 այլ կենսաքիմիական գործընթացներ, որոնք ուղղակիորեն ազդում են: Դե, մի տեսակ իմաստ ունի: Տեսեք, մարմնի մեր ամենակարևոր օրգանը մեր մաշկը է, և շատ ժամանակ մենք վազում էինք ինչ-որ նվազ հագուստով և շատ էինք արևի տակ: Դե, մենք չկարողացանք պատճառաբանել, որ այդ օրգանը կարող է հսկայական քանակությամբ բուժիչ էներգիա արտադրել, և վիտամին D-ն դա անում է: Այն արտադրվում է արևի լույսով և ակտիվանում։ Բայց այսօրվա աշխարհը, անկախ նրանից՝ հայ ենք, իրանցի, հյուսիսում գտնվող տարբեր մշակույթներ, ինչպես Չիկագոն, մարդիկ այնքան էլ լույս չեն ստանում: Այսպիսով, կախված մշակութային փոփոխություններից և փակ մարդկանցից, ովքեր ապրում և աշխատում են այս լյումինեսցենտային լույսերով, մենք կորցնում ենք վիտամին D-ի էությունը և շատ հիվանդանում: Մարդը, ով ընդունում է վիտամին D, շատ ավելի առողջ է, և մեր նպատակն է բարձրացնել վիտամին D-ն, որը ճարպային լուծվող վիտամին է, որը ներթափանցում է դրանով և պահպանվում է լյարդում՝ մարմնի ճարպի հետ մեկտեղ: Այսպիսով, դուք կարող եք դանդաղ բարձրացնել այն ընդունելիս, և դժվար է թունավոր մակարդակներ ստանալ, բայց դրանք մոտավորապես հարյուր քսանհինգ նանոգրամ մեկ դեցիլիտրում են, որոնք չափազանց բարձր են: Բայց մեզանից շատերը վազում են 10-ից 20-ով, ինչը ցածր է: Այսպիսով, ըստ էության, բարձրացնելով դա, դուք կտեսնեք, որ արյան շաքարի փոփոխությունները տեղի կունենան, որոնց մասին խոսում է Աստրիդը: Որո՞նք են որոշ բաներ, որոնց մասին մենք նկատում ենք, մասնավորապես վիտամին D-ն: Ինչ-որ բան:

 

Աստրիդ Օռնելաս. Այսինքն՝ ես մի քիչ հետո կվերադառնամ վիտամին D-ին. Ես ուզում եմ նախ քննարկել մի քանի այլ սննդանյութեր: ԼԱՎ. Բայց շատ վիտամին D-ն օգտակար է, քանի որ այն օգնում է բարելավել ձեր նյութափոխանակությունը և օգնում է բարելավել ձեր ինսուլինի դիմադրությունը, առնվազն նյութափոխանակության համախտանիշի նկատմամբ:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Ի՞նչ կասեք կալցիումի մասին:

 

Աստրիդ Օռնելաս. Այսպիսով, կալցիումը զուգակցվում է վիտամին D-ի հետ, և այն, ինչի մասին ես ուզում էի խոսել վիտամին D-ի և կալցիումի հետ միասին: Մենք հաճախ մտածում ենք այս հինգ գործոնների մասին, որոնք նախկինում նշեցինք, որոնք կարող են առաջացնել նյութափոխանակության համախտանիշ: Այդուհանդերձ, գիտե՞ք, եթե ցանկանում եք մտածել այդ մասին, օրինակ, որո՞նք են այս ռիսկային գործոններից շատերի հիմքում ընկած պատճառները: Եվ ինչպես, գիտեք, գիրությունը, նստակյաց ապրելակերպը, մարդիկ, ովքեր չեն զբաղվում ֆիզիկական վարժություններով կամ ֆիզիկական ակտիվությամբ: Այն բաներից մեկը, որը կարող է նախատրամադրել մարդուն կամ մեծացնել մետաբոլիկ համախտանիշի ռիսկը։ Սցենարը դնեմ. Իսկ եթե մարդն ունի քրոնիկ ցավային հիվանդություն: Իսկ եթե նրանք ունեն ֆիբրոմիալգիայի նման մի բան: Նրանք անընդհատ ցավում են: Նրանք չեն ցանկանում շարժվել, ուստի չեն ցանկանում մարզվել: Նրանք չեն ցանկանում սրել այս ախտանիշները։ Երբեմն որոշ մարդիկ ունենում են քրոնիկական ցավ կամ ֆիբրոմիալգիա: Եկեք մի փոքր ավելի հիմնական գնանք: Որոշ մարդիկ պարզապես մեջքի քրոնիկ ցավ ունեն, և դուք չեք ցանկանում մարզվել: Այսպիսով, դուք պարզապես չեք ընտրում, ինչպես այս մարդկանցից ոմանք չեն ընտրում պասիվ լինել, քանի որ ցանկանում են: Այս մարդկանցից ոմանք օրինական ցավ են զգում, և կան մի քանի հետազոտական ​​հետազոտություններ, և սա այն է, ինչ ես պատրաստվում էի կապել վիտամին D-ի և կալցիումի մեջ այդ վիտամին D-ի և կալցիումի հետ: Գիտե՞ք, մենք կարող ենք, դուք կարող եք դրանք միասին վերցնել: Նրանք կարող են օգնել բարելավել որոշ մարդկանց քրոնիկական ցավը:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Անհավատալի. Եվ մենք բոլորս գիտենք, որ կալցիումը մկանային սպազմի և հանգստացնող պատճառներից մեկն է: Տոննա պատճառներ. Մենք պատրաստվում ենք անցնել դրանցից յուրաքանչյուրին: Մենք պատրաստվում ենք փոդքաստ ունենալ միայն վիտամին D-ի և կալցիումի հետ կապված խնդիրների մասին, քանի որ կարող ենք խորանալ: Մենք գնալու ենք խորը, և գնալու ենք մինչև գենոմը: Գենոմը գենոմիկա է, որը գիտություն է՝ հասկանալու, թե ինչպես են սնունդն ու գեները միասին պարում: Այսպիսով, մենք պատրաստվում ենք գնալ այնտեղ, բայց մենք կարծես թե դանդաղ ենք ներթափանցում այս գործընթացում, քանի որ մենք պետք է դանդաղ տանենք պատմությունը: Ի՞նչ է լինելու հետո:

 

Աստրիդ Օռնելաս. Այսպիսով, հաջորդը, մենք ունենք օմեգա 3, և ես ուզում եմ հատուկ ընդգծել, որ մենք խոսում ենք օմեգա 3-ի մասին EPA-ի, ոչ թե DHA-ի հետ: Այսպիսով, դրանք EPA-ն են, որն այնտեղ նշված է, և DHA-ն: Դրանք օմեգա 3-ի երկու էական տեսակներ են: Ըստ էության, դրանք երկուսն էլ շատ կարևոր են, բայց մի քանի հետազոտական ​​ուսումնասիրություններ, և ես հոդվածներ եմ արել այս մասին, ինչպես նաև պարզել են, որ ես ենթադրում եմ, որ օմեգա 3-ներ ընդունելը հատուկ EPA-ի հետ միասին, այն պարզապես իր առավելություններով ավելի գերազանց է, քան DHA-ն: Իսկ երբ խոսում ենք օմեգա 3-ի մասին, դրանք կարելի է գտնել ձկների մեջ: Ժամանակի մեծ մասը, դուք ցանկանում եք վերցնել օմեգա 3; դրանք տեսնում եք ձկան յուղի տեսքով: Եվ սա վերադառնում է նրան, ինչ Քեննան նախկինում քննարկել է, օրինակ՝ միջերկրածովյան սննդակարգին հետևելը, որը հիմնականում կենտրոնանում է շատ ձուկ ուտելու վրա: Սա այն վայրն է, որտեղ դուք ստանում եք օմեգա 3-ի ձեր ընդունումը, և հետազոտական ​​ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ օմեգա 3-ն ինքնին կարող է նպաստել սրտի առողջությանը, և դրանք կարող են նվազեցնել վատ խոլեստերինը ձեր LDL-ի մեջ: Եվ դրանք կարող են նաև բարելավել մեր նյութափոխանակությունը, ինչպես վիտամին D-ն:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Ուզում եք առաջ գնալ և ծածկել այս ամենը այն փաստի ներքո, որ մենք նույնպես փնտրում ենք, և երբ գործ ունենք նյութափոխանակության համախտանիշի հետ, գործ ունենք բորբոքման հետ: Բորբոքումն ու օմեգաները հայտնի են: Այսպիսով, այն, ինչ մենք պետք է անենք, այն է, որ բացահայտենք այն փաստը, որ օմեգաները եղել են ամերիկյան սննդակարգում, նույնիսկ տատիկի սննդակարգում: Եվ հետո, ինչպես նորից, մենք լսում ենք այն ժամանակ, երբ տատիկը կամ մեծ տատիկը ձեզ ձողաձկան լյարդի յուղ էին տալիս: Դե, ամենաբարձր օմեգա կրող ձուկը ծովատառեխն է, որը կազմում է մոտ 800 միլիգրամ մեկ մատուցման համար: Ծածկաձուկը հաջորդն է, երբ այն մոտ 600 է: Բայց հասանելիության պատճառով քարտը շատ ավելի հասանելի է որոշ մշակույթներում: Այսպիսով, բոլորը կունենային ձողաձկան լյարդի յուղ, և նրանք կստիպեին ձեզ փակել ձեր քիթը և խմել այն, և նրանք գիտեին, որ դա փոխկապակցված է: Նրանք կմտածեն, որ դա լավ քսանյութ է: Այնուամենայնիվ, դա հակաբորբոքային էր հատուկ մարդկանց մոտ, և սովորաբար տատիկները, ովքեր գիտեին այս իրավունքի մասին, օգնում են աղիներին, օգնում են բորբոքմանը, օգնում են հոդերին: Նրանք գիտեին դրա հիմքում ընկած ամբողջ պատմությունը: Այսպիսով, մենք կխորանանք Omegas-ի մեջ մեր հետագա փոդքաստում: Մենք ունենք ևս մեկը, որն այստեղ է: Այն կոչվում է բերբերին, չէ՞: Ինչ է պատմում բերբերինի մասին:

 

Աստրիդ Օռնելաս. Դե, այստեղ թվարկված սննդամթերքի գրեթե հաջորդ հավաքածուն՝ բերբերին, գլյուկոզամին, քոնդրոիտին, ացետիլ L-կարնիտին, ալֆա-լիպոիկ թթու, աշվագանդա, այս ամենը շատ կապված է այն ամենի հետ, ինչ ես նախկինում խոսեցի քրոնիկ ցավի և բոլորի մասին: այս առողջական խնդիրներից։ Ես դրանք թվարկեցի այստեղ, քանի որ մի քանի հոդվածներ եմ պատրաստել: Ես կարդացել եմ տարբեր հետազոտական ​​ուսումնասիրություններ, որոնք անդրադարձել են դրանք տարբեր փորձարկումների և բազմաթիվ հետազոտական ​​ուսումնասիրությունների ընթացքում բազմաթիվ մասնակիցների հետ: Եվ սրանք բավականին շատ են գտել, գիտեք, այստեղ թվարկված սննդամթերքի այս խումբը. դրանք նաև կապված են եղել՝ օգնելու նվազեցնել քրոնիկական ցավը: Գիտեք, և ինչպես ես նախկինում քննարկեցի, ինչպես քրոնիկ ցավը, գիտեք, մարդիկ, ովքեր ունեն ֆիբրոմիալգիա կամ նույնիսկ սիրում են, գիտեք, եկեք գնանք մի քիչ ավելի պարզ մարդկանց, ովքեր ունեն մեջքի ցավ, գիտեք, այս ոչ ակտիվ մարդիկ, ովքեր պարզապես նստակյաց ապրելակերպ ունեն: իրենց ցավի պատճառով, և նրանք կարող են ենթարկվել նյութափոխանակության համախտանիշի: Այս հետազոտական ​​հետազոտություններից շատերը պարզել են, որ այս սննդանյութերն իրենք կարող են նաև օգնել նվազեցնել քրոնիկական ցավը:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Կարծում եմ, որ նորը կոչվում է ալֆա-լիպոիկ թթու: Ես տեսնում եմ ացետիլ L-carnitine: Մենք պատրաստվում ենք մեր ռեզիդենտ կենսաքիմիկոսին ունենալ հետևյալ փոդքաստում, որպեսզի խորանանք դրանց մեջ: Ashwagandha-ն հետաքրքրաշարժ անուն է: Աշվագանդա. Ասա դա. Կրկնեք այն: Քեննա, կարո՞ղ եք ինձ մի փոքր պատմել աշվագանդայի մասին և այն, ինչ մենք կարողացանք բացահայտել աշվագանդայի մասին: Քանի որ դա եզակի անուն է և բաղադրիչ, որը մենք նայում ենք, դրա մասին ավելի շատ կխոսենք։ Մենք մի վայրկյանից կվերադառնանք Աստրիդին, բայց ես նրան մի փոքր ընդմիջում կտամ և մի տեսակ հավանում եմ, թող Քեննան ինձ մի քիչ աշվագանդա պատմի:

 

Քեննա Վոն. Ես պատրաստվում էի ինչ-որ բան ավելացնել այդ բերբերինի մասին:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Օ, լավ, եկեք վերադառնանք բերբերինին: Սրանք բերբերին և աշվագանդա են:

 

Քեննա Վոն. Լավ, այնպես որ բերբերինը նաև օգնում է նվազեցնել HB A1C-ը արյան շաքարի դիսկարգավորմամբ հիվանդների մոտ, ինչը կվերադառնա ամբողջ նախադիաբետի և երկրորդ տիպի շաքարախտի իրավիճակներին, որոնք կարող են առաջանալ մարմնում: Ապացուցված է, որ այդ մեկը նույնպես նվազեցնում է այդ թիվը՝ արյան շաքարը կայունացնելու համար:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*:  Բերբերինի վրա մի ամբողջ բան ենք ունենալու: Բայց այն բաներից մեկը, որ մենք արեցինք մետաբոլիկ համախտանիշի առումով, միանշանակ այս գործընթացի լավագույն ցուցակն էր: Այսպիսով, կա աշվագանդա և բերբերին: Այսպիսով, պատմեք մեզ ամեն ինչ աշվագանդայի մասին: Նաև աշվագանդան մեկն է: Այսպիսով, արյան շաքարի առումով, A1C-ն արյան շաքարի հաշվարկն է, որը հստակ ցույց է տալիս, թե ինչ է անում արյան շաքարը մոտ երեք ամսվա ընթացքում: Հեմոգլոբինի գլիկոզիլացումը կարող է չափվել հեմոգլոբինի ներսում տեղի ունեցող մոլեկուլային փոփոխություններով: Ահա թե ինչու հեմոգլոբին A1C-ը որոշելու մեր նշիչն է: Այսպիսով, երբ աշվագանդան և բերբերինը միավորվեն և օգտագործեն այդ իրերը, մենք կարող ենք փոփոխել A1C-ը, որը եռամսյա նման է տեղի ունեցածի պատմական նախապատմությանը: Մենք դրա հետ կապված փոփոխություններ ենք տեսել: Եվ դա այն բաներից մեկն է, որ մենք հիմա անում ենք չափաբաժինների և մեր արածի առումով: Մենք պատրաստվում ենք անդրադառնալ դրան, բայց ոչ այսօր, քանի որ դա մի փոքր ավելի բարդ է: Լուծվող մանրաթելերը նույնպես եղել են իրերի բաղադրիչ։ Այսպիսով, հիմա, երբ մենք գործ ունենք լուծելի մանրաթելերի հետ, ինչու ենք մենք խոսում լուծելի մանրաթելերի մասին: Առաջին հերթին, դա սնունդ է մեր վրիպակների համար, ուստի մենք պետք է հիշենք, որ պրոբիոտիկ աշխարհը մի բան է, որը մենք չենք կարող մոռանալ: Մարդիկ պետք է հասկանան, որ, այնուամենայնիվ, պրոբիոտիկները, լինեն դա Lactobacillus կամ Bifidobacterium շտամներ, լինի դա բարակ աղիքներ, հաստ աղիքներ, բարակ աղիքի սկզբում, կան տարբեր բակտերիաներ մինչև վերջ, որոնք կարող են տեսնել, թե ինչպես են հետևում: Այսպիսով, եկեք դա անվանենք այն վայրը, որտեղ իրերը դուրս են գալիս: Ամենուր տարբեր մակարդակներում կան բակտերիաներ, և յուրաքանչյուրն ունի դա բացահայտելու նպատակ: Կան վիտամին E և կանաչ թեյ: Այսպիսով, ասա ինձ, Աստրիդ, այս դինամիկայի մասին կանաչ թեյի առումով: Ի՞նչ ենք մենք նկատում, քանի որ դա վերաբերում է նյութափոխանակության համախտանիշին:

 

Աստրիդ Օռնելաս. ԼԱՎ. Այսպիսով, կանաչ թեյը շատ օգուտներ ունի, գիտե՞ք: Բայց, գիտե՞ք, որոշ մարդիկ թեյ չեն սիրում, իսկ ոմանք ավելի շատ սուրճ են սիրում, գիտե՞ք: Բայց եթե ցանկանում եք թեյ խմել, գիտեք, միանշանակ դրա առողջարար օգուտների պատճառով: Կանաչ թեյը հիանալի վայր է սկսելու և նյութափոխանակության համախտանիշի առումով: Ապացուցված է, որ կանաչ թեյն օգնում է բարելավել սրտի առողջությունը և կարող է օգնել նվազեցնել մետաբոլիկ համախտանիշի հետ կապված ռիսկի գործոնները: Գիտեք, դա կարող է օգնել մի քանի հետազոտական ​​հետազոտությունների, որոնք պարզել են, որ կանաչ թեյը կարող է օգնել նվազեցնել խոլեստերինը, վատ խոլեստերինը և LDL-ները:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Կանաչ թեյն օգնու՞մ է մեզ մեր որովայնի ճարպի հետ:

 

Աստրիդ Օռնելաս. Այո. Կանաչ թեյի առավելություններից մեկն էլ կա, որի մասին ես կարդացել եմ: Գրեթե մեկը նրանցից, որով, հավանաբար, առավել հայտնի է, այն է, որ կանաչ թեյը կարող է օգնել քաշի կորստին:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Օ՜, աստված իմ: Այսպիսով, հիմնականում ջուր և կանաչ թեյ: Վերջ, տղերք: Այսքանը: Մենք սահմանափակում ենք մեր կյանքը, որը նույնպես, նկատի ունեմ, մոռացել ենք նույնիսկ ամենահզորը: Այն հոգ է տանում այդ ROS-ների մասին, որոնք ռեակտիվ թթվածնի տեսակներ են, մեր հակաօքսիդանտները կամ մեր արյան օքսիդանտները: Այսպիսով, այն հիմնականում խեղդում է դրանք և հանում է դրանք, սառեցնում է նրանց սառը և կանխում է նույնիսկ նորմալ վատթարացումը, որը տեղի է ունենում կամ չափից ավելի վատթարացումը, որը տեղի է ունենում նորմալ նյութափոխանակության քայքայման ժամանակ, որը կողմնակի արտադրանք է, որը ROS-ն է, թթվածնի ռեակտիվ տեսակները վայրի են, խենթ: օքսիդիչներ, որոնք մենք կոկիկ անվանում ենք այն իրերի համար, որոնք սեղմում են դրանք և հանգստացնում և դասավորում այն ​​կարգի, որը նրանք անվանում են հակաօքսիդանտներ: Այսպիսով, հակաօքսիդանտ վիտամիններն են՝ A, E և C, նույնպես հակաօքսիդանտներ են: Այսպիսով, դրանք հզոր գործիքներ են, որոնց հետ մենք գործ ունենք մարմնի քաշը նվազեցնելու ժամանակ: Մենք ազատում ենք շատ տոքսիններ: Եվ քանի որ կանաչ թեյը թրթռում է, խեղդեք դրանք, սառչում և հանեք դրանք սարքից: Գուշակեք, թե որտեղ է գտնվում մյուս օրգանը, որն օգնում է ամբողջ ինսուլինի արտադրությանը, դա երիկամներն են: Երիկամները լվանում են կանաչ թեյով, այնուհետև նույնպես օգնում է: Նկատում եմ, որ մի բան, որ դու չես արել, Աստրիդ, քրքումի մասին հոդվածներն են, չէ՞։

 

Աստրիդ Օռնելաս. Օ,, ես շատ հոդվածներ եմ պատրաստել քրքումի մասին: Ես գիտեմ, որովհետև վերևում գտնվող ցանկից քրքումն ու կուրկումինը, հավանաբար, իմ սիրելի սննդամթերքներից մեկն են, որոնց մասին կարելի է խոսել:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Այո, նա նման է արմատ կրծելու և մի քանի անգամ:

 

Աստրիդ Օռնելաս. Այո, ես հիմա իմ սառնարանում ունեմ:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Այո, դու դիպչում ես այդ քրքումին և կարող ես կորցնել մատը: Ի՞նչ է պատահել իմ մատին: Մոտեցա՞ր իմ քրքումին։ Արմատը, չէ՞: Այսպիսով. Այսպիսով, մի փոքր պատմեք քրքումի և կուրկումինի հատկությունների մասին՝ նյութափոխանակության համախտանիշի առումով:

 

Աստրիդ Օռնելաս. ԼԱՎ. Ես արել եմ մի քանի, գիտեք, շատ հոդվածներ քրքումի և կուրկումինի վերաբերյալ: Եվ մենք նաև նախկինում քննարկել ենք դա, և մեր մի քանի անցյալ փոդքասթներում և քրքումն այն է, որ որոշ մարդկանց մոտ դեղին դեղնավուն կարող է նարնջագույն տեսք ունենալ, բայց այն սովորաբար կոչվում է դեղին արմատ: Եվ այն շատ տարածված է հնդկական խոհանոցում: Սա այն հիմնական բաղադրիչներից մեկն է, որը դուք կգտնեք կարրիում: Իսկ կուրկումինը, վստահ է, որ ձեզանից ոմանք լսել են curcumin-ի կամ քրքումի մասին, գիտե՞ք: Որն է տարբերությունը? Դե, քրքումը ծաղկող բույսն է, և դա արմատն է: Մենք ուտում ենք քրքումի արմատը, իսկ քրքումը հենց քրքումի այն ակտիվ բաղադրիչն է, որը դեղին գույն է տալիս:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Տղերք, ես թույլ չեմ տա, որ բացի կուրկումինի և քրքումի լավագույն տեսակներից որևէ բան հասանելի լինի իրենց հիվանդներին, քանի որ տարբերություն կա: Որոշները արտադրվում են բառացիորեն, ես նկատի ունեմ, որ մենք ստացել ենք լուծիչներ, և ինչպես մենք դուրս ենք բերում իրերը, ինչպես նաև կուրկումինից և քրքումից կամ նույնիսկ կոկաինի նման նյութերից, դուք պետք է օգտագործեք թորվածք: ԼԱՎ? Եվ լինի դա ջուր, ացետոն, բենզոլ, OK, թե որևէ կողմնակի արտադրանք, մենք այսօր գիտենք, որ բենզոլն օգտագործվում է բազմաթիվ տեսակի հավելումների մշակման համար, և որոշ ընկերություններ օգտագործում են բենզոլ՝ քրքումից լավագույնը ստանալու համար: Խնդիրն այն է, որ բենզինը քաղցկեղ է առաջացնում: Այսպիսով, մենք պետք է շատ զգույշ լինենք, թե որ ընկերություններից ենք մենք օգտագործում: Ացետոն, պատկերացրեք դա: Այսպիսով, կան գործընթացներ, որոնք տեղի են ունենում քրքումը ճիշտ արդյունահանելու համար, և որոնք օգտակար են: Այսպիսով, գտնելով հարմար քրքում, բոլոր քրքումները նույնը չեն: Եվ դա այն բաներից մեկն է, որը մենք պետք է գնահատենք, քանի որ այն աշխարհում շատ ապրանքներ ունի, իսկական խելագարություն է փորձում մշակել քրքումը և ճշգրիտ, նույնիսկ եթե դա վերջին բանն է, որ մենք այսօր քննարկում ենք մեր թեմայի շուրջ: Բայց դա այսօր ամենակարեւոր բաներից մեկն է: Մենք նույնիսկ ասպիրին չենք հասկանում։ Մենք գիտենք, որ այն աշխատում է, բայց դրա ընդհանուր մեծությունը դեռ պետք է ասել: Այնուամենայնիվ, քրքումը նույն նավի մեջ է: Մենք այնքան շատ բան ենք սովորում դրա մասին, որ ամեն օր, ամեն ամիս ուսումնասիրություններ են կատարվում բնական սննդակարգում քրքումի արժեքի վերաբերյալ, ուստի Astris-ը համահունչ է այդ նպատակին: Այսպիսով, ես վստահ եմ, որ նա դրանից ավելին կբերի մեզ, չէ՞:

 

Աստրիդ Օռնելաս. Այո, իհարկե. 

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Այսպիսով, ես կարծում եմ, որ այն, ինչ մենք կարող ենք անել այսօր այն է, երբ մենք նայենք դրան, ես կցանկանայի հարցնել Քեննային, երբ մենք դիտարկում ենք նյութափոխանակության համախտանիշը ախտանիշների ներկայացումից կամ նույնիսկ լաբորատոր հետազոտություններից: Վստահությունը իմանալու, որ N-ը հավասար է մեկին, այն էական բաղադրիչներից մեկն է, որը մենք այժմ ունենք ֆունկցիոնալ բժշկության և ֆունկցիոնալ առողջության պրակտիկաներում, որոնք ֆիզիկական բժշկության շատ բժիշկներ անում են իրենց պրակտիկայի շրջանակներում: Քանի որ նյութափոխանակության հարցերում դուք չեք կարող հեռացնել նյութափոխանակությունը մարմնից: Արդյո՞ք նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում մեջքի խնդրի դեպքում: Մենք փոխկապակցվածություն ենք նկատում մեջքի վնասվածքների, մեջքի ցավի, մեջքի խնդիրների, ծնկի քրոնիկ խանգարումների, հոդերի մկանային-կմախքային համակարգի քրոնիկական խանգարումների և նյութափոխանակության համախտանիշի հետ: Այսպիսով, մենք չենք կարող ծաղրել այն: Այսպիսով, մի քիչ պատմիր մեզ, Քեննա, քանի որ մենք այսօր փակում ենք մի փոքր այն, թե ինչ կարող է ակնկալել հիվանդը, երբ նրանք գան մեր գրասենյակ, և նրանք մի տեսակ դրվում են «Օփ, դու ստացել ես մետաբոլիկ համախտանիշ»: Ուրեմն բում, ինչպե՞ս վարվենք դրա հետ:

 

Քեննա Վոն. Մենք ուզում ենք իմանալ նրանց նախապատմությունը, քանի որ, ինչպես ասացիք, ամեն ինչ կապված է. ամեն ինչ խորն է: Կան մանրամասներ, որոնց մենք ցանկանում ենք ծանոթանալ բոլորին, որպեսզի կարողանանք կատարել այդ անհատականացված պլանը: Այսպիսով, առաջին բաներից մեկը, որ մենք անում ենք, Living Matrix-ի շատ երկար հարցաշարն է, և դա հիանալի գործիք է: Դա մի քիչ ժամանակ է պահանջում, բայց դա մեզ այնքան շատ պատկերացում է տալիս հիվանդի մասին, ինչը հիանալի է, քանի որ դա մեզ թույլ է տալիս, ինչպես ես ասացի, խորը փորել և պարզել, գիտե՞ք, վնասվածքներ, որոնք կարող էին պատահել, որոնք հանգեցնում են բորբոքման: , որը, ինչպես ասում էր Աստրիդը, այնուհետև վարում է այդ նստակյաց կենսակերպը, որն այնուհետև հանգեցնում է այս նյութափոխանակության համախտանիշի կամ պարզապես այդ ճանապարհին: Այսպիսով, առաջին բաներից մեկը, որ մենք անում ենք, այդ երկար հարցաշարն անելն է, այնուհետև մենք նստում ենք և զրուցում ձեզ հետ մեկ առ մեկ: Մենք կառուցում ենք թիմ և ձեզ դարձնում մեր ընտանիքի մի մասը, քանի որ այս ամենի միջով հեշտ չէ միայնակ անցնել, ուստի ամենամեծ հաջողությունն այն է, երբ դուք ունեք այդ սերտ ընտանիքը, և դուք ունեք այդ աջակցությունը, և մենք փորձում ենք դա լինել: դու.

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC*: Մենք վերցրել ենք այս տեղեկությունը և հասկացել, որ այն շատ բարդ էր հինգ տարի առաջ: Մարտահրավեր էր: 300 300 էջանոց հարցաթերթ. Այսօր մենք ունենք ծրագրակազմ, որը մենք կարող ենք պարզել: Այն աջակցվում է IFM-ի՝ Ֆունկցիոնալ բժշկության ինստիտուտի կողմից: Ֆունկցիոնալ բժշկության ինստիտուտն իր սկիզբն է ունեցել վերջին տասնամյակի ընթացքում և դարձել է շատ տարածված՝ հասկանալով ողջ մարդուն որպես անհատի: Դուք չեք կարող առանձնացնել ակնագնդը մարմնի տեսակից, քանի որ չեք կարող տարանջատել նյութափոխանակությունը նրա բոլոր ազդեցություններից: Հենց որ այդ մարմինը և այդ սնունդը, այդ սննդարար նյութը մտնում է մեր օրգանիզմ: Մեր բերանի մյուս կողմում այս փոքրիկ կշռող իրերն են, որոնք կոչվում են քրոմոսոմներ: Նրանք պտտվում են, պտտվում են, և նրանք ստեղծում են ֆերմենտներ և սպիտակուցներ՝ հիմնվելով այն բանի վրա, թե ինչ ենք նրանց կերակրում: Պարզելու համար, թե ինչ է կատարվում, մենք պետք է մանրամասն հարցաշար կազմենք հոգեկան մարմնի հոգևորության մասին: Այն բերում է նորմալ մարսողության մեխանիզմը, ինչպես է աշխատում խճճվածությունը և ինչպես է ընդհանուր կենսափորձը տեղի ունենում անհատի մեջ: Այսպիսով, երբ մենք հաշվի ենք առնում Աստրիդին և Քեննային միասին, մենք մի տեսակ պարզում ենք լավագույն մոտեցումը, և մենք ունենք յուրաքանչյուր անձի համար հարմարեցված գործընթաց: Մենք այն անվանում ենք IFM մեկ, երկու և երեք, որոնք բարդ հարցեր են, որոնք թույլ են տալիս ձեզ մանրամասն գնահատական ​​տալ և ճշգրիտ պարզաբանել, թե որտեղ կարող է լինել պատճառը, և սննդարար նյութերը սննդանյութերի սննդանյութերը, որոնց վրա մենք կենտրոնանում ենք: Մենք ձեզ ճիշտ ուղղություն ենք մղում դեպի խոհանոց, որտեղ դա կարևոր է: Մենք վերջիվերջո սովորեցնում ենք ձեզ և ձեր ընտանիքի անդամներին, թե ինչպես պետք է կերակրել, որպեսզի կարողանաք լավ վարվել այդ գենետիկ գենոմների հետ, որոնք դուք, ինչպես ես միշտ ասում եմ, օնտոգեն եք, ամփոփում է ֆիլոգենությունը: Մենք այնպիսին ենք, ինչպիսին ենք անցյալից մինչև ժողովուրդ, և այդ մարդիկ թել ունեն մեր և իմ անցյալի միջև, և այստեղ բոլորն անցյալ են: Եվ դա մեր գենետիկան է, և մեր գենետիկան արձագանքում է շրջակա միջավայրին: Այսպիսով, անկախ նրանից, թե դա արագ է գնում դեպի հարավ, թե մերկացված կամ նախատրամադրված, մենք կքննարկենք դրանք, և մենք շուտով կմտնենք գենոմիկայի աշխարհ այս գործընթացում, երբ խորանանք նյութափոխանակության համախտանիշի գործընթացի մեջ: Այսպիսով, ես շնորհակալ եմ բոլորիդ մեզ լսելու համար և գիտեմ, որ մեզ հետ կարող են կապվել այստեղ, և նրանք ձեզ կթողնեն համարը: Բայց մենք այստեղ ունենք Աստրիդ, որը հետազոտություն է անում: Մենք ունենք թիմ, որը ստեղծվել է բազմաթիվ անհատների կողմից, ովքեր կարող են ձեզ տալ լավագույն տեղեկատվությունը, որը վերաբերում է ձեզ. N-ը հավասար է մեկ: Մենք ստացել ենք Քեննան այստեղ, որը միշտ հասանելի է, և մենք այստեղ ենք հոգում մարդկանց մասին մեր գեղեցիկ փոքրիկ քաղաքում՝ Էլ Պասոյում: Այսպիսով, կրկին շնորհակալություն և անհամբեր սպասում ենք հետևյալ փոդքաստին, որը հավանաբար կլինի մոտակա մի քանի ժամվա ընթացքում: Պարզապես կատակում եմ. Լավ, ցտեսություն, տղերք: 

Քրոնիկ ցավի հետ կապված ուղեղի փոփոխությունները

Քրոնիկ ցավի հետ կապված ուղեղի փոփոխությունները

Ցավը մարդկային մարմնի բնական արձագանքն է վնասվածքի կամ հիվանդության հանդեպ, եւ հաճախ զգուշացնում է, որ ինչ-որ բան սխալ է: Երբ խնդիրը բուժվում է, մենք ընդհանուր առմամբ դադարում ենք զգալ այս ցավոտ ախտանիշները, սակայն, ինչ է տեղի ունենում, երբ ցավը շարունակվում է, քանի դեռ գործը չի անցել: Քրոնիկ ցավ բուժված է որպես համառ ցավ, որը տեւում է 3- ին, 6 ամիս կամ ավելի: Քրոնիկ ցավը, անշուշտ, դժվար է պայմաններ ապրելու համար, ազդելով ամեն ինչի վրա `անհատի գործունեության մակարդակից եւ աշխատելու ունակությունից, ինչպես նաեւ անձնական հարաբերություններն ու հոգեբանական պայմանները: Սակայն, դուք գիտեք, որ քրոնիկ ցավը կարող է ազդել նաեւ ձեր ուղեղի կառուցվածքի եւ գործառույթի վրա: Պարզվում է, ուղեղի փոփոխությունները կարող են հանգեցնել երկու ճանաչողական եւ հոգեբանական խանգարումների:

 

Քրոնիկ ցավը ոչ միայն ազդում է միտքի եզակի շրջանի վրա, քանի որ, ըստ էության, այն կարող է փոփոխություններ առաջացնել ուղեղի բազմաթիվ կարեւոր ոլորտներում, որոնց մեծ մասը ներգրավված է բազում հիմնարար գործընթացներում եւ գործառույթներում: Տարբեր հետազոտական ​​ուսումնասիրություններ տարիների ընթացքում հայտնաբերել են հիպոկամպուսի փոփոխություններ, ինչպես նաեւ գորշ նյութի կրճատում dorsolateral prefrontal cortex, amygdala, brainstem եւ ճիշտ insular cortex, անվանել մի քանի, որոնք կապված են քրոնիկ ցավի հետ: Այս շրջանի որոշ կառուցվածքների եւ դրանց հետ կապված գործառույթների աղեղը կարող է օգնել այս ուղեղի փոփոխությունների համատեքստին, քրոնիկական ցավ ունեցող անհատների համար: Հետեւյալ հոդվածի նպատակն է ցույց տալ, ինչպես նաեւ քննարկել քրոնիկ ցավով կապված կառուցվածքային եւ ֆունկցիոնալ ուղեղի փոփոխությունները, մասնավորապես, այն դեպքում, երբ դրանք երեւում են ոչ թե վնաս, այնպես էլ ատրոֆիա:

 

Քրոնիկական ցավերի կառուցվածքային ուղեղի փոփոխությունները, հավանաբար, ոչ վնասների կամ ատրոֆիայի մասին

 

Վերացական

 

Թվում է, որ քրոնիկ ցավը կապված է գլխուղեղի գորշ նյութի նվազեցման հետ, ցավերի փոխանցման համար նկարագրվող տարածքներում: Այս կառուցվածքային փոփոխությունների հիմքում ընկած ձևաբանական գործընթացները, հավանաբար, ուղեղի ֆունկցիոնալ վերակազմակերպումից և կենտրոնական պլաստիկությունից հետո, մնում են անհասկանալի: Ազդրոսկրի օստեոարթրիտի ցավը մեկն է այն հազվադեպ քրոնիկական ցավային սինդրոմներից, որոնք հիմնականում բուժվում են: Մենք ուսումնասիրեցինք 20 հիվանդ քրոնիկ ցավով, որոնք տեղի են ունեցել միակողմանի կոքսարթրոզով (միջին տարիքը ՝ 63.25 9.46 (ՍԴ) տարի, 10 կին) մինչ ազդրի հոդի էնդոպրոթեզային վիրահատությունից առաջ (ցավի վիճակ) և վերահսկել ուղեղի կառուցվածքային փոփոխությունները վիրահատությունից մինչև 1 տարի անց ՝ 6 8 շաբաթ , 12 18 շաբաթ և 10 14 ամիս, երբ լիովին ցավազրկում է: Միակողմանի կոկսարթրոզի պատճառով քրոնիկ ցավ ունեցող հիվանդների մոտ զգալիորեն պակաս գորշ նյութ կար `համեմատած նախորդ ցինգուլյար կեղևի (ACC), մեկուսացված կեղևի և կոճղի, դորսոլերալ առաջնային ճակատային կեղևի (DLPFC) և ուղեծրային ճակատային կեղևի հսկողության հետ: Regionsավի փորձի և կանխատեսման ընթացքում այս շրջանները գործում են որպես բազմալեզու ինտեգրատիվ կառույցներ: Երբ էնդոպրոթեզային վիրահատությունից վերականգնվելուց հետո հիվանդները ցավ չունեին, հայտնաբերվեց գորշ նյութի աճ գրեթե նույն տարածքներում: Մենք նաև հայտնաբերեցինք գլխուղեղի գորշ նյութի պրոգրեսիվ ավելացում պրեմոտորային կեղևում և լրացուցիչ շարժիչային տարածքում (SMA): Մենք եզրակացնում ենք, որ գորշ նյութի անոմալիաները քրոնիկական ցավի մեջ չեն հանդիսանում հիվանդությունը, այլ երկրորդական են և գոնե մասամբ պայմանավորված են շարժիչային ֆունկցիայի փոփոխությամբ և մարմնական ինտեգրմամբ:

 

ներածություն

 

Քրոնիկ ցավով հիվանդների ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային վերակազմակերպման ապացույցը հաստատում է այն գաղափարը, որ քրոնիկական ցավը ոչ միայն պետք է ընկալվի որպես փոփոխված ֆունկցիոնալ վիճակ, այլև որպես ուղեղի ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային պլաստիկության հետևանք [1], [2], [3], [4], [5], [6]: Վերջին վեց տարվա ընթացքում ավելի քան 20 ուսումնասիրություններ են հրապարակվել, որոնք ցույց են տալիս գլխուղեղի կառուցվածքային փոփոխությունները 14 քրոնիկ ցավային սինդրոմներում: Այս բոլոր ուսումնասիրությունների ցայտուն առանձնահատկությունն այն փաստն է, որ գորշ նյութի փոփոխությունները պատահականորեն չեն բաշխվել, այլ տեղի են ունենում ուղեղի սահմանված և ֆունկցիոնալորեն խիստ յուրահատուկ տարածքներում, այն է ՝ գերբարդ ողնուղեղի վերամշակման գործընթացում Ամենաակնառու հայտնագործությունները տարբեր էին յուրաքանչյուր ցավային համախտանիշի համար, բայց համընկնում էին ցինգուլյար կեղևի, օրբիտոֆրոնտային կեղևի, ինսուլայի և կռնակի պոնտի մեջ [4]: Հետագա կառուցվածքները ներառում են թալամուսը, դորսոլերալ նախածնային ծառի կեղևը, բազալ գանգլիան և հիպոկամպալ տարածքը: Այս հայտնագործությունները հաճախ քննարկվում են որպես բջջային ատրոֆիա ՝ ամրապնդելով գլխուղեղի գորշ նյութի վնասման կամ կորստի գաղափարը [7], [8], [9]: Իրականում, հետազոտողները պարզել են, որ ուղեղի գորշ նյութի նվազման և ցավի տևողության միջև փոխկապակցվածություն կա [6], [10]: Բայց ցավի տևողությունը կապված է նաև հիվանդի տարիքի հետ, և գորշ նյութի տարիքային կախված գլոբալ, բայց նաև տարածաշրջանային առանձնահատկությունների անկումը լավ փաստված է [11]: Մյուս կողմից, այս կառուցվածքային փոփոխությունները կարող են նաև լինել բջիջների չափի, արտաբջջային հեղուկների, սինապտոգենեզի, անգիոգենեզի նվազում կամ նույնիսկ արյան ծավալի փոփոխությունների պատճառով [4], [12], [13]: Ինչ էլ որ լինի աղբյուրը, այդպիսի բացահայտումների մեր մեկնաբանման համար կարևոր է տեսնել այս ձևաբանական արդյունքները `կախված վարժությունից կախված պլաստիկության մորֆոմետրիկ ուսումնասիրությունների մեծ մասից, հաշվի առնելով, որ տարածաշրջանային հատուկ ուղեղի կառուցվածքային փոփոխությունները բազմիցս ցուցադրվել են ճանաչողական և ֆիզիկական վարժություններից հետո [ 14]:

 

Անհասկանալի է, թե ինչու է մարդկանց միայն համեմատաբար փոքր մասն զարգացնում քրոնիկ ցավային սինդրոմ ՝ հաշվի առնելով, որ ցավը համընդհանուր փորձ է: Հարց է առաջանում, արդյոք որոշ մարդկանց մոտ կենտրոնական ցավ փոխանցող համակարգերի կառուցվածքային տարբերությունը կարո՞ղ է խրոնիկական ցավերի դիաթեզի դեր կատարել: Ամպուտացիայի [15] և ողնուղեղի վնասվածքի պատճառով ֆանտոմային ցավի գորշ գույնի փոփոխությունները ցույց են տալիս, որ ուղեղի մորֆոլոգիական փոփոխությունները, գոնե մասամբ, քրոնիկական ցավերի հետևանք են: Այնուամենայնիվ, ազդրի օստեոարթրիտի (OA) ցավը մի քանի քրոնիկ ցավային սինդրոմներից մեկն է, որը հիմնականում բուժվում է, քանի որ այս հիվանդների 3% -ը կանոնավորապես զերծ է ցավից `ազդրի փոխարինման (THR) վիրահատությունից հետո [88]: Պիլոտային ուսումնասիրության ընթացքում մենք վերլուծել ենք ազդրի OA– ով տառապող տասը հիվանդի ՝ վիրահատությունից առաջ և անմիջապես հետո: THR վիրահատությունից առաջ քրոնիկ ցավերի ժամանակ մենք հայտնաբերեցինք գորշ նյութի նվազում նախորդ ցինգուլյացված կեղևում (ACC) և ինսուլում և հայտնաբերեցինք գորշ նյութի աճ `համապատասխան ուղեղի հատվածներում ցավազերծ վիճակում վիրահատությունից հետո [16]: Կենտրոնանալով այս արդյունքի վրա ՝ մենք այժմ ընդլայնել ենք մեր ուսումնասիրությունները ՝ ավելի հաջող հիվանդների հետազոտմամբ (n? =? 17) հաջող THR- ից հետո և վերահսկել ուղեղի կառուցվածքային փոփոխությունները չորս ժամանակային ընդմիջումներով, մինչև վիրահատությունից հետո մեկ տարի անց: Շարժիչի բարելավման կամ դեպրեսիայի հետևանքով գորշ նյութի փոփոխությունները վերահսկելու համար մենք նաև տրամադրեցինք հարցաթերթիկներ, որոնք ուղղված էին շարժիչի գործառույթի և հոգեկան առողջության բարելավմանը:

 

Նյութեր եւ մեթոդներ

 

Կամավորներ

 

Այստեղ հաղորդված հիվանդները վերջերս հրապարակված 20 հիվանդներից 32 հիվանդների ենթախումբ են, որոնք համեմատվել են ըստ տարիքի և սեռի համապատասխան առողջ հսկողության խմբի [17], բայց մասնակցել են լրացուցիչ մեկ տարվա հետաքննության: Վիրահատությունից հետո 12 հիվանդ դուրս է մնացել երկրորդ էնդոպրոթեզային վիրահատության (n? =? 2), ծանր հիվանդության (n? =? 2) և համաձայնության հանման պատճառով (n? =? 8): Սա թողեց մի խումբ քսան հոգանոց միակողմանի առաջնային ազդրի OA (միջին տարիքը 63.25 9.46 (SD) տարի, 10 կին), որոնք հետազոտվել են չորս անգամ ՝ մինչ վիրահատությունը (ցավային վիճակ) և կրկին 6 8 և 12 18 շաբաթներ և 10 End endoprosthetic վիրահատությունից 14 ամիս անց, երբ լիովին ցավազրկում է: Առաջնային ազդրի OA ունեցող բոլոր հիվանդներն ունեցել են ցավազրկման պատմություն ավելի քան 12 ամիս, սկսած 1-ից 33 տարի (միջինում 7.35 տարի) և տեսողության անալոգային մասշտաբով (VAS) ՝ միջին ցավի 65.5 (տատանվում է 40-ից 90) միջակայքում 0 (ցավ չկա) մինչև 100 (ամենավատ պատկերացվող ցավը): Մենք գնահատեցինք ցավի փոքր դեպքերի ցանկացած դեպք, ներառյալ ատամի, ականջի և գլխացավը մինչև ուսումնասիրությունը կատարելուց 4 շաբաթ առաջ: Մենք նաև պատահականորեն ընտրեցինք վերոհիշյալ պիլոտային ուսումնասիրության 20-ի [60,95] տվյալները 8,52 սեռի և տարիքի համապատասխան վերահսկողությունից (միջին տարիքը 10 32 (ՍԴ) տարի, 17 կին): 20 հիվանդներից կամ 20 սեռի և տարիքի համապատասխանող կամավորներից ոչ մեկը ոչ մի նյարդաբանական կամ ներքին բժշկական պատմություն չունի: Ուսումնասիրությանը էթիկայի հաստատում տրվեց տեղական էթիկայի հանձնաժողովի կողմից և գրավոր տեղեկացված համաձայնություն էր ձեռք բերվել ուսումնասիրության բոլոր մասնակիցներից նախքան քննությունը:

 

Վարքագծային տվյալներ

 

Մենք հավաքեցինք տվյալներ դեպրեսիայի, սոմատիզացիայի, անհանգստության, ցավի և ֆիզիկական և հոգեկան առողջության վերաբերյալ բոլոր հիվանդների մոտ և բոլոր չորս ժամանակներում օգտագործելով հետևյալ ստանդարտացված հարցաթերթիկները. Beck Depression Inventory (BDI) [18], Brief Symptom Inventory (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES? = «Ցավի տհաճության սանդղակ») [20] և Առողջության հարցման 36 կետերի կարճ ձև (SF-36) [21] և Նոթինգհեմի առողջության պրոֆիլ (NHP): Մենք իրականացրել ենք ANOVA- ի բազմակի չափումներ և զույգ երկտող թեստեր `վերլուծելու համար երկայնական վարքային տվյալները` օգտագործելով SPSS 13.0 Windows- ի համար (SPSS Inc., Chicago, IL) և օգտագործեցինք Greenhouse Geisser ուղղումը, եթե խախտվել է գնդաձևության ենթադրությունը: Նշանակության մակարդակը սահմանվել է p <0.05:

 

VBM - Տվյալների ձեռքբերում

 

Պատկերների ձեռքբերում: Բարձր լուծաչափով MR սկանավորումն իրականացվել է 3T MRI համակարգի վրա (Siemens Trio) ՝ 12-ալիքային ստանդարտ գլխիկով կծիկով: Չորս ժամանակային կետերից յուրաքանչյուրի համար սկան I (էնդոպրոթեզային վիրահատությունից 1 օրից մինչև 3 ամիս առաջ), II հետազոտություն (վիրահատությունից 6-8 շաբաթ անց), III սկան (վիրահատությունից 12-ից 18 շաբաթ անց) և IV (10 14) Վիրահատությունից ամիսներ անց) յուրաքանչյուր հիվանդի համար ձեռք է բերվել T1 կշռված կառուցվածքային ՄՌՏ ՝ 3D-FLASH հաջորդականության միջոցով (TR 15 ms, TE 4.9 ms, անկման անկյուն 25 , 1 մմ շերտ, FOV 256 256, վոքսելի չափ 1 1 ) 1 մմ):

 

Image մշակման եւ վիճակագրական վերլուծություն

 

Տվյալների նախնական մշակումն ու վերլուծությունն իրականացվել է SPM2-ի միջոցով (Wellcome Department of Cognitive Neurology, Լոնդոն, Մեծ Բրիտանիա) Matlab-ի ներքո (Mathworks, Sherborn, MA, ԱՄՆ) և պարունակում է երկայնական տվյալների վոկելային մորֆոմետրիայի (VBM) գործիքակազմ, որը ներառում է. հիմնված է բարձր լուծաչափով կառուցվածքային 3D MR պատկերների վրա և թույլ է տալիս կիրառել վոքսելային վիճակագրություն՝ հայտնաբերելու գորշ նյութի խտության կամ ծավալների տարածաշրջանային տարբերությունները [22], [23]: Ամփոփելով, նախնական մշակումը ներառում էր տարածական նորմալացում, գորշ նյութի հատվածավորում և 10 մմ տարածական հարթեցում Գաուսի միջուկով: Նախամշակման քայլերի համար մենք օգտագործեցինք օպտիմիզացված արձանագրություն [22], [23] և սկաների և ուսումնասիրության համար հատուկ գորշ նյութի ձևանմուշ [17]: Մենք օգտագործել ենք SPM2, այլ ոչ թե SPM5 կամ SPM8, որպեսզի այս վերլուծությունը համեմատելի լինի մեր փորձնական հետազոտության հետ [17]: քանի որ այն թույլ է տալիս գերազանց նորմալացնել և բաժանել երկայնական տվյալները: Այնուամենայնիվ, քանի որ վերջերս VBM-ի (VBM8) վերջին թարմացումը հասանելի դարձավ (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), մենք նաև օգտագործել ենք VBM8։

 

Խաչմերուկային վերլուծություն

 

Մենք օգտագործեցինք երկու նմուշի տ-թեստ `խմբերի միջև գլխուղեղի գորշ հարցում տարածքային տարբերությունները հայտնաբերելու համար (հիվանդների ժամանակային կետի սկան I (քրոնիկ ցավ) և առողջ հսկողություն): Մենք կիրառեցինք p <0.001 (չուղղված) շեմ ամբողջ ուղեղի վրա `մեր ուժեղ առաջնային վարկածի պատճառով, որը հիմնված է 9 անկախ ուսումնասիրությունների և խմբերի վրա, որոնք ցույց են տալիս գորշ նյութի նվազում քրոնիկ ցավով հիվանդների մոտ [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], որ գորշ նյութի ավելացումը կհայտնվի նույն (ցավի մշակման համար համապատասխան) ​​շրջաններում, ինչ մեր փորձնական ուսումնասիրության մեջ (17 ) Խմբերը համապատասխանեցվել էին ըստ տարիքի և սեռի, առանց խմբերի միջև էական տարբերությունների: Որպեսզի ուսումնասիրենք, թե արդյոք խմբերի միջև տարաձայնությունները փոխվել են մեկ տարի անց, մենք նաև համեմատել ենք հիվանդներին ժամանակի կետային սկանավորմամբ IV (առանց ցավի, մեկ տարվա հետագա ստուգում) մեր առողջ հսկողության խմբի հետ:

 

Երկարատեւ վերլուծություն

 

Timeամանակային կետերի (Scan I differencesIV) միջև տարբերությունները հայտնաբերելու համար մենք համեմատեցինք սկանավորումը վիրահատությունից առաջ (ցավային վիճակ) և կրկին էնդոպրոթեզային վիրահատությունից 6 8 և 12 18 շաբաթ և 10 14 ամիս անց (առանց ցավի) `որպես ANOVA- ի կրկնվող չափում: Քանի որ քրոնիկ ցավի պատճառով ուղեղի ցանկացած փոփոխություն կարող է որոշ ժամանակ պահանջել հետ կանգնելուց հետո ՝ վիրահատությունից և դադարեցնելուց հետո, և հիվանդների հաղորդած հետվիրահատական ​​ցավի պատճառով մենք համեմատեցինք I և II երկայնական վերլուծության մեջ III և IV սկաների հետ: Փոփոխությունների հայտնաբերման համար, որոնք սերտորեն կապված չեն ցավի հետ, մենք նաև փնտրում էինք առաջադեմ փոփոխություններ բոլոր ժամանակային ընդմիջումներով: Մենք շրջեցինք ձախ ազդրի OA- ով հիվանդների ուղեղը (n? =? 7), որպեսզի ցավը նորմալացվի երկուսի համար էլ ՝ խմբի համեմատությունն ու երկայնական վերլուծությունը, բայց հիմնականում վերլուծեցինք չհաշված տվյալները: Մենք օգտագործել ենք BDI գնահատականը որպես մոդելի փոփոխական:

 

Արդյունքներ

 

Վարքագծային տվյալներ

 

Բոլոր հիվանդները վիրահատությունից առաջ հաղորդում էին ազդրի քրոնիկ ցավ և վիրահատությունից անմիջապես հետո ազատ էին ցավից (այս քրոնիկ ցավի վերաբերյալ), բայց զեկուցում էին բավականին սուր հետվիրահատական ​​ցավազերծման II- ով, որը տարբերվում էր օստեոարթրիտի պատճառով առաջացած ցավից: SF-36 (F (1.925 / 17.322)? =? 0.352, p? =? 0.7) և BSI գլոբալ GSI (F (1.706 / 27.302)? =? 3.189, p? =? 0.064 հոգեկան առողջության գնահատական ) ժամանակի ընթացքում ոչ մի փոփոխություն չի ցուցաբերել և ոչ էլ մտավոր համախտանիշ: Վերահսկումներից ոչ մեկը չի հայտնել որևէ սուր կամ քրոնիկ ցավ, և ոչ մեկը չի ցուցադրել դեպրեսիայի կամ ֆիզիկական / մտավոր անբավարարության ախտանիշներ:

 

Վիրահատությունից առաջ որոշ հիվանդներ ցուցադրել են մեղմ և միջին դեպրեսիվ ախտանիշներ BDI գնահատականներում, որոնք զգալիորեն նվազել են III (t (17)? =? 2.317, p? =? 0.033) և IV (IV (t (16)? =? 2.132, p?) Սկանավորման ժամանակ): =? 0.049): Բացի այդ, բոլոր հիվանդների SES գնահատականները (ցավի տհաճությունը) զգալիորեն բարելավվել են ՝ սկան I- ից (վիրահատությունից առաջ) մինչև II (t (16)? =? 4.676, p <0.001), III սկան (t (14)? =? 4.760, p <0.001) և սկան IV (t (14)? =? 4.981, p <0.001, վիրահատությունից 1 տարի անց), քանի որ ցավի տհաճությունը ցավի ինտենսիվության հետ նվազում է: 1-ին և 2-րդ հետազոտությունների ժամանակ ցավի գնահատականը դրական էր, նույն գնահատականը `3-րդ և 4-րդ օրվա ընթացքում` բացասական: SES- ը նկարագրում է միայն ընկալվող ցավի որակը: Հետևաբար, այն դրական էր 1-ին և 2-րդ օրվա համար (19.6-ին և 1-րդ օրերի միջին ցուցանիշը `13.5), իսկ 2-ին և 3-րդ օրերին` բացասական (սակայն): Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդներ չէին հասկանում այս ընթացակարգը և օգտագործում էին SES- ը որպես համաշխարհային որակի կյանքի չափման: Ահա թե ինչու ցավի առաջացման վերաբերյալ բոլոր հիվանդներին հարցնում էին նույն օրը անհատապես և նույն անձը:

 

Առողջության հարցման կարճ տեսքով (SF-36), որը բաղկացած է Ֆիզիկական առողջության գնահատման և Հոգեկան առողջության գնահատման ամփոփ չափումներից [29], հիվանդները զգալիորեն բարելավվել են ֆիզիկական առողջության գնահատման համար ՝ I սկանից II հետազոտություն (t ( 17)? = ?? 4.266, p? =? 0.001), սկան III (t (16)? = ?? 8.584, p <0.001) և IV (t (12)? = ?? 7.148, p <0.001), բայց ոչ Հոգեկան առողջության ցուցակում: NHP- ի արդյունքները համանման էին. pain ենթակետում (հակադարձ բևեռականություն) մենք նկատեցինք զգալի փոփոխություն I սկանից դեպի II սկան (t (14)? = ?? 5.674, p <0.001, սկան III (t (12) )? = ?? 7.040, p <0.001 և սկան IV (t (10)? = ?? 3.258, p? =? 0.009): Մենք նաև գտել ենք ենթաֆազային «ֆիզիկական շարժունակության» զգալի աճ I սկանից III սկան (t (12)? = ?? 3.974, p? =? 0.002) և սկան IV (t (10)? = ?? 2.511, p? =? 0.031): I- ի և սկան II- ի միջև էական փոփոխություն չի եղել ( վիրահատությունից վեց շաբաթ անց):

 

Կառուցվածքային տվյալներ

 

Խաչմերուկային վերլուծություն: Ընդհանուր գծային մոդելում մենք ներառեցինք տարիքը որպես փոփոխական և չգտանք տարիքային խառնաշփոթ: Սեռի և տարիքի համապատասխան հսկողության հետ համեմատած ՝ ազդրի առաջնային OA (n? =? 20) ունեցող հիվանդները նախաօպերատիվորեն (Scan I) ցույց են տվել նվազեցված գորշ նյութեր առաջի cingulate ծառի կեղևում (ACC), մեկուսային ծառի կեղևում, operculum, dorsolateral prefrontal ծառի կեղևում ( DLPFC), աջ ժամանակային բևեռ և գլխուղեղ (Աղյուսակ 1 և Նկար 1): Բացառությամբ ճիշտ putamen- ի (x? =? 31, y? = ?? 14, z? = ?? 1; p <0.001, t? =? 3.32) OA- ով հիվանդների մոտ գորշ նյութի խտության զգալի աճ չի հայտնաբերվել առողջ վերահսկողություններին: Համեմատելով հիվանդներին ժամանակային կետի սկանավորումը IV ՝ համապատասխանեցված վերահսկիչների հետ, հայտնաբերվել են նույն արդյունքները, ինչ խաչմերուկային վերլուծության մեջ, օգտագործելով սկան I ՝ համեմատած վերահսկիչների հետ:

 

Նկար 1 վիճակագրական պարամետրային քարտեզներ

Գծապատկեր 1. Վիճակագրական պարամետրային քարտեզներ, որոնք ցույց են տալիս գորշ նյութի կառուցվածքային տարբերությունները ազդրի առաջնային ՕԱ-ի հետևանքով քրոնիկ ցավով հիվանդների մոտ՝ համեմատած հսկիչների հետ և ժամանակի ընթացքում իրենց հետ համեմատած երկայնորեն: Մոխրագույն նյութի զգալի փոփոխությունները ցուցադրվում են գույնի վրա, խաչաձեւ հատվածի տվյալները պատկերված են կարմիրով, իսկ երկայնական տվյալները՝ դեղինով: Առանցքային հարթություն. նկարի ձախ կողմը ուղեղի ձախ կողմն է: վերև. Գորշ նյութի զգալի նվազման տարածքներ՝ առաջնային ազդրի ՕԱ-ի հետևանքով քրոնիկ ցավով հիվանդների և չազդված հսկողության առարկաների միջև: p<0.001 չուղղված ներքև․ 20 ցավազուրկ հիվանդների մոտ գորշ նյութի աճ երրորդ և չորրորդ սկանավորման շրջանում՝ ազդրի ամբողջական փոխարինման վիրահատությունից հետո՝ համեմատած առաջին (նախավիրահատական) և երկրորդ (վիրահատությունից հետո 6 շաբաթ) սկանավորման հետ։ p<8 չուղղված սխեմաներ. հակադրություն գնահատումներ և 0.001% վստահության միջակայք, տոկոսների ազդեցություն, կամայական միավորներ: x առանցք. հակադրություններ 90 ժամանակային կետերի համար, y առանցք. հակադրության գնահատում ¥4, 3, 50 ACC-ի համար և հակադրություն գնահատում 2, 36, 39 կղզու համար:

 

Աղյուսակ 1 խաչաձեւ տվյալներ

 

Ձախ ազդրի OA (n? =? 7) հիվանդների տվյալները թերթելը և առողջ հսկողության հետ համեմատելը արդյունքները էապես չեն փոխել, բայց թալամուսի նվազման համար (x? =? 10, y? = ?? 20, z? =? 3, p <0.001, t? =? 3.44) և աջ գլխուղեղի աճ (x? =? 25, y? = ?? 37, z? = ?? 50, p <0.001, t? =? 5.12), որը նշանակության չի հասել հիվանդների չհաշվառված տվյալների մեջ ՝ համեմատած հսկողության հետ:

 

Երկարատեւ վերլուծություն: Երկայնական վերլուծության ընթացքում հայտնաբերվել է գորշ նյութի զգալի աճ (p <.001 չուղղված) `համեմատելով առաջին և երկրորդ սկանավորումը (քրոնիկ ցավ / հետվիրահատական ​​ցավ) երրորդ և չորրորդ հետազոտությունների հետ (ցավազրկող) ACC- ում, մեկուսացված ծառի կեղեվ, գլխուղեղ և pars orbitalis OA- ով հիվանդների մոտ (աղյուսակ 2 և նկար 1): Մոխրագույն նյութը ժամանակի ընթացքում նվազել է (p <.001 ուղեղի ամբողջական վերլուծություն ՝ չուղղված) երկրորդային somatosensory ծառի կեղեվում, հիպոկամպում, միջքաղաքային կեղևում, thalamus և caudate միջուկում OA ունեցող հիվանդների մոտ (Նկար 2):

 

Նկար 2- ը աճում է ուղեղի գորշ հարցում

Նկար 2- ը `ա) Հաջող վիրահատությունից հետո ուղեղի գորշ նյութի զգալի աճ: Առանցքային կոնքազդրային առաջացման OA- ի պատճառով քրոնիկ ցավ ունեցող հիվանդների մոտ գորշ նյութի զգալի նվազման առանցքային դիտում `համեմատած հսկիչ առարկաների հետ: p <0.001 չուղղված (խաչմերուկային վերլուծություն), b) Grayամանակի ընթացքում գորշ նյութի երկայնական աճը դեղին գույնով համեմատում է OA- ով տառապող հիվանդների I և IIscan III սկանները> IV): p <0.001 չուղղված (երկայնական վերլուծություն): Նկարի ձախ կողմը ուղեղի ձախ կողմն է:

 

Աղյուսակ 2 երկարատեւ տվյալներ

 

Ձախ ազդրի OA (n? =? 7) հիվանդների տվյալները շրջելը չի ​​փոխել արդյունքները էականորեն, բայց Heschl s Gyrus- ում ուղեղի գորշ նյութի նվազման համար (x? = ?? 41, y? = ??): 21, z? =? 10, p <0.001, t? =? 3.69) և Precuneus (x? =? 15, y? = ?? 36, z? =? 3, p <0.001, t? =? 4.60) ,

 

Առաջին սկանավորումը (նախաբուժությունը) 3 + 4 սկաններին (հետիրահատություն) հակադրելով ՝ մենք հայտնաբերեցինք գորշ նյութի աճ ճակատային ծառի կեղևում և շարժիչային ծառի կեղևում (p <0.001 չուղղված): Մենք նշում ենք, որ այս հակադրությունը պակաս խիստ է, քանի որ այժմ ունենք ավելի քիչ սկանավորում յուրաքանչյուր վիճակում (ցավ ընդդեմ ոչ ցավի): Երբ մենք շեմն իջեցնում ենք, մենք կրկնում ենք այն, ինչ մենք գտել ենք ՝ օգտագործելով 1 + 2 – ի հակադրություն ընդդեմ 3 + 4 – ի:

 

Փնտրելով տարածքներ, որոնք աճում են բոլոր ժամանակային ընդմիջումներով, մենք հայտնաբերեցինք ուղեղի գորշ նյութի փոփոխություններ շարժիչային հատվածներում (տարածք 6) կոքսարթրոզով հիվանդների մոտ՝ հիփի ամբողջական փոխարինումից հետո (սկան Idbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) մենք կարող էինք կրկնօրինակել այս բացահայտումը առաջի և միջին ցինգուլատային ծառի կեղևի և երկու առաջի կղզու վրա:

 

Մենք հաշվարկել ենք էֆեկտի չափերը և խաչմերուկային վերլուծությունը (հիվանդներն ընդդեմ հսկողության) ACC- ի պիկ վոքսելում (x? = ?? 1.78751, y? =? 12, z? = ?? 25) Մենք նաև հաշվարկել ենք Cohen sd- ը երկայնական վերլուծության համար (հակապատկեր սկան 16 + 1 ընդդեմ սկան 2 + 3): Սա հանգեցրեց Cohen 4.sd- ի 1.1158- ին ACC- ում (x? = ?? 3, y? =? 50, z? =? 2): Ինչ վերաբերում է insula- ին (x? = ?? 33, y? =? 21, z? =? 13) և կապված է նույն հակադրության հետ, Cohen sd- ը 1.0949 է: Բացի այդ, մենք հաշվարկել ենք Cohen sd քարտեզի ոչ զրոյական վոքսելի արժեքների միջին արժեքը ROI- ի մեջ (բաղկացած է ցինգուլյար գիրուսի և ենթակալոզային կեղևի նախորդ բաժանումից, որը ստացվել է Հարվարդ-Օքսֆորդի կեղևային կառուցվածքային ատլասից): 1.251223:

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Դոկտոր Ալեքս Հիմենեզի «Insight» - ը

Քրոնիկ ցավ ունեցող հիվանդները կարող են ժամանակի ընթացքում տարբեր առողջական խնդիրներ ունենալ, բացի նրանց արդեն դեֆոլիզատոր ախտանիշներից: Օրինակ, շատ մարդիկ անհանգստացած են իրենց քնի հետեւանքով, բայց ամենակարեւորը `խրոնիկական ցավը կարող է հանգեցնել նաեւ մտավոր առողջության տարբեր խնդիրների, ներառյալ անհանգստությունը եւ դեպրեսիան: Այն ազդեցությունները, որոնց ցավը կարող է ունենալ ուղեղի վրա, կարող է թվալ, որ շատ ճնշող է, բայց աճող ապացույցները ենթադրում են, որ ուղեղի փոփոխությունները մշտական ​​չեն եւ կարող են շրջանցվել, երբ խրոնիկ ցավերը ստանում են համապատասխան բուժում իրենց առողջական խնդիրների համար: Հոդվածի համաձայն, խրոնիկական ցավով հայտնաբերված գորշ նյութի աննորմալները չեն արտացոլում ուղեղի վնասը, այլ փոխարենը դրանք հետադարձելի հետեւանքներ են, որոնք կարգավորում են, երբ ցավը պատշաճ կերպով բուժվում է: Բարեբախտաբար, բուժման տարբեր մոտեցումներ կան, որոնք կօգնեն քրոնիկ ցավազրկման ախտանիշները թեթեւացնել եւ վերականգնել ուղեղի կառուցվածքը եւ գործառույթը:

 

Քննարկում

 

Brainամանակի ընթացքում դիտարկելով ուղեղի ամբողջ կառուցվածքը ՝ մենք հաստատում և ընդլայնում ենք վերջերս հրապարակված մեր պիլոտային տվյալները [17]: Մենք հայտնաբերեցինք գլխուղեղի գորշ նյութի փոփոխություններ քրոնիկ ցավային վիճակում գտնվող ազդրի առաջնային օստեոարթրիտ ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք մասամբ հետ են շրջվում, երբ այդ հիվանդները ցավազրկված են ՝ ազդրի հոդի էնդոպրոթեզային վիրահատությունից հետո: Գորշ նյութի մասնակի աճը վիրահատությունից հետո գրեթե նույն տարածքներում է, որտեղ մինչ վիրահատությունը գորշ նյութի նվազում է նկատվել: Ձախ ազդրի OA ունեցող հիվանդների տվյալների թերթելը (և, հետևաբար, ցավի կողային հատվածի նորմալացումը) միայն փոքր ազդեցություն ունեցավ արդյունքների վրա, բայց նաև ցույց տվեց Heschl s gyrus- ում և Precuneus- ում գորշ նյութի նվազում, որը մենք չենք կարող հեշտությամբ բացատրել, և քանի որ չկա a priori վարկած ՝ մեծ զգուշությամբ վերաբերվեք դրան: Այնուամենայնիվ, սկան I- ի ժամանակ հիվանդների և առողջ հսկողության միջև տարբերությունը դեռևս նկատելի էր սքանավորում IV- ի խաչմերուկային վերլուծության մեջ: Grayամանակի ընթացքում գորշ նյութի հարաբերական աճը նուրբ է, այսինքն ՝ բավականաչափ տարբերակված չէ խաչմերուկային վերլուծության վրա ազդեցություն ունենալու համար, ինչը արդեն ցույց է տրվել փորձի վրա կախված պլաստիկությունը հետազոտող ուսումնասիրություններում [30], [31]: Մենք նշում ենք, որ այն փաստը, որ մենք ցույց ենք տալիս, որ քրոնիկ ցավի պատճառով ուղեղի փոփոխությունների որոշ մասեր հետադարձելի են, չի բացառում, որ այդ փոփոխությունների որոշ այլ մասեր անշրջելի են:

 

Հետաքրքիր է, որ մենք ականատես ենք եղել, որ քրոնիկ ցավ ունեցող հիվանդների մոտ առաջացած քաղցկեղային խնդիրը նվազել է վիրահատությունից մինչեւ վիրահատությունից առաջ 6 շաբաթը (սկան II) եւ միայն ավելանում է սկաների III եւ IV-ի նկատմամբ, հնարավոր է, հետխորհրդային վիրաբուժության պատճառով կամ նվազեցնելով շարժիչը գործառույթը: Սա համապատասխանում է NHP- ում ներառված ֆիզիկական շարժունակության գնահատման վարքագծի տվյալների հետ, որը post-operatively չի ցույց տվել ժամանակային կետում որեւէ նշանակալի փոփոխություն, սակայն զգալիորեն ավելացել է դեպի սկան III եւ IV: Հիշեցնենք, որ մեր հիվանդները վիրահատությունից հետո ցավից ցավ չունեն, սակայն հետագայում վիրահատություններ էին կատարում շրջապատող մկանների եւ մաշկի վրա, որոնք հիվանդների կողմից շատ տարբեր են ընկալվում: Այնուամենայնիվ, քանի որ հիվանդները դեռեւս հայտնաբերել են մի քանի ցավ, սկանային II- ում, մենք նաեւ հակադրեցինք առաջին սկան (նախաքննական վիրահատություն) հետ, III + IV (հետխորհրդային) սանրվածքներով, հայտնաբերելով ճակատային բջիջների եւ շարժիչի ծառի գորշ նյութերի ավելացում: Մենք նշում ենք, որ այս հակադրությունը պակաս խիստ է, քանի որ պակաս սանրվածքների դեպքում (ցավն ու ցավը): Երբ մենք իջեցնենք շեմը, մենք կրկնում ենք այն, ինչ մենք գտել ենք, օգտագործելով I + II- ի ընդդեմ III + IV- ի հակադրությունը:

 

Մեր տվյալները վկայում են այն մասին, որ քրոնիկ ցավով հիվանդների մոտ գորշ նյութի փոփոխությունները, որոնք սովորաբար հայտնաբերվում են գերծանր ողնուղեղային պրոցեսինգի մեջ ներգրավված տարածքներում [4], ոչ պայմանավորված են նեյրոնների ատրոֆիայով, ոչ էլ ուղեղի վնասմամբ: Այն փաստը, որ քրոնիկ ցավային վիճակում նկատվող այս փոփոխությունները ամբողջությամբ չեն հակադարձվում, կարելի է բացատրել դիտարկման համեմատաբար կարճ ժամանակահատվածով (վիրահատությունից մեկ տարի անց `մինչև վիրահատությունից առաջ միջինը յոթ տարվա քրոնիկ ցավ): Ուղեղի նյարդապլաստիկ փոփոխություններին, որոնք կարող են զարգացած լինել մի քանի տարվա ընթացքում (անընդհատ նոցիցեպտիվ ներթափանցման հետևանքով), հավանաբար, ավելի շատ ժամանակ է պետք ամբողջությամբ շրջելու համար: Մեկ այլ հավանականություն, թե ինչու է գորշ նյութի ավելացումը կարող է հայտնաբերվել միայն երկայնական տվյալների մեջ, բայց ոչ `խաչմերուկային տվյալների (այսինքն` ժամանակի IV կետում խմբերի միջև) այն է, որ հիվանդների թիվը (n? =? 20) չափազանց փոքր է: Պետք է նշել, որ մի քանի անձանց ուղեղի միջև շեղումը բավականին մեծ է, և որ երկայնական տվյալներն ունեն առավելություն, որ շեղումը համեմատաբար փոքր է, քանի որ նույն ուղեղները մի քանի անգամ սկանավորվում են: Հետևաբար, նուրբ փոփոխությունները նկատելի կլինեն միայն երկայնական տվյալների մեջ [30], [31], [32]: Իհարկե, մենք չենք կարող բացառել, որ այդ փոփոխությունները առնվազն մասամբ անշրջելի են, չնայած դա քիչ հավանական է ՝ հաշվի առնելով հատուկ կառուցվածքային պլաստիկության և վերակազմակերպման արդյունքները [4], [12], [30], [33], [34]: Այս հարցին պատասխանելու համար ապագա ուսումնասիրությունները պետք է բազմիցս հետազոտեն հիվանդներին ավելի երկար ժամանակահատվածներում, հնարավոր է ՝ տարիներ:

 

Նշենք, որ մենք կարող ենք միայն սահմանափակ եզրակացություններ անել ժամանակի ընթացքում մորֆոլոգիական ուղեղների փոփոխությունների դինամիկայի վերաբերյալ: Պատճառն այն է, որ երբ մենք մշակեցինք այս ուսումնասիրությունը 2007- ում եւ սկանավորվեցին 2008- ում եւ 2009- ում, չգիտեին, թե արդյոք կառուցվածքային փոփոխությունները տեղի են ունենալու, եւ իրականության պատճառով մենք ընտրեցինք սկանավորման ժամկետները եւ ժամանակացույցը, ինչպես նկարագրված է: Կարելի է պնդել, որ գորշ խնդիրը ժամանակի ընթացքում փոխվում է, որը մենք նկարագրում ենք հիվանդի խմբի համար, կարող էր տեղի ունենալ նաեւ վերահսկողական խմբում (ժամանակի ազդեցություն): Այնուամենայնիվ, ծերացման հետեւանքով ցանկացած փոփոխություն, եթե ակնկալվում է, ծավալի նվազում է: 9, [7], [8], [9], [15], [24], քրոնիկական ցավազրկող հիվանդների մոտ, գորշ հարցում նվազում է 25- ի անկախ ուսումնասիրությունների եւ կոհորդների հիման վրա: [26], [27], մենք ուշադրություն ենք դարձնում տարածաշրջանային աճին ժամանակի ընթացքում եւ, հետեւաբար, գտնում ենք, որ գտնում ենք, որ պարզ ժամանակի ազդեցություն չլինի: Նկատի առնելով, մենք չենք կարող բացառել, որ գորշ հարցը նվազում է այն ժամանակվա ընթացքում, երբ մենք գտել ենք մեր հիվանդների խմբի մեջ, կարող է պայմանավորված լինել ժամանակի ազդեցությամբ, քանի որ մենք չենք վերահսկել մեր վերահսկողական խումբը նույն ժամանակահատվածում: Հաշվի առնելով արդյունքները, ապագա ուսումնասիրությունները պետք է ավելի ու ավելի կարճ ժամանակահատվածներ ունենան, հաշվի առնելով, որ զորավարժությունները կախված են մորֆոմետրիկ ուղեղի փոփոխություններից, կարող են առաջանալ արագ, ինչպես 28 շաբաթից հետո [1], [32]:

 

Բացի [[17], [34], [6]) ցավերի նոզիչեպտիվ կողմի ազդեցությունից, մենք նկատեցինք, որ շարժիչի փոփոխության փոփոխությունները, հավանաբար, նաեւ նպաստում են կառուցվածքային փոփոխություններին: Մենք գտել ենք շարժիչի եւ նախատոնական տարածքների տարածքը (տարածքը 3), բարձրացնելով բոլոր ժամանակային միջակայքերը (Նկար 35): Ինտուիտիվ կերպով դա կարող է պայմանավորված ժամանակի ընթացքում շարժիչի ֆունկցիան բարելավելու պատճառով, քանի որ հիվանդները այլեւս սահմանափակված չեն նորմալ կյանքով ապրելու համար: Հատկապես ուշադրություն չէր դարձնում շարժիչային ֆունկցիայի վրա, սակայն ցավերի փորձի բարելավումը, հաշվի առնելով մեր բնօրինակը հետազոտությունը, թե արդյոք քրոնիկ ցավ ունեցող հիվանդների գլխուղեղի գլխուղեղի հայտնի նվազումը սկզբունքորեն շրջելի է: Հետեւաբար, մենք չօգտվեցինք հատուկ գործիքներ, շարժիչի գործառույթը հետաքննելու համար: Այնուամենայնիվ, ցավային համախտանիշ ունեցող հիվանդների մոտ (ֆունկցիոնալ) motor cortex վերակազմակերպումը լավ վավերագրված է [36], [37], [38], [39]: Ավելին, motor cortex- ը մեկ թիրախ է բուժական մոտեցումների բուժման համար, որոնք օգտագործում են ուղղակի ուղեղի խթանումը [40], [41], transcranial ուղղակի ընթացիկ խթանում [42] եւ կրկնվող transcranial մագնիսական խթանումը [43], [40]: Նման մոդուլյացիայի ճշգրիտ մեխանիզմները դեռեւս չեն բացահայտվել [13]: Վերջերս ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ կոնկրետ շարժիչի փորձը կարող է փոխել ուղեղի կառուցվածքը [44]: Սինթետոգենեզը, շարժման ներկայացվածության վերաձեւակերպումը եւ շարժիչի բյուրեղի անգիոգենեզը կարող են առաջանալ շարժիչի առաջադրանքի հատուկ պահանջներով: Tsao et al. ցույց է տվել քրոնիկական ցածր մեջքի ցավ ունեցող հիվանդների կրծքագեղձի վերակազմակերպումը, որը կարծես թե ցավից հատուկ [45] եւ Puri et al. դիտել է ձախ լրացուցիչ շարժիչ տարածքի գորշ նյութի կրճատումը fibromyalgia sufferers [28]. Մեր ուսումնասիրությունը նպատակաուղղված չէր հեռացնել տարբեր գործոնները, որոնք կարող են փոխել ուղեղը քրոնիկական ցավի մեջ, բայց մենք մեկնաբանում ենք այն գորշ հարցերի փոփոխությունների վերաբերյալ մեր տվյալները, որոնք նրանք չեն արտացոլում մշտական ​​նոզիջեպտիվ ներդրումների հետեւանքները: Փաստորեն, նյարդաբանության ցավ ունեցող հիվանդների վերջին ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ուղեղի շրջաններում տեղի ունեցող աննորմալ երեւույթները, որոնք ներառում են զգացմունքային, ինքնավստահ եւ ցավազրկում, ենթադրելով, որ նրանք կարեւոր դեր են խաղում խրոնիկ ցավերի համաշխարհային կլինիկական պատկերում [XNUMX]:

 

Նկար 3 վիճակագրական պարամետրային քարտեզներ

Գծապատկեր 3. վիճակագրական պարամետրական քարտեզները, որոնք ցույց են տալիս գլխուղեղի մոխրագույն նյութի զգալի աճ շարժիչային տարածքներում (տարածք 6) կոկարթրոզով հիվանդների մոտ մինչ THR- ի համեմատ (երկայնական վերլուծություն, սկան I Հակադրության գնահատումները x? =? 19, y? = ?? 12, z? =? 70-ով:

 

Վերջին երկու փորձնական հետազոտությունները կենտրոնացած էին osteoarthritis հիվանդների հիփ փոխարինող թերապիայի վրա, միակ քրոնիկական ցավային սինդրոմը, որը հիմնականում բուժվում է ընդհանուր հիփ փոխարինման հետ [17], [46], եւ այդ տվյալները ճնշված են ցածր ցածր ցավ ունեցող հիվանդների վերջին ուսումնասիրությամբ [ 47]: Այս հետազոտությունները պետք է դիտարկվեն մի քանի երկարատեւ ուսումնասիրությունների լույսի ներքո, որոնք ուսումնասիրում են մարդկանց փորձառություն ունեցող նեյրոնային պլաստիկությունը կառուցվածքային մակարդակի վրա [30], [31] եւ վերջերս կատարված ուսումնասիրություն, առողջ կամավորների շրջանում կառուցվածքային ուղեղի փոփոխությունների վերաբերյալ, որը կրում է կրկնվող ցավոտ խթանումը [34] . Այս բոլոր ուսումնասիրությունների հիմնական ուղերձը այն է, որ ցավից հիվանդների եւ վերահսկողության միջեւ ուղեղի կառուցվածքի հիմնական տարբերությունը կարող է նվազել, երբ ցավը բուժվում է: Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ պարզ չէ, թե արդյոք խրոնիկ ցավ ունեցող հիվանդների փոփոխությունները միայն նացիստեպտիվ մուտքի կամ ցավի հետեւանքների կամ երկուսի հետեւանքով: Ավելի քան հավանական է, որ վարքի փոփոխությունները, ինչպիսիք են զրկելը կամ սոցիալական շփումների ուժեղացումը, ճարպկությունը, ֆիզիկական դաստիարակությունը եւ կենսաձեւի փոփոխությունները բավարար են ուղեղը ձեւավորելու համար [6], [12], [28], [48]: Մասնավորապես դեպրեսիան, որպես համաճարակի կամ ցավի հետեւանք, հանդիսանում է հիվանդի եւ վերահսկողության միջեւ տարբերությունները բացատրելու հիմնական թեկնածու: OA- ի հետ մեր հիվանդների փոքր խումբը ցույց տվեց, որ մեղմ եւ միջին չափի դեպրեսիվ ախտանշանները, որոնք ժամանակի հետ փոխվել են: Մենք չկարողացանք հասկանալ COSE- ի կառուցվածքային փոփոխությունները զգալիորեն BDI հաշվի հետ, բայց հարցն առաջանում է, թե քանի հոգու փոփոխություններ են տեղի ունենում ցավերի եւ շարժիչի բարելավման պատճառով, կարող են նպաստել արդյունքներին եւ որքանով են դրանք կատարվում: Այս վարքագծային փոփոխությունները կարող են ազդել քրոնիկական ցավի նվազեցման գորշ հարցի վրա, ինչպես նաեւ ցավն աճելիս, գորշ հարցի ավելացում:

 

Մեկ այլ կարեւոր գործոն, որը կարող է կողմնորոշվել մեր արդյունքների մեր մեկնաբանությանը, այն է, որ գրեթե բոլոր քրոնիկ ցավ ունեցող հիվանդները դեղորայք են ընդունում ցավից, որը նրանք դադարեցրին, երբ նրանք ցավ էին զգում: Կարելի է պնդել, որ NSAIDs, ինչպիսիք են diclofenac կամ ibuprofen ունեն որոշակի ազդեցություն նյարդային համակարգերի վրա, եւ նույնը վերաբերում է նաեւ opioids, antiepileptics եւ antidepressants, դեղեր, որոնք հաճախ օգտագործվում են քրոնիկական ցավազրկման թերապիայի մեջ: Կարող է կարեւոր լինել ցավազրկողների եւ այլ դեղորայքի ազդեցությունը մորֆոմետրիկ հայտնագործությունների վրա (48): Առայժմ ոչ մի ուսումնասիրություն ցույց չի տվել ցավերի դեղորայքի ազդեցությունը ուղեղի մորֆոլոգիայի վրա, սակայն մի քանի թերթերում պարզվել է, որ խրոնիկ ցավերի հիվանդների ուղեղի փոփոխության փոփոխությունները ոչ միայն բացատրվում են ցավով կապված անգործության [15], ոչ էլ ցավազրկման դեղամիջոցով [7], [9], [49]: Սակայն հատուկ ուսումնասիրությունները բացակայում են: Հետագա հետազոտությունները պետք է ուշադրություն դարձնեն կորտիկ պլաստիկության փորձի վրա կախված փոփոխություններին, որոնք կարող են ունենալ քրոնիկական ցավերի բուժման մեծ պոտենցիալ հետեւանքներ:

 

Մենք նաեւ հայտնաբերեցինք գորշ նյութի նվազեցում երկարատեւ վերլուծության մեջ, հնարավոր է `վերափոխման գործընթացների հետեւանքով, որոնք ուղեկցում են շարժիչի գործառույթների եւ ցավերի ընկալման փոփոխություններին: Ցավային պայմաններում ուղեղի գորշ վիճակում գտնվող երկարատեւ փոփոխությունների մասին քիչ տեղեկատվություն կա, դրա համար վիրահատությունից հետո գիտնականների համար ոչ մի վարկած չկա: Teutsch եւ այլն: [25] առողջ ողնաշարով սոմատենսենսորի եւ միսքատուլյար կորտեքսի մեջ հայտնաբերել է գլխուղեղի գորշ նյութի ավելացում, որը 8 րոպե օրվա օրական արձանագրության ցավոտ խթանումը: Փորձարարական նոզիջեպտեպտիկ մուտքի արդյունքում աճեցված գորշ նյութի հայտնաբերումը անատոմիականորեն որոշ չափով համընկավ որոշակի աստիճանի հետ, որն ուսումնասիրում էր գլխուղեղի գորշ նյութի նվազումը `երկարատեւ քրոնիկական ցավից բուժվող հիվանդների մոտ: Սա նշանակում է, որ առողջ կամավորների մեջ նոզիչեպտիվ ներդրումը հանգեցնում է կախված կառուցվածքային փոփոխությունների, քանի որ դա հնարավոր է քրոնիկական ցավ ունեցող հիվանդների շրջանում եւ այդ փոփոխությունները հակադարձվում են առողջ կամավորներին, երբ նոզիջեպտիմիական մուտքի դադարում է: Հետեւաբար, OA- ով հիվանդների հայտնաբերված այս տարածքներում գորշ նյութի կրճատումը կարելի է մեկնաբանել, որպեսզի հետեւեն նույն հիմնարար գործընթացին. Զորավարժություններին կախվածությունը փոփոխում է ուղեղի փոփոխությունները [50]: Որպես ոչ ինվազիվ պրոցեդուրա, MR Morphometry- ը իդեալական գործիք է որոնման համար հիվանդությունների morphological substrates գտնել, խորացնել մեր հասկացողությունը միջեւ ուղեղի կառուցվածքի եւ գործառույթի, եւ նույնիսկ վերահսկել թերապեւտիկ միջամտությունների. Ապագայում մեծ մարտահրավերներից մեկն այն է, որ այս հզոր գործիքը հարմարեցնեն քրոնիկ ցավի բազմակողմ եւ թերապեւտիկ փորձություններին:

 

Սույն ուսումնասիրության սահմանափակումները

 

Չնայած այս ուսումնասիրությունը մեր նախորդ ուսումնասիրության ընդլայնումն է ՝ հետագա տվյալների ընդլայնումը մինչև 12 ամիս և ավելի շատ հիվանդների հետաքննություն, այնուամենայնիվ, մեր սկզբունքը գտնելով, որ քրոնիկ ցավի մորֆոմետրիկ ուղեղի փոփոխությունները հետադարձելի են, բավականին նուրբ է: Էֆեկտների չափերը փոքր են (տե՛ս վերևում), և էֆեկտները մասամբ պայմանավորված են սկանավորման ժամանակաշրջանում ուղեղի գորշ նյութի տարածաշրջանային ծավալի հետագա կրճատմամբ: ուղեղի գորշ նյութի աճը շարժիչային ծառի և դիմային ծառի կեղևի համար գոյատևում է p <2 շեմից չուղղված (Աղյուսակ 2):

 

Աղյուսակ 3 երկարատեւ տվյալներ

 

Եզրափակում

 

Անհնար է տարբերակել, թե որքանով ենք դիտարկված կառուցվածքային փոփոխությունները կապված են նոկիֆեկտիվ ներածման փոփոխությունների, շարժիչային ֆունկցիայի փոփոխությունների կամ դեղորայքի սպառման կամ բարելավման փոփոխությունների հետ: Դիմակահանդեսը, որ առաջին եւ վերջին սկաների հակադրությունները միմյանց հետ են, ակնհայտ է, որ ակնկալվում է ավելի քիչ տարբերություններ: Ըստ ամենայնի, քրոնիկ ցավի հետեւանքով ուղեղի փոփոխությունները բոլոր հետեւանքներով զարգանում են բավականին երկար ժամանակով եւ կարող են նաեւ որոշ ժամանակ վերադարձնել: Այնուամենայնիվ, այս արդյունքները ցույց են տալիս վերակազմակերպման գործընթացները, որոնք խստորեն ենթադրում են, որ այս հիվանդների քրոնիկական nociceptive ներարկումն ու շարժիչային խանգարումն առաջացնում են կորտիկ շրջաններում փոփոխություն եւ, հետեւաբար, ուղեղի կառուցվածքային փոփոխություններ, որոնք սկզբունքորեն վերադարձելի են:

 

Acknowledgments

 

Մենք շնորհակալություն ենք հայտնում բոլոր կամավորներին, այս ուսումնասիրության մասնակցելու համար, ինչպես նաեւ Համբուրգի «NeuroImage Nord» ֆիզիկայի եւ մեթոդների խումբը: Ուսումնասիրությունը տեղի է ունեցել բարոյական հավանություն տեղական էթիկայի հանձնաժողովի կողմից եւ քննության նախնական ուսումնասիրության մասնակիցներից գրավոր տեղեկացված համաձայնություն է ձեռք բերվել:

 

Ֆինանսավորման հաշվետվություն

 

Այս աշխատանքը ֆինանսավորվել է DFG- ից (Գերմանիայի հետազոտական ​​հիմնադրամ) (MA 1862 / 2-3) եւ BMBF- ից (371 57 01 եւ NeuroImage Nord) դրամաշնորհներով: Հիմնադրամները դերակատարություն չունեն ուսումնասիրության նախագծման, տվյալների հավաքագրման եւ վերլուծության, որոշման հրապարակման կամ ձեռագրի պատրաստման վերաբերյալ:

 

Endocannabinoid համակարգ | El Paso, Թայլանդի Chiropractor

 

Էնդոկանաբինոիդային համակարգ. Էական համակարգը, որի մասին դուք երբեք չեք լսել

 

Եթե ​​դուք չեք լսել endocannabinoid համակարգը, կամ ECS, կարիք չկա զգալ ամաչել: Վերադառնալ 1960- ի, քննիչները, որոնք շահագրգռված էին Cannabis- ի կենսաբազմազանության մեջ, ի վերջո մեկուսացրեցին բազմաթիվ ակտիվ քիմիկատներ: Այն տեւեց մեկ այլ 30 տարի, սակայն հետազոտողները ուսումնասիրում էին կենդանիների մոդելները, որոնք հայտնաբերում էին կրծողների ուղեղներում այս ECS քիմիկատների վերակառուցողը, որը հայտնաբերում էր ECS- ի ընկալիչների առկայության հարցի ամբողջ աշխարհ եւ ինչն է նրանց ֆիզիոլոգիական նպատակը:

 

Մենք հիմա գիտենք, որ ձկներից մինչեւ թռչուններից մինչեւ կաթնասունների մեծ մասը կենդանիներ են ունենում endocannabinoid- ով, եւ մենք գիտենք, որ մարդիկ ոչ միայն դառնում են իրենց սեփական Cannabinoids, որոնք համագործակցում են տվյալ համակարգի հետ, այլեւ արտադրում ենք այլ բաղադրիչներ, որոնք համագործակցում են ECS- ի հետ, որոնք դիտվում են տարբեր բույսերի եւ սննդամթերքի մեջ, որոնք նույնպես դուրս են Cannabis տեսակից:

 

Որպես մարդկային մարմնի համակարգ, ECS- ն չի հանդիսանում մեկուսացված կառուցվածքային հարթակ, ինչպիսին է նյարդային համակարգի կամ սրտանոթային համակարգը: Փոխարենը, ECS- ն մի շարք ընկալիչների մի ամբողջ շարք է, որը տարածվում է ամբողջ մարմնի վրա, որը ակտիվանում է մի շարք լիգաների միջոցով, որոնք մենք միասին գիտենք որպես endocannabinoids կամ endogenous cannabinoids: Երկու հաստատված ընկալիչները պարզապես կոչվում են CB1 եւ CB2, թեեւ կան ուրիշներ, որոնք առաջարկվել են: PPAR եւ TRP ալիքները նույնպես միջնորդում են որոշ գործառույթների: Նմանապես, դուք կգտնեք ընդամենը երկու լավ վավերացված endocannabinoids: anadamide եւ 2-arachidonoyl glycerol կամ 2-AG:

 

Ընդ որում, էնդոկաննաբինոիստական ​​համակարգի հիմնարարությունը հանդիսանում է էնդոսկանաբինոիդների սինթեզման եւ կոտրված ֆերմենտները: Էնդոկաննաբինոիդները ենթադրվում են, որ սինթեզվում է անհրաժեշտ հիմքում: Հիմնական ֆերմենտները դիացիլգլիցերոլ լիպազն են եւ N-acyl-phosphatidylethanolamine-phospholipase D, որոնք համապատասխանաբար սինթեզում են 2-AG եւ anandamide: Երկու հիմնական degrading enzymes են ճարպաթթու amide hydrolase կամ FAAH, որը խախտում է anandamide, եւ monoacylglycerol lipase, կամ MAGL, որը խախտում է 2-AG. Այս երկու ֆերմենտի կարգավորումը կարող է մեծացնել կամ նվազեցնել ECS- ի մոդուլյացիան:

 

Ինչ է ECS- ի գործառույթը:

 

ECS- ը մարմնի գլխավոր հոմեոստատիկ կարգավորող համակարգն է: Այն կարող է հեշտությամբ դիտվել որպես մարմնի ներքին հարմարեցման համակարգ, որը միշտ աշխատում է պահպանել տարբեր գործառույթների հավասարակշռությունը: Endocannabinoids- ն լայնորեն աշխատում է որպես neuromodulators եւ, որպես կանոն, նրանք կարգավորում են լայն մարմնի մարմնական պրոցեսների, պտղաբերությունից մինչեւ ցավ: Որոշ ECS- ից ավելի հայտնի գործառույթներից են հետեւյալը.

 

Նյարդային համակարգի

 

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կամ CNS- ից CB1 ընդունիչների ընդհանուր խթանումը կնվազեցնի գլուտամատ եւ GABA- ի ազատումը: ՄՍՍ-ում ECS- ն դեր է խաղում հիշողության ձեւավորման եւ ուսուցման մեջ, նպաստում է հիպոկամպում նեյրոոգենեզին, ինչպես նաեւ կարգավորում է նեյրոնային հուզականությունը: ECS- ը նույնպես մասնակցում է ուղեղի արձագանքին վնասվածքի եւ բորբոքման դեմ: ՁԻԱՀ-ից սկսում է ցավազրկումը եւ խթանում բնական անալոգիաները: Պերֆերալային նյարդային համակարգում, որտեղ CB2 ընդունիչները վերահսկում են, ECS- ն առաջին հերթին գործում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգում, կարգավորելու աղիքային, սրտանոթային եւ վերարտադրողական տախտակների գործառույթները:

 

Սթրես եւ տրամադրություն

 

The ECS- ն բազմիցս ազդում է սթրեսային ռեակցիաներին եւ հուզական կարգավորմանը, ինչպիսիք են սուր սթրեսին եւ ժամանակի ընթացքում ադապտացման այս մարմնական արձագանքի նախաձեռնումը ավելի երկարատեւ զգացմունքների, ինչպիսիք են վախը եւ անհանգստությունը: Առողջ աշխատանքային endocannabinoid համակարգը չափազանց կարեւոր է, թե ինչպես են մարդիկ մոդուլում միջեւ բավարար չափով arousal համեմատ մի մակարդակի, որը չափից ավելի եւ տհաճ. ECS- ը նաեւ դեր է խաղում հիշողության ձեւավորման մեջ, եւ, հնարավոր է, հատկապես այն եղանակով, երբ ուղեղը ազդում է սթրեսից կամ վնասվածքներից: Քանի որ ECS մոդուլացնում է դոպամինի, noradrenaline- ի, serotonin- ի եւ cortisol- ի ազատումը, այն կարող է նաեւ ազդել զգացմունքային արձագանքների եւ վարքագծի վրա:

 

Մարսողական համակարգը

 

Մարսողական մարսը բնակեցված է CB1 եւ CB2 ընդունիչներով, որոնք կարգավորում են GI առողջության մի քանի կարեւոր ասպեկտներ: Կարծում է, որ ECS- ը կարող է լինել «անհայտ կորած հղումը» աղտոտող-ուղեղային-իմունային կապը նկարագրելու մեջ, որը կարեւոր դեր է խաղում մարսողական համակարգի ֆունկցիոնալ առողջության մեջ: ECS- ը փորոտիքային իմունիտետի կարգավորիչ է, թերեւս, իմունային համակարգը սահմանափակելու համար առողջ ֆլորայի ոչնչացումը, ինչպես նաեւ ցիտոկինային ազդանշանների մոդուլացումը: ECS- ն մոդուլացնում է մարսողական ախտում գտնվող բնական բորբոքումային արձագանքը, որն ունի կարեւոր հետեւանքներ առողջական խնդիրների լայն շրջանակի համար: Ստամոքսային եւ ընդհանուր GI շարժունակությունը նույնպես կարծես թե մասամբ կարգավորվում է ECS- ի կողմից:

 

Ախորժակը եւ նյութափոխանակությունը

 

The ECS- ը, մասնավորապես CB1 ընդունիչները, մասնակցում են ախորժակի, նյութափոխանակության եւ մարմնի ճարպի կարգավորմանը: CB1 ընդունիչի խթանումը բարձրացնում է սննդամթերքի որոնման վարքը, հոտի մասին իրազեկվածությունը բարձրացնում է, նաեւ կարգավորում է էներգետիկ հավասարակշռությունը: Կենդանիները եւ կենդանիները, որոնք ավելցուկային են, ունեն ECS- ի դեգրադացիան, որը կարող է հանգեցնել այս համակարգին հիպերպերիալ դառնալուն, ինչը նպաստում է թե 'overeating եւ թեժ էներգիայի ծախսերին: Անանդամիդի եւ 2-AG- ի շրջանառության մակարդակները ցույց են տվել, որ գերակայում են գիրություն, ինչը կարող է մասամբ հանգեցնել FAA- ի նվազեցնող ֆերմենտի արտադրության նվազմանը:

 

Իմունային առողջություն եւ բորբոքային արձագանք

 

Իմունային համակարգի բջիջները եւ օրգանները հարուստ են endocannabinoid reseptors- ով: Կաննաբինոիդի ընկալիչները արտահայտվում են thymus գեղձի, սպիտակուցային, tonsils եւ ոսկրածուծի, ինչպես նաեւ T- եւ B-lymphocytes, macrophages, mast խցերում, neutrophils եւ բնական killer բջիջներում: ECS- ը համարվում է իմունային համակարգի հավասարակշռության եւ homeostasis- ի առաջնային վարորդը: Չնայած ոչ ECS- ի իմունային համակարգի բոլոր գործառույթները հասկանալի չեն, ECS- ը կարծես թե կարգավորում է ցիտոկինային արտադրությունը եւ նաեւ դերակատարություն ունենալու իմունային համակարգում գերակտիվության կանխարգելման գործում: Բորբոքումը իմունային պատասխանի բնական բաղադրիչն է, եւ այն շատ նորմալ դեր է խաղում մարմնի համար սուր վիրավորանքների, այդ թվում վնասվածքների եւ հիվանդությունների, այնուամենայնիվ, երբ դա չի ստուգվում, դա կարող է դառնալ խրոնիկ եւ նպաստել առողջության անբարենպաստ խնդիրների կասկադին, ինչպես, օրինակ, քրոնիկական ցավը: Իմունային պատասխանը ստուգելով, ECS- ն օգնում է պահպանել մարմնի միջոցով ավելի հավասարակշռված բորբոքային պատասխան:

 

Առողջության այլ ոլորտներ, որոնք կարգավորվում են ECS- ի կողմից.

 

  • Ոսկորային առողջություն
  • Պտղաբերություն
  • Մաշկի առողջության
  • Արյան եւ շնչառական առողջություն
  • Երազը եւ շրջանաձեւ ռիթմը

 

Ինչպես լավագույնս աջակցել առողջ ECS- ը հարց է, թե շատ հետազոտողներ այժմ փորձում են պատասխանել: Մնացեք այս նոր թեմայի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար:

 

Եզրափակելով,Ronicխրոնիկ ցավը կապված է ուղեղի փոփոխությունների հետ, ներառյալ գորշ նյութի կրճատումը: Այնուամենայնիվ, վերոնշյալ հոդվածը ցույց տվեց, որ քրոնիկ ցավը կարող է փոխել ուղեղի ընդհանուր կառուցվածքը և գործառույթը: Չնայած քրոնիկական ցավը կարող է հանգեցնել դրանց, ի թիվս այլ առողջական խնդիրների, հիվանդի հիմքում ընկած ախտանիշների պատշաճ բուժումը կարող է հետ փոխել ուղեղի փոփոխությունները և կարգավորել գորշ նյութը: Ավելին, ավելի ու ավելի շատ հետազոտական ​​հետազոտություններ են ի հայտ եկել էնդոկանաբինոիդային համակարգի կարևորության հիմքում, և դրա գործառույթը վերահսկում է ինչպես նաև քրոնիկական ցավը և առողջության հետ կապված այլ խնդիրները: Կենսատեխնոլոգիայի տեղեկատվության ազգային կենտրոնից (NCBI) վկայակոչված տեղեկատվություն: Մեր տեղեկատվության շրջանակը սահմանափակվում է ինչպես վիրաբուժական, այնպես էլ ողնաշարի վնասվածքներով և պայմաններով: Նյութը քննարկելու համար խնդրում ենք ազատ զգալ հարցնել դոկտոր Խիմենեսին կամ կապվել մեզ հետ915-850-0900,

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենեզի կողմից

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Լրացուցիչ թեմաներ `ետ ցավ

Մեջքի ցավ հաշմանդամության ամենատարածված պատճառներից մեկն է եւ բաց թողնված օրերը աշխարհում աշխատանքի ընթացքում: Որպես փաստ, հետեւի ցավը վերագրվել է որպես բժշկի գրասենյակի այցելությունների երկրորդ ամենատարածված պատճառը, գերակշռում են միայն վերին շնչուղիները: Բնակչության մոտավորապես մոտավորապես 80 տոկոսը կունենա առնվազն մեկ անգամի ցավ: Օղակաձեւը բարդ կառուցվածք է, որը բաղկացած է ոսկորներից, հոդերից, կապերից եւ մկաններից, մյուս փափուկ հյուսվածքներից: Դրա պատճառով վնասվածքներ եւ / կամ ծանրացվող պայմաններ, ինչպիսիք են հերնիացված սկավառակներ, կարող է ի վերջո հանգեցնել բերանի ցավի նշաններին: Սպորտային վնասվածքները կամ ավտոմեքենայի վթարի պատճառած վնասվածքները հաճախ բերանի ցավերի հաճախակի պատճառ են հանդիսանում, սակայն երբեմն շարժման ամենապարզը կարող է ունենալ ցավալի արդյունք: Բարեբախտաբար, այլընտրանքային բուժման տարբերակները, ինչպիսիք են քնկապրուկային խնամքը, կարող են օգնել ցավը վերականգնել հետիոտների ճշգրտումների եւ ձեռքի մանիպուլյացիաների միջոցով, ի վերջո բարելավելով ցավազրկումը:

 

 

 

Բլոգի նկարը մուլտֆիլմի թղթի վրա

 

ՀԱՎԵԼՎԱԾ ԿԱՐԵՎՈՐ ԹԵՄԱ. Ցածր ետ ցավերի կառավարում

 

ԱՎԵԼԻ ԹԵՄԱՆԵՐ ՝ ԷՔՍՏՐԱ ԼՐԱTՈՒ :ԻՉ. HԽրոնիկ ցավ և բուժում

 

Բլոկ
Սայլակ
1. Woolf CJ, Salter MW (2000):Նեյրոնային պլաստիկություն. մեծացնում է ցավի ավելացումը. գիտությունï ¿½2881765-1769 թթ.[PubMed]
2. Flor H, Nikolajsen L, Staehelin Jensen T (2006):Ֆանտոմային վերջույթների ցավ. ԿՆՀ-ի ոչ հարմարվողական պլաստիկության դեպք.ï ¿½Nat Rev Neurosciï ¿½7873.[PubMed]
3. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2009)�Մարդու շարժիչային ծառի կեղևի և շարժիչ ուղիների անատոմիական փոփոխությունները կրծքային ողնուղեղի ամբողջական վնասվածքից հետո. Cereb Cortexï ¿½19224.[PubMed]
4. Մայիս Ա (2008)�Քրոնիկ ցավը կարող է փոխել ուղեղի կառուցվածքը. Ցավï ¿½1377.[PubMed]
5. Մայիս Ա (2009) Մորֆինգ վոքսելներ. գլխացավով հիվանդների կառուցվածքային պատկերման հիպը: Ուղեղ.[PubMed]
6. Apkarian AV, Baliki MN, Geha PY (2009)�Դեպի քրոնիկ ցավի տեսություն. Prog Neurobiol- ըï ¿½8781.[PMC անվճար հոդվածը]ï ¿½[PubMed]
7. Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, Levy RM, Harden RN, et al. (2004)�Մեջքի քրոնիկ ցավը կապված է նախաճակատային և թալամիկ գորշ նյութի խտության նվազման հետ. J Neurosciï ¿½2410410.[PubMed]
8. Rocca MA, Ceccarelli A, Falini A, Colombo B, Tortorella P, et al. (2006)�Ուղեղի գորշ նյութի փոփոխությունները միգրենով հիվանդների մոտ T2-տեսանելի վնասվածքներով. 3-T MRI հետազոտություն. Կաթվածï ¿½371765.[PubMed]
9. Kuchinad A, Schweinhardt P, Seminowicz DA, Wood PB, Chizh BA, et al. (2007)�Ուղեղի գորշ նյութի արագացված կորուստ ֆիբրոմիալգիայով հիվանդների մոտ. ուղեղի վաղաժամ ծերացում:ï ¿½J Neurosciï ¿½274004-4007 թթ.[PubMed]
10. Tracey I, Bushnell MC (2009)Ինչպե՞ս են նեյրոպատկերման ուսումնասիրությունները մեզ մարտահրավեր նետել վերաիմաստավորելու. արդյոք քրոնիկ ցավը հիվանդություն է:ï ¿½J ցավï ¿½101113.[PubMed]
11. Franke K, Ziegler G, Kloppel S, Gaser C (2010):Առողջ սուբյեկտների տարիքի գնահատում T1 կշռված MRI սկանավորումների միջոցով միջուկային մեթոդների միջոցով. տարբեր պարամետրերի ազդեցության ուսումնասիրություն. Neuroimageï ¿½50883.[PubMed]
12. Draganski B, May A (2008)�Մարզման արդյունքում առաջացած կառուցվածքային փոփոխություններ չափահաս մարդու ուղեղում. Այոï ¿½192137.[PubMed]
13. Adkins DL, Boychuk J, Remple MS, Kleim JA (2006)Շարժիչային վարժանքը շարժիչային ծառի կեղևի և ողնուղեղի վրա առաջացնում է պլաստիկության հատուկ ձևեր. J Appl Physiol- ըï ¿½1011776.[PubMed]
14. Duerden EG, Laverdure-Dupont D (2008):Պրակտիկան ստեղծում է կեղև. J Neurosciï ¿½288655.[PubMed]
15. Draganski B, Moser T, Lummel N, Ganssbauer S, Bogdahn U, et al. (2006)�Թալամիկ գորշ նյութի նվազում վերջույթների անդամահատումից հետո. Neuroimageï ¿½31951.[PubMed]
16. Nikolajsen L, Brandsborg B, Lucht U, Jensen TS, Kehlet H (2006)Քրոնիկ ցավ ազդրի ամբողջական արթրոպլաստիկայից հետո. համազգային հարցաթերթիկ ուսումնասիրություն. Acta Anesthesiol Scandï ¿½50495.[PubMed]
17. Rodriguez-Raecke R, Niemeier A, Ihle K, Ruether W, May A (2009)Ուղեղի գորշ նյութի նվազումը քրոնիկական ցավի հետևանքն է և ոչ թե ցավի պատճառ. J Neurosciï ¿½2913746.[PubMed]
18. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961)Դեպրեսիայի չափման գույքագրում. Arch Gen հոգեբուժությանï ¿½4561.[PubMed]
19. Franke G (2002) Die Symptom-Checkliste nach LR Derogatis – ձեռնարկ. Gâttingen Beltz Test Verlag.
20. Geissner E (1995) Ցավի ընկալման սանդղակ՝ տարբերակված և փոփոխության նկատմամբ զգայուն սանդղակ՝ քրոնիկ և սուր ցավը գնահատելու համար: Վերականգնում (Շտուտգ) 34: XXXV�XLIII.�[PubMed]
21. Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF-36 – Fragebogen zum Gesundheitszustand. Hand-anweisung. Գոտինգեն: Հոգրեֆե:
22. Ashburner J, Friston KJ (2000)Վոքսելների վրա հիմնված մորֆոմետրիա՝ մեթոդներ. Neuroimageï ¿½11805-821 թթ.[PubMed]
23. Լավ CD, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, et al. (2001)�465 նորմալ չափահաս մարդու ուղեղում ծերացման վոքսելային ձևաչափական ուսումնասիրություն. Neuroimageï ¿½1421.[PubMed]
24. Baliki MN, Chialvo DR, Geha PY, Levy RM, Harden RN և այլն: (2006)�Քրոնիկ ցավ և էմոցիոնալ ուղեղ. ուղեղի հատուկ գործունեություն՝ կապված քրոնիկ մեջքի ցավի ինտենսիվության ինքնաբուխ տատանումների հետ. J Neurosciï ¿½2612165.[PMC անվճար հոդվածը]ï ¿½[PubMed]
25. Lutz J, Jager L, de Quervain D, Krauseneck T, Padberg F, et al. (2008)�Սպիտակ և մոխրագույն նյութի աննորմալությունները ֆիբրոմիալգիայով հիվանդների ուղեղում. դիֆուզիոն-տենզորային և ծավալային պատկերավորման ուսումնասիրություն. Rheum արթրիտï ¿½583960.[PubMed]
26. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2008)�Անատոմիական փոփոխություններ Մարդու Շարժիչային Կեղևի և Շարժիչային ուղիների մեջ կրծքային ողնուղեղի ամբողջական վնասվածքից հետո. Cereb Cortex19224.[PubMed]
27. Schmidt-Wilcke T, Hierlmeier S, Leinisch E (2010) Փոփոխված տարածաշրջանային ուղեղի մորֆոլոգիա քրոնիկ դեմքի ցավով հիվանդների մոտ: Գլխացավ․․․[PubMed]
28. Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, et al. (2008)�Ուղեղը քրոնիկ CRPS ցավի ժամանակ. մոխրագույն-սպիտակ նյութի աննորմալ փոխազդեցությունները զգացմունքային և ինքնավար շրջաններում. Neuronï ¿½60570.[PMC անվճար հոդվածը]ï ¿½[PubMed]
29. Brazier J, Roberts J, Deverill M (2002):Առողջության նախապատվության վրա հիմնված չափման գնահատումը SF-36-ից. J Առողջապահական Էկոնï ¿½21271.[PubMed]
30. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, et al. (2004)�Նեյրապլաստիկություն. Փոփոխություններ մոխրագույն խնդրի առաջացմամբ. բնությունï ¿½427311.[PubMed]
31. Boyke J, Driemeyer J, Gaser C, Buchel C, May A (2008)Երիտասարդների ուսուցանման ուղեղի կառուցվածքի փոփոխությունները. J Neurosciï ¿½287031.[PubMed]
32. Driemeyer J, Boyke J, Gaser C, Buchel C, May A (2008)Գորշ նյութի փոփոխությունները, որոնք առաջացել են ուսուցման արդյունքում, վերանայվել են. PLoS ONEï ¿½3: e2669.�[PMC անվճար հոդվածը]ï ¿½[PubMed]
33. May A, Hajak G, Ganssbauer S, Steffens T, Langguth B, et al. (2007)�Ուղեղի կառուցվածքային փոփոխությունները միջամտությունից հետո 5 օրվա ընթացքում. նեյրոպլաստիկության դինամիկ կողմերը. Cereb Cortexï ¿½17205.[PubMed]
34. Teutsch S, Herken W, Bingel U, Schoell E, May A (2008)Ուղեղի գորշ նյութի փոփոխությունները կրկնվող ցավոտ գրգռման պատճառով. Neuroimageï ¿½42845.[PubMed]
35. Flor H, Braun C, Elbert T, Birbaumer N (1997):Քրոնիկ մեջքի ցավով հիվանդների առաջնային սոմատոզենսորային ծառի կեղևի լայնածավալ վերակազմավորում. Neurosci լատիշï ¿½2245.[PubMed]
36. Flor H, Denke C, Schaefer M, Grusser S (2001):Զգայական խտրականության ուսուցման ազդեցությունը կեղևի վերակազմավորման և վերջույթների ֆանտոմային ցավի վրա. Նշտարï ¿½3571763.[PubMed]
37. Swart CM, Stins JF, Beek PJ (2009):Կեղևի փոփոխություններ բարդ տարածաշրջանային ցավային սինդրոմում (CRPS). Eur J Painï ¿½13902.[PubMed]
38. Maihofner C, Baron R, DeCol R, Binder A, Birklein F, et al. (2007)�Շարժիչային համակարգը ցույց է տալիս հարմարվողական փոփոխություններ բարդ տարածաշրջանային ցավային սինդրոմում. Ուղեղï ¿½1302671.[PubMed]
39. Fontaine D, Hamani C, Lozano A (2009):Շարժիչային կեղևի խթանման արդյունավետությունը և անվտանգությունը քրոնիկ նեյրոպաթիկ ցավի համար. գրականության քննադատական ​​վերանայում. Ջ Նեյրովիրաբուժությունï ¿½110251.[PubMed]
40. Levy R, Deer TR, Henderson J (2010):Ներգանգային նեյրոստիմուլացիա ցավի վերահսկման համար. վերանայում. Ցավի բժիշկï ¿½13157.[PubMed]
41. Antal A, Brepohl N, Poreisz C, Boros K, Csifcsak G, et al. (2008)�Սոմատոսենսորային ծառի կեղևի վրա տրանսկրանիալ ուղղակի հոսանքի խթանումը նվազեցնում է փորձնականորեն առաջացած սուր ցավի ընկալումը. Clin J Pain2456.[PubMed]
42. Teepker M, Hotzel J, Timmesfeld N, Reis J, Mylius V, et al. (2010)�Գագաթի ցածր հաճախականության rTMS միգրենի պրոֆիլակտիկ բուժման մեջ. Ցեֆալալգիաï ¿½30137.[PubMed]
43. Օ Քոնել Ն, Վանդ Բ, Մարսթոն Լ, Սփենսեր Ս, Դեսուզա Լ (2010)Ոչ ինվազիվ ուղեղի խթանման տեխնիկա քրոնիկ ցավի համար. Կոքրեյնի համակարգված վերանայման և մետավերլուծության զեկույց. Eur J Phys Rehabil Medï ¿½47309.[PubMed]
44. Tsao H, Galea MP, Hodges PW (2008):Շարժիչային ծառի կեղևի վերակազմավորումը կապված է ցածր մեջքի կրկնվող ցավի ժամանակ կեցվածքային հսկողության դեֆիցիտի հետ. Ուղեղï ¿½1312161.[PubMed]
45. Puri BK, Agur M, Gunatilake KD, Fernando KA, Gurusinghe AI, et al. (2010)�Ձախ լրացուցիչ շարժիչային տարածքի մոխրագույն նյութի կրճատում մեծահասակ իգական սեռի ֆիբրոմիալգիայով տառապողների մոտ՝ ընդգծված հոգնածությամբ և առանց աֆեկտիվ խանգարումների.. J Int Med Resï ¿½381468.[PubMed]
46. Gwilym SE, Fillipini N, Douaud G, Carr AJ, Tracey I (2010) Թալամիկ ատրոֆիան, որը կապված է ազդրի ցավոտ օստեոարթրիտի հետ, շրջելի է արթրոպլաստիկայից հետո; երկայնական վոքսելների վրա հիմնված մորֆոմետրիկ հետազոտություն: Ռևումային արթրիտ․․․[PubMed]
47. Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Falatah S, et al. (2011)�Մարդկանց մեջքի քրոնիկական ցավի արդյունավետ բուժումը հակադարձում է ուղեղի աննորմալ անատոմիան և ֆունկցիան. J Neurosci317540.[PubMed]
48. May A, Gaser C (2006)�Մագնիսական ռեզոնանսի վրա հիմնված մորֆոմետրիա. պատուհան դեպի ուղեղի կառուցվածքային պլաստիկություն. Curr Opin Neurol- նï ¿½19407.[PubMed]
49. Schmidt-Wilcke T, Leinisch E, Straube A, Kampfe N, Draganski B, et al. (2005)�Գորշ նյութի նվազումը քրոնիկ լարվածության տիպի գլխացավով հիվանդների մոտ. Նյարդաբանությունï ¿½651483.[PubMed]
50. Մայիս Ա (2009)�Մորֆինգ վոկսելներ. գլխացավով հիվանդների կառուցվածքային պատկերման շուրջ աղմուկը. Ուղեղ 132 (Pt6)1419.[PubMed]
Փակեք ակորդեոնը
Ցավերի կենսաքիմիա

Ցավերի կենսաքիմիա

Ցավի կենսաքիմիա.�Բոլոր ցավային սինդրոմներն ունեն բորբոքային պրոֆիլ: Բորբոքային պրոֆիլը կարող է տարբեր լինել անձից անձից և կարող է նաև տարբեր լինել մեկ անձի մոտ տարբեր ժամանակներում: Ցավային սինդրոմների բուժումը բորբոքման այս պրոֆիլը հասկանալն է: Ցավային սինդրոմները բուժվում են բժշկական, վիրաբուժական կամ երկուսն էլ: Նպատակն է արգելակել/ճնշել բորբոքային միջնորդների արտադրությունը: Եվ հաջող արդյունքն այն է, որը հանգեցնում է ավելի քիչ բորբոքման և, իհարկե, ավելի քիչ ցավի:

Ցավերի կենսաքիմիա

Նպատակը `

  • Ովքեր են հիմնական խաղացողները
  • Որո՞նք են կենսաքիմիական մեխանիզմները:
  • Որոնք են հետեւանքները:

Բորբոքումի վերանայում.

Հիմնական Players

ցավի կենսաքիմիա el paso tx.

ցավի կենսաքիմիա el paso tx.

ցավի կենսաքիմիա el paso tx.

ցավի կենսաքիմիա el paso tx.Ինչու է իմ ուսը ցավում: Ուսի ցավի նեյրոանատոմիական և կենսաքիմիական հիմքի ակնարկ

Աբստրակտ

Եթե ​​հիվանդը հարցնի «ինչու է իմ ուսը ցավում», խոսակցությունը արագ կվերածվի գիտական ​​տեսության և երբեմն չհիմնավորված ենթադրությունների: Հաճախ, կլինիկական բժիշկը տեղյակ է դառնում դրանց բացատրության գիտական ​​հիմքերի սահմանների մասին՝ ցույց տալով ուսի ցավի բնույթի մեր ըմբռնման թերիությունը: Այս վերանայումն ընդունում է համակարգված մոտեցում՝ օգնելու պատասխանել ուսի ցավին առնչվող հիմնարար հարցերին՝ ապագա հետազոտությունների և ուսի ցավի բուժման նոր մեթոդների վերաբերյալ պատկերացումներ տրամադրելու նպատակով: Մենք կուսումնասիրենք (1) ծայրամասային ընկալիչների, (2) ծայրամասային ցավի վերամշակման կամ «ցավազրկման», (3) ողնուղեղի, (4) ուղեղի, (5) ընկալիչների տեղակայման ուսի մեջ և (6) դերերը: ) ուսի նյարդային անատոմիա. Մենք նաև դիտարկում ենք, թե ինչպես այս գործոնները կարող են նպաստել կլինիկական դրսևորման, ուսի ցավի ախտորոշման և բուժման փոփոխականությանը: Այս կերպ մենք նպատակ ունենք ակնարկ տրամադրել ծայրամասային ցավի հայտնաբերման համակարգի բաղադրիչ մասերի և ուսի ցավի կենտրոնական ցավի մշակման մեխանիզմների մասին, որոնք փոխազդում են՝ առաջացնելով կլինիկական ցավ:

ՆԵՐԱԾՈՒԹՅՈՒՆ. ՑԱՎԱՅԻՆ ԳԻՏՈՒԹՅԱՆ ՇԱՏ ՀԱՄԱՌՈՏ ՊԱՏՄՈՒԹՅՈՒՆ, որն անհրաժեշտ է ԿԼԻՆԻԿԻԿՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ

Ցավի բնույթն, ընդհանուր առմամբ, շատ հակասությունների առարկա է եղել վերջին հարյուրամյակի ընթացքում: 17-րդ դարում Դեկարտի տեսությունը1 առաջարկեց, որ ցավի ինտենսիվությունը ուղղակիորեն կապված է կապված հյուսվածքների վնասվածքի քանակի հետ, և որ ցավը մշակվում է մեկ հստակ ճանապարհով: Ավելի վաղ շատ տեսություններ հիմնվում էին այս այսպես կոչված «դուալիստական» դեկարտիական փիլիսոփայության վրա՝ ցավը դիտելով որպես ուղեղում «հատուկ» ծայրամասային ցավի ընկալիչի խթանման հետևանք: 20-րդ դարում գիտական ​​պայքար սկսվեց երկու հակադիր տեսությունների միջև, մասնավորապես՝ առանձնահատկությունների տեսության և օրինաչափությունների տեսության: Դեկարտի «հատուկության տեսությունը» ցավը տեսնում էր որպես սեփական ապարատով զգայական ներածման հատուկ առանձին եղանակ, մինչդեռ «օրինաչափության տեսությունը» կարծում էր, որ ցավը առաջանում է ոչ հատուկ ընկալիչների ինտենսիվ գրգռման արդյունքում: 2 թվականին Ուոլը և Մելզակը 1965. Ցավի դարպասի տեսությունը ապացույցներ տվեց մի մոդելի համար, որտեղ ցավի ընկալումը մոդուլավորվում էր ինչպես զգայական արձագանքով, այնպես էլ կենտրոնական նյարդային համակարգով: Միևնույն ժամանակ ցավի տեսության մեկ այլ հսկայական առաջընթաց տեսավ օփիոիդների գործողության հատուկ եղանակի հայտնաբերումը: Հետագայում, նեյրոպատկերման և մոլեկուլյար բժշկության վերջին առաջընթացները զգալիորեն ընդլայնեցին ցավի մասին մեր ընդհանուր պատկերացումները:

Այսպիսով, ինչպե՞ս է դա կապված ուսի ցավի հետՈւսի ցավը տարածված կլինիկական խնդիր էև մարմնի կողմից ցավի մշակման եղանակի հիմնավոր ըմբռնումը կարևոր է հիվանդի ցավը լավագույնս ախտորոշելու և բուժելու համար: Ցավի մշակման մեր գիտելիքների առաջընթացը խոստանում է բացատրել պաթոլոգիայի և ցավի ընկալման անհամապատասխանությունը, դրանք կարող են նաև օգնել մեզ բացատրել, թե ինչու որոշ հիվանդներ չեն արձագանքում որոշակի բուժմանը:

ՑԱՎԻ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՇԻՆԱՐԱՐԱԿԱՆ բլոկներ

Ծայրամասային զգայական ընկալիչները

Մարդու մկանային-կմախքային համակարգում առկա են ծայրամասային զգայական ընկալիչների բազմաթիվ տեսակներ: 5 Նրանք կարող են դասակարգվել՝ ելնելով իրենց ֆունկցիայից (որպես մեխանոռեցեպտորներ, ջերմային ընկալիչներ կամ ցավընկալիչներ) կամ ձևաբանություն (ազատ նյարդային վերջավորություններ կամ պարփակված ընկալիչների տարբեր տեսակներ): որոշակի քիմիական մարկերների առկայությունը. Օրինակ՝ ընկալիչների տարբեր ֆունկցիոնալ դասերի միջև զգալի համընկնումներ կան

Ծայրամասային ցավի մշակում

Հյուսվածքների վնասվածքը ներառում է մի շարք բորբոքային միջնորդներ, որոնք ազատվում են վնասված բջիջների կողմից, ներառյալ բրադիկինինը, հիստամինը, 5-հիդրօքսիտրիպտամինը, ATP-ն, ազոտի օքսիդը և որոշ իոններ (K+ և H+): Արախիդոնաթթվի ուղու ակտիվացումը հանգեցնում է պրոստագլանդինների, թրոմբոքսանների և լեյկոտրիենների արտադրությանը: Ցիտոկինները, ներառյալ ինտերլեյկինները և ուռուցքային նեկրոզ գործոնը, և նեյրոտրոֆինները, ինչպիսին է նյարդային աճի գործոնը (NGF), նույնպես ազատվում են և սերտորեն ներգրավված են բորբոքման հեշտացման մեջ:15 Այլ նյութեր, ինչպիսիք են գրգռող ամինաթթուները (գլուտամատ) և օփիոիդները ( էնդոթելին-1) նույնպես ներգրավված է սուր բորբոքային պատասխանի մեջ: 16 17 Այս գործակալներից ոմանք կարող են ուղղակիորեն ակտիվացնել նոսիցեպտորները, մինչդեռ մյուսները բերում են այլ բջիջների հավաքագրմանը, որոնք այնուհետև ազատում են հետագա հեշտացնող նյութեր:18 Այս տեղական գործընթացը հանգեցնում է արձագանքման բարձրացման: ցավակցող նեյրոնների իրենց նորմալ մուտքագրման և/կամ պատասխանի հավաքագրումը սովորաբար ենթաշեմային մուտքերի նկատմամբ կոչվում է «ծայրամասային զգայունացում»: Նկար 1-ն ամփոփում է ներգրավված որոշ հիմնական մեխանիզմներ:

ցավի կենսաքիմիա el paso tx.NGF-ը և անցողիկ ընկալիչի պոտենցիալ կատիոնային կապուղու V անդամ 1 (TRPV1) ընկալիչն ունեն սիմբիոտիկ հարաբերություններ, երբ խոսքը վերաբերում է բորբոքմանը և նոցիցեպտորի զգայունացմանը: Բորբոքված հյուսվածքում արտադրվող ցիտոկինները հանգեցնում են NGF-ի արտադրության ավելացմանը:19 NGF-ն խթանում է հիստամինի և սերոտոնինի (5-HT3) արտազատումը մաստ բջիջների կողմից, ինչպես նաև զգայունացնում է նոցիցեպտորները՝ հնարավոր է փոխելով A-ի հատկությունները: մանրաթելեր այնպիսին, որ ավելի մեծ մասը դառնում է ցավազրկող: TRPV1 ընկալիչն առկա է առաջնային աֆերենտ մանրաթելերի ենթապոպուլյացիայի մեջ և ակտիվանում է կապսաիցինի, ջերմության և պրոտոնների միջոցով: TRPV1 ընկալիչը սինթեզվում է աֆերենտային մանրաթելի բջիջների մարմնում և տեղափոխվում է ծայրամասային և կենտրոնական տերմինալներ, որտեղ այն նպաստում է ցավազրկող աֆերենտների զգայունությանը: Բորբոքումն առաջանում է ծայրամասային NGF-ի արտադրության մեջ, որն այնուհետև միանում է թիրոզին կինազային ընկալիչի տիպ 1 ընկալիչին նոցիցեպտորի տերմինալների վրա, NGF-ն այնուհետև տեղափոխվում է բջջային մարմին, որտեղ այն հանգեցնում է TRPV1 տրանսկրիպցիայի բարձրացման և, հետևաբար, ցավընկալիչի զգայունության բարձրացման:19 և 20NGF: այլ բորբոքային միջնորդները նույնպես զգայունացնում են TRPV1-ը երկրորդական սուրհանդակների տարբեր ալիքների միջոցով: Ենթադրվում է, որ շատ այլ ընկալիչներ, ներառյալ խոլիներգիկ ընկալիչները, բ-ամինաբուտիրաթթվի (GABA) ընկալիչները և սոմատոստատինի ընկալիչները, նույնպես ներգրավված են ծայրամասային ցավընկալիչների զգայունության մեջ:

Մեծ թվով բորբոքային միջնորդներ հատուկ ներգրավված են ուսի ցավի և պտտվող բռունցքի հիվանդության մեջ:21-25 Թեև որոշ քիմիական միջնորդներ ուղղակիորեն ակտիվացնում են ցավընկալիչները, մեծ մասը հանգեցնում է ինքնին զգայական նեյրոնի փոփոխությունների, այլ ոչ թե ուղղակիորեն ակտիվացնում է այն: Այս փոփոխությունները կարող են կախված լինել վաղ հետթարգմանական կամ հետաձգված տառադարձումից: Առաջինի օրինակներն են TRPV1 ընկալիչի կամ լարման լարման մեջ գտնվող իոնային ուղիների փոփոխությունները, որոնք առաջանում են թաղանթով կապված սպիտակուցների ֆոսֆորիլացման արդյունքում: Վերջինների օրինակները ներառում են NGF-ի ազդեցությամբ TRV1 կապուղու արտադրության աճը և կալցիումի ազդեցությամբ ներբջջային տրանսկրիպցիոն գործոնների ակտիվացումը:

Nociception-ի մոլեկուլային մեխանիզմները

Ցավի զգացումը մեզ զգուշացնում է իրական կամ մոտալուտ վնասվածքի մասին և առաջացնում է համապատասխան պաշտպանիչ պատասխաններ: Ցավոք սրտի, ցավը հաճախ գերազանցում է իր օգտակարությունը որպես նախազգուշացման համակարգ և փոխարենը դառնում է քրոնիկ և թուլացնող: Այս անցումը քրոնիկ փուլի ներառում է փոփոխություններ ողնուղեղի և ուղեղի ներսում, բայց կա նաև ուշագրավ մոդուլացիա, որտեղ ցավի հաղորդագրությունները սկսվում են առաջնային զգայական նեյրոնի մակարդակում: Որոշելու համար, թե ինչպես են այս նեյրոնները հայտնաբերում ջերմային, մեխանիկական կամ քիմիական բնույթի ցավ առաջացնող գրգռիչները, բացահայտեցին նոր ազդանշանային մեխանիզմներ և մեզ ավելի մոտեցրեցին հասկանալու մոլեկուլային իրադարձությունները, որոնք հեշտացնում են անցումը սուր ցավից համառ:

ցավի կենսաքիմիա el paso tx.Նոցիցեպտորների նյարդաքիմիան

Գլուտամատը գերակշռող գրգռիչ նեյրոհաղորդիչն է բոլոր ցավընկալիչների մեջ: Մեծահասակների DRG-ի հիստոքիմիական ուսումնասիրությունները, այնուամենայնիվ, բացահայտում են չմիելինացված C մանրաթելի երկու լայն դասեր:

Քիմիական փոխարկիչներ՝ ցավն ավելի վատացնելու համար

Ինչպես նկարագրված է վերևում, վնասվածքը մեծացնում է մեր ցավի փորձը՝ մեծացնելով ցավային ընկալիչների զգայունությունը ինչպես ջերմային, այնպես էլ մեխանիկական գրգռիչների նկատմամբ: Այս երևույթը մասամբ առաջանում է շրջակա միջավայրում առաջնային զգայական տերմինալից և ոչ նյարդային բջիջներից (օրինակ՝ ֆիբրոբլաստներ, մաստ բջիջներ, նեյտրոֆիլներ և թրոմբոցիտներ) քիմիական միջնորդների արտադրությամբ և արտազատմամբ36 (նկ. 3): Բորբոքային ապուրի որոշ բաղադրիչներ (օրինակ՝ պրոտոնները, ATP-ն, սերոտոնինը կամ լիպիդները) կարող են ուղղակիորեն փոխել նեյրոնների գրգռվածությունը՝ փոխազդելով նոցեպտորի մակերեսի իոնային ուղիների հետ, մինչդեռ մյուսները (օրինակ՝ բրադիկինինը և NGF) կապվում են մետաբոտրոֆիկ ընկալիչների հետ և միջնորդել դրանց ազդեցությունը երկրորդ առաքիչի ազդանշանային կասկադների միջոցով11: Զգալի առաջընթաց է գրանցվել նման մոդուլացնող մեխանիզմների կենսաքիմիական հիմքերի ըմբռնման հարցում:

Արտաբջջային պրոտոններ և հյուսվածքային թթու

Հյուսվածքների տեղային ացիդոզը բնորոշ ֆիզիոլոգիական արձագանք է վնասվածքին, և դրա հետ կապված ցավի կամ անհանգստության աստիճանը լավ փոխկապակցված է թթվայնացման մեծության հետ37: Թթվի (pH 5) կիրառումը մաշկի վրա առաջացնում է կայուն արտանետումներ պոլիմոդալ ցավընկալիչների մեկ երրորդում կամ ավելի, որոնք նյարդայնացնում են ընկալիչ դաշտը 20:

ցավի կենսաքիմիա el paso tx.Ցավի բջջային և մոլեկուլային մեխանիզմներ

Վերացական

Նյարդային համակարգը հայտնաբերում եւ մեկնաբանում է ջերմային եւ մեխանիկական խթանների լայն տեսականի, ինչպես նաեւ շրջակա միջավայրի եւ էնդոկրին քիմիական գրգռիչների: Երբ ինտենսիվ է, այս խթանները առաջացնում են սուր ցավ, եւ համառ վնասվածքների պայմաններում ցավերի փոխանցման ուղիների եւ ծայրամասային եւ կենտրոնական նյարդային համակարգերի բաղադրիչները ցուցադրում են հսկայական պլաստիկություն, ցավազրկող ազդանշանների ավելացում եւ հիպերսենսունակություն: Երբ պլաստիկությունը նպաստում է պաշտպանական ռեֆլեքսներին, ապա դա կարող է օգտակար լինել, բայց երբ փոփոխությունները շարունակվում են, խանգարման քրոնիկ վիճակը կարող է հանգեցնել: Գենետիկական, էլեկտրաֆիզիոլոգիական եւ դեղաբանական ուսումնասիրությունները բացահայտում են մոլեկուլային մեխանիզմները, որոնք հիմքում ընկած են ցավ պատճառող վնասակար խթանների հայտնաբերման, կոդավորման եւ մոդուլյացիայի վրա:

Ներածություն. Սուր ցավ

ցավի կենսաքիմիա el paso tx.

ցավի կենսաքիմիա el paso tx.Նկար 5. Ողնուղեղի (կենտրոնական) զգայունացում

  1. Գլուտամատ/NMDA ընկալիչների միջնորդավորված զգայունացում:Ինտենսիվ գրգռումից կամ մշտական ​​վնասվածքից հետո ակտիվացե՞լ են C և A-ն: nociceptors-ն ազատում է մի շարք նյարդային հաղորդիչներ, ներառյալ դլուտամատը, P նյութը, կալցիտոնինի գենին առնչվող պեպտիդը (CGRP) և ATP, ելքային նեյրոնների վրա մակերեսային մեջքի եղջյուրի I շերտում (կարմիր): Որպես հետևանք, սովորաբար լուռ NMDA գլյուտամատային ընկալիչները, որոնք տեղակայված են հետսինապտիկ նեյրոնում, այժմ կարող են ազդանշան տալ, ավելացնել ներբջջային կալցիումը և ակտիվացնել կալցիումից կախված ազդանշանային ուղիները և երկրորդ սուրհանդակները, ներառյալ միտոգենով ակտիվացված պրոտեին կինազը (MAPK), պրոտեին կինազը C (PKC) , պրոտեին կինազ A (PKA) և Src. Իրադարձությունների այս կասկադը կբարձրացնի ելքային նեյրոնի գրգռվածությունը և կհեշտացնի ցավային հաղորդագրությունների փոխանցումը դեպի ուղեղ:
  2. Արգելափակում.«Նորմալ պայմաններում արգելակող միջնեյրոնները (կապույտ) շարունակաբար ազատում են GABA և/կամ գլիցին (Gly)՝ նվազեցնելու լամինա I ելքային նեյրոնների գրգռվածությունը և մոդուլավորելու ցավի փոխանցումը (արգելակող տոնուս): Այնուամենայնիվ, վնասվածքի դեպքում այս արգելքը կարող է կորցնել, ինչը հանգեցնում է հիպերալգեզիայի: Ի հավելումն, ապազարգացումը կարող է թույլ տալ ոչ ցավազրկող միելինացված A? առաջնային աֆերենտները՝ միացնելու ցավի փոխանցման միացումն այնպես, որ սովորաբար անվնաս գրգռիչները այժմ ընկալվում են որպես ցավոտ: Սա մասամբ տեղի է ունենում գրգռիչ PKC-ի արգելակման միջոցով: II ներքին շերտում արտահայտող միջնեյրոններ:
  3. Միկրոգլիալ ակտիվացում.Ծայրամասային նյարդերի վնասվածքը նպաստում է ATP-ի և քիմոկին ֆրակտալկինի արտազատմանը, որը խթանում է միկրոգլիալ բջիջները: Մասնավորապես, պուրիներգիկ, CX3CR1 և Toll-անման ընկալիչների ակտիվացումը միկրոգլիայի վրա (մանուշակագույն) հանգեցնում է ուղեղից ստացված նեյրոտրոֆիկ գործոնի (BDNF) ազատմանը, որը TrkB ընկալիչների ակտիվացման միջոցով, որոնք արտահայտված են լամինա I ելքային նեյրոններով, խթանում է գրգռվածության բարձրացումը և ուժեղացված ցավ՝ ի պատասխան և՛ վնասակար, և՛ անվնաս գրգռման (այսինքն՝ հիպերալգեզիայի և ալոդինիայի): Ակտիվացված միկրոգլիաները նաև ազատում են մի շարք ցիտոկիններ, ինչպիսիք են ուռուցքային նեկրոզային գործոնը: (TNF?), ինտերլեյկին-1? և 6 (IL-1?, IL-6) և այլ գործոններ, որոնք նպաստում են կենտրոնական զգայունացմանը:

Բորբոքման քիմիական միջավայրը

Ipայրամասային զգայունացումը ավելի հաճախ բխում է նյարդային մանրաթելի քիմիական միջավայրում բորբոքման հետ կապված փոփոխություններից (McMahon et al., 2008): Այսպիսով, հյուսվածքային վնասը հաճախ ուղեկցվում է ակտիվացված նոցիցեպտորներից կամ ոչ նյարդային բջիջներից ազատված էնդոգեն գործոնների կուտակումով, որոնք բնակվում են վնասված տարածքում կամ ներծծվում են դրանց մեջ (ներառյալ կայմ բջիջները, բազոֆիլները, թրոմբոցիտները, մակրոֆագները, նեյտրոֆիլները, էնդոթելային բջիջները, կերատինոցիտները և ֆիբրոբլաստներ): Հավաքականորեն այս գործոնները, որոնք կոչվում են «բորբոքային ապուր», ներկայացնում են ազդանշանային մոլեկուլների լայն զանգված, ներառյալ նեյրոհաղորդիչները, պեպտիդները (նյութ P, CGRP, բրադիկինին), eicosinoids և հարակից լիպիդները (պրոստագլանդիններ, թրոմբոքաններ, լեյկոտրիեններ, էնդոկանանաբինոիդներ), նեյրոտրոֆիններ, ցիտոկիններ , և քիմոկիններ, ինչպես նաև արտաբջջային պրոտեազներ և պրոտոններ: Հատկանշական է, որ nociceptors- ն արտահայտում է մեկ կամ մի քանի բջջային մակերևույթի ընկալիչներ, որոնք ունակ են ճանաչել և արձագանքել այս պրո-բորբոքային կամ պրո-ալժեզիկ միջոցներից յուրաքանչյուրին (Նկար 4): Նման փոխազդեցությունները ուժեղացնում են նյարդային մանրաթելի գրգռվածությունը ՝ դրանով իսկ բարձրացնելով դրա զգայունությունը ջերմաստիճանի կամ հպման նկատմամբ:

Անշուշտ, բորբոքային ցավի նվազեցման ամենատարածված մոտեցումը ներառում է բորբոքումային ապուրի բաղադրիչների սինթեզի կամ կուտակման կանխումը: Սա լավ օրինակ է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, ինչպիսիք են ասպիրինը կամ ibuprofen- ը, որոնք նվազեցնում են բորբոքումային ցավը եւ hyperalgesia- ն `կանխարգելելով cyclooxygenases- ի (Cox-1 եւ Cox-2) պրոստագլանդին սինթեզի մեջ: Երկրորդ մոտեցումը կանխարգելել է բորբոքային գործակալների գործողությունները nociceptor- ում: Այստեղ մենք ընդգծում ենք օրինակներ, որոնք ապահովում են նոր տեսք պերֆերալ սենսիտիզացման բջջային մեխանիզմների մեջ, կամ որոնք ձեւավորում են նոր թերապեւտիկ ռազմավարությունների հիմքը բորբոքային ցավը բուժելու համար:

NGF-ը, հավանաբար, առավել հայտնի է իր դերով որպես նեյրոտրոֆիկ գործոն, որն անհրաժեշտ է սաղմնագենեզի ընթացքում զգայական նեյրոնների գոյատևման և զարգացման համար, բայց մեծահասակների մոտ NGF-ն արտադրվում է նաև հյուսվածքների վնասվածքի պայմաններում և կազմում է բորբոքային ապուրի կարևոր բաղադրիչը (Ritner et. ալ., 2009): Իր բազմաթիվ բջջային թիրախների թվում NGF-ն ուղղակիորեն գործում է C peptidergic օպտիկամանրաթելային նոցիցեպտորների վրա, որոնք արտահայտում են բարձր մերձեցման NGF ընկալիչի թիրոզին կինազը, TrkA, ինչպես նաև ցածր մերձեցման նեյրոտրոֆին ընկալիչը՝ p75 (Chao, 2003; Snider and McMahon, ): NGF-ն առաջացնում է խորը գերզգայունություն ջերմության և մեխանիկական գրգռիչների նկատմամբ երկու ժամանակավորապես տարբեր մեխանիզմների միջոցով: Սկզբում NGF-TrkA փոխազդեցությունը ակտիվացնում է ներքևում գտնվող ազդանշանային ուղիները, ներառյալ ֆոսֆոլիպազ C (PLC), միտոգենով ակտիվացված պրոտեին կինազը (MAPK) և ֆոսֆոինոզիտիդ 1998-կինազը (PI3K): Սա հանգեցնում է թիրախային սպիտակուցների ֆունկցիոնալ հզորացմանը ծայրամասային ցավընկալիչի տերմինալում, հատկապես TRPV3-ում, ինչը հանգեցնում է բջջային և վարքային ջերմության զգայունության արագ փոփոխության (Chuang et al., 1):

Անկախ դրանց պրո-նոցիցեպտիվ մեխանիզմներից, նեյրոտրոֆինի կամ ցիտոկինի ազդանշաններին խանգարելը դարձել է բորբոքային հիվանդությունը կամ առաջացած ցավը վերահսկելու հիմնական ռազմավարությունը: Հիմնական մոտեցումը ներառում է արգելափակում NGF կամ TNF-? գործողություն չեզոքացնող հակամարմիններով: TNF-?-ի դեպքում սա զգալիորեն արդյունավետ է եղել բազմաթիվ աուտոիմուն հիվանդությունների, ներառյալ ռևմատոիդ արթրիտի բուժման համար, ինչը հանգեցնում է ինչպես հյուսվածքների ոչնչացման, այնպես էլ ուղեկցող հիպերալգեզիայի (Atzeni et al., 2005): Քանի որ NGF-ի հիմնական գործողությունները մեծահասակների ցավընկալիչի վրա տեղի են ունենում բորբոքման պայմաններում, այս մոտեցման առավելությունն այն է, որ հիպերալգեզիան կնվազի առանց ազդելու: նորմալ ցավի ընկալում. Իրոք, հակա-NGF հակամարմինները ներկայումս գտնվում են կլինիկական փորձարկումների մեջ՝ բորբոքային ցավային սինդրոմների բուժման համար (Hefti et al., 2006):

Գլութամատ / NMDA ընդունիչ-միջնորդավորված սենսիտիզացիա

Սուր ցավն ազդարարվում է նոցիցեպտորների կենտրոնական տերմինալներից գլյուտամատի արտազատմամբ՝ առաջացնելով գրգռիչ հետսինապտիկ հոսանքներ (EPSCs) երկրորդ կարգի մեջքային եղջյուրի նեյրոններում: Սա հիմնականում տեղի է ունենում իոնոտրոպ գլուտամատի ընկալիչների հետսինապտիկ AMPA և կաինատ ենթատեսակների ակտիվացման միջոցով: Ենթաշեմային EPSC-ների գումարումը հետսինապտիկ նեյրոնում, ի վերջո, կհանգեցնի գործողության պոտենցիալի արձակման և ցավի հաղորդագրության փոխանցմանը ավելի բարձր կարգի նեյրոններին:

Այլ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ պրոյեկցիոն նեյրոնի փոփոխություններն ինքնին նպաստում են արգելակման գործընթացին: Օրինակ, ծայրամասային նյարդի վնասվածքը խորապես նվազեցնում է K+- Cl- համակցող KCC2-ը, որը կարևոր է պլազմային մեմբրանի վրա նորմալ K+ և Cl- գրադիենտների պահպանման համար (Coull et al., 2003): KCC2-ի նվազեցումը, որն արտահայտվում է լամինա I պրոեկցիոն նեյրոններում, հանգեցնում է Cl- գրադիենտի փոփոխության, այնպես, որ GABA-A ընկալիչների ակտիվացումը ապաբևեռացնում է, այլ ոչ թե հիպերբևեռացնում է շերտ I պրոեկցիոն նեյրոնները: Սա, իր հերթին, կբարձրացնի գրգռվածությունը և կբարձրացնի ցավի փոխանցումը: Իրոք, դեղաբանական շրջափակումը կամ siRNA միջնորդավորված KCC2-ի նվազ կարգավորումը առնետների մոտ առաջացնում է մեխանիկական ալոդինիա:

Կիսվեք էլեկտրոնային գիրքով

Աղբյուրները `

Ինչու է իմ ուսը ցավում: Ուսի ցավի նեյրոանատոմիական և կենսաքիմիական հիմքի վերանայում

Բենջամին Ջոն Ֆլոյդ Դին, Սթիվեն Էդվարդ Գվիլիմ, Էնդրյու Ջոնաթան Կար

Ցրված բջջային եւ մոլեկուլային մեխանիզմներ

Allan I. Basbaum1, Diana M. Bautista2, Gregory Scherrer1 և David Julius3

1 Անատոմիայի բաժին, Կալիֆորնիայի համալսարան, Սան Ֆրանցիսկո 94158

2 Մոլեկուլային և բջջային կենսաբանության բաժին, Կալիֆորնիայի համալսարան, Բերքլի CA 94720 3 Ֆիզիոլոգիայի բաժին, Կալիֆորնիայի համալսարան, Սան Ֆրանցիսկո 94158

Անզգայացման մոլեկուլային մեխանիզմներ

Դեյվիդ Ջուլիուս* & Ալլան Ի. Բասբաում

* Բջջային և մոլեկուլային դեղաբանության բաժին և անատոմիայի և ֆիզիոլոգիայի բաժիններ և WM Keck հիմնադրամի Ինտեգրատիվ նյարդաբանության կենտրոն, Կալիֆորնիայի համալսարան Սան Ֆրանցիսկո, Սան Ֆրանցիսկո, Կալիֆորնիա 94143, ԱՄՆ (էլ. julius@socrates.ucsf.edu)

Նյարդաբանության պաթոլոգիզաբանության ընդհանուր նկարագիրը

Նյարդաբանության պաթոլոգիզաբանության ընդհանուր նկարագիրը

Նեյրոպաթիկ ցավը բարդ, քրոնիկ ցավային վիճակ է, որն ընդհանուր առմամբ ուղեկցվում է փափուկ հյուսվածքների վնասվածքով: Նեյրոպաթիկ ցավը տարածված է կլինիկական պրակտիկայում և նաև մարտահրավեր է ինչպես հիվանդների, այնպես էլ բժիշկների համար: Նեյրոպաթիկ ցավի դեպքում նյարդային մանրաթելերն իրենք կարող են կամ վնասվել, դիսֆունկցիոնալ կամ վնասվել: Նեյրոպաթիկ ցավը վնասվածքի կամ հիվանդության հետևանք է ծայրամասային կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, որտեղ վնասվածքը կարող է առաջանալ ցանկացած վայրում: Արդյունքում, այս վնասված նյարդաթելերը կարող են սխալ ազդանշաններ ուղարկել ցավի այլ կենտրոններ: Նյարդային մանրաթելի վնասվածքի ազդեցությունը բաղկացած է նյարդային ֆունկցիայի փոփոխությունից, ինչպես վնասվածքի շրջանում, այնպես էլ վնասվածքի շուրջ: Նեյրոպաթիկ ցավի կլինիկական նշանները սովորաբար ներառում են զգայական երևույթներ, ինչպիսիք են ինքնաբուխ ցավը, պարեստեզիաները և հիպերալգեզիան:

 

Նեյրոպաթիկ ցավը, ինչպես սահմանված է Ցավի ուսումնասիրության միջազգային ասոցիացիայի կամ IASP-ի կողմից, ցավ է, որը առաջացել կամ առաջացել է նյարդային համակարգի առաջնային վնասվածքի կամ դիսֆունկցիայի հետևանքով: Այն կարող է առաջանալ նևրաքսիսի երկայնքով ցանկացած հատվածում՝ ծայրամասային նյարդային համակարգ, ողնաշարային կամ վերողնաշարային նյարդային համակարգ: Հատկանիշները, որոնք տարբերում են նեյրոպաթիկ ցավը այլ տեսակի ցավից, ներառում են ցավը և զգայական նշանները, որոնք տևում են վերականգնման շրջանից հետո: Մարդկանց մոտ այն բնութագրվում է ինքնաբուխ ցավով, ալոդինիայով կամ ոչ վնասակար գրգռման փորձով, որպես ցավոտ, և պատճառաբանությամբ կամ մշտական ​​այրվող ցավով: Ինքնաբուխ ցավը ներառում է «քորոցների» սենսացիաներ, այրվածք, կրակոց, դանակահարություն և պարոքսիզմալ ցավ կամ էլեկտրական ցնցումների նման ցավ, որը հաճախ կապված է դիսեստեզիայի և պարեստեզիայի հետ: Այս սենսացիաները ոչ միայն փոխում են հիվանդի զգայական ապարատը, այլև հիվանդի ինքնազգացողությունը, տրամադրությունը, ուշադրությունը և մտածողությունը: Նեյրոպաթիկ ցավը կազմված է ինչպես «բացասական» ախտանիշներից, ինչպիսիք են զգայական կորուստը և քորոցը, և «դրական» ախտանիշները, ինչպիսիք են պարեստեզիաները, ինքնաբուխ ցավը և ցավի զգացողությունը:

 

Նեյրոպաթիկ ցավի հետ հաճախակի առնչվող պայմանները կարելի է դասակարգել երկու խոշոր խմբի՝ ցավ կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման հետևանքով և ցավ՝ ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասման պատճառով: Կեղևի և ենթակեղևային ինսուլտները, ողնուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները, սիրինգո-միելիան և սիրինգոբուլբիան, եռանկյունի և գլոսոֆարինգիալ նեվրալգիաները, նորագոյացությունները և տարածություն զբաղեցնող այլ ախտահարումները կլինիկական պայմաններ են, որոնք պատկանում են նախկին խմբին: Նյարդային սեղմման կամ թակարդի նեյրոպաթիաները, իշեմիկ նյարդաբանությունը, ծայրամասային պոլինևրոպաթիաները, պլեքսոպաթիաները, նյարդային արմատների սեղմումը, կոճղի և վերջույթների ֆանտոմային ցավը, հետհերպետիկ նեվրալգիան և քաղցկեղի հետ կապված նյարդաբանությունները կլինիկական վիճակներ են, որոնք պատկանում են վերջին խմբին:

 

Նեյրոպաթիկ ցավի պաթոֆիզիոլոգիա

 

Նեյրոպաթիկ ցավի հիմքում ընկած պաթոֆիզիոլոգիական պրոցեսներն ու հասկացությունները բազմաթիվ են: Նախքան այս գործընթացները լուսաբանելը, սովորական ցավային սխեմայի վերանայումը կարևոր է: Սովորական ցավային սխեմաները ներառում են ցավային ընկալիչի ակտիվացում, որը նաև հայտնի է որպես ցավի ընկալիչ՝ ի պատասխան ցավոտ գրգռման: Ապաբևեռացման ալիքը հասցվում է առաջին կարգի նեյրոններին, նատրիումի հետ միասին նատրիումի ալիքներով ներթափանցում և կալիումի արտահոսքը: Նեյրոնները վերջանում են ուղեղի ցողունում՝ եռանկյունի միջուկում կամ ողնուղեղի մեջքային եղջյուրում։ Այստեղ է, որտեղ նշանը բացում է լարման կալցիումի ալիքները նախասինապտիկ տերմինալում՝ թույլ տալով կալցիումի մուտքը: Կալցիումը թույլ է տալիս, որ գլուտամատը` գրգռիչ նյարդային հաղորդիչ, ազատվի սինապտիկ տարածք: Գլուտամատը կապվում է NMDA ընկալիչների հետ երկրորդ կարգի նեյրոնների վրա՝ առաջացնելով ապաբևեռացում։

 

Այս նեյրոնները անցնում են ողնուղեղով և ճանապարհորդում մինչև թալամուս, որտեղ նրանք սինապսվում են երրորդ կարգի նեյրոններով: Այնուհետև դրանք միանում են լիմբիկ համակարգին և ուղեղի կեղևին: Գոյություն ունի նաև արգելակող ուղի, որը կանխում է ցավի ազդանշանի փոխանցումը մեջքային եղջյուրից: Հակացավային նեյրոնները ծագում են ուղեղի ցողունից և շարժվում են ողնուղեղով, որտեղ նրանք սինապսվում են մեջքային եղջյուրի կարճ միջնեյրոնների հետ՝ ազատելով դոֆամին և նորէպինեֆրին: Միջնեյրոնները մոդուլավորում են սինապսը առաջին կարգի նեյրոնի, ինչպես նաև երկրորդ կարգի նեյրոնի միջև՝ ազատելով գամմա ամինաբուտիրաթթու կամ GABA՝ արգելակող նյարդային հաղորդիչ։ Հետևաբար, ցավի դադարեցումը առաջին և երկրորդ կարգի նեյրոնների միջև սինապսների արգելման արդյունք է, մինչդեռ ցավի ուժեղացումը կարող է լինել արգելակող սինապտիկ կապերի ճնշման արդյունք:

 

Նեյրոպաթիկ ցավի ախտաֆիզիոլոգիա | Էլ Պասո, TX Chiropractor

 

Նեյրոպաթիկ ցավի հիմքում ընկած մեխանիզմը, սակայն, այնքան էլ պարզ չէ: Կենդանիների մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ կարող են ներգրավվել բազմաթիվ մեխանիզմներ: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ այն, ինչ վերաբերում է արարածներին, միշտ չէ, որ վերաբերում է մարդկանց: Առաջին կարգի նեյրոնները կարող են մեծացնել իրենց կրակումը, եթե դրանք մասամբ վնասված են և մեծացնեն նատրիումի ալիքների քանակը: Էկտոպիկ արտանետումները մանրաթելի որոշակի տեղամասերում ուժեղացված ապաբևեռացման հետևանք են, ինչը հանգեցնում է ինքնաբուխ ցավի և շարժման հետ կապված ցավի: Արգելող շղթաները կարող են թուլանալ թիկունքային եղջյուրի կամ ուղեղի ցողունային բջիջների մակարդակում, ինչպես նաև երկուսն էլ՝ թույլ տալով ցավի իմպուլսներին շարժվել առանց հակադրվելու:

 

Բացի այդ, ցավի կենտրոնական մշակման մեջ կարող են փոփոխություններ լինել, երբ քրոնիկական ցավի և որոշ դեղամիջոցների և/կամ դեղամիջոցների օգտագործման պատճառով երկրորդ և երրորդ կարգի նեյրոնները կարող են ստեղծել ցավի «հիշողություն» և դառնալ զգայուն: Այնուհետև կա ողնաշարի նեյրոնների զգայունության բարձրացում և ակտիվացման շեմերի նվազում: Մեկ այլ տեսություն ցույց է տալիս սիմպաթիկ կերպով պահպանվող նեյրոպաթիկ ցավի հայեցակարգը: Այս հասկացությունը դրսևորվել է կենդանիների և մարդկանց սիմպաթէկտոմիայից հետո ցավազրկմամբ: Այնուամենայնիվ, մեխանիկայի խառնուրդը կարող է ներգրավվել շատ քրոնիկական նյարդապաթիկ կամ խառը սոմատիկ և նեյրոպաթիկ ցավային պայմանների մեջ: Ցավի ոլորտում այդ մարտահրավերների թվում, և շատ ավելին, քանի որ այն վերաբերում է նեյրոպաթիկ ցավին, այն ստուգելու կարողությունն է: Սա երկակի բաղադրիչ ունի. նախ որակի, ինտենսիվության և առաջընթացի գնահատում. եւ երկրորդ՝ ճիշտ ախտորոշել նեյրոպաթիկ ցավը։

 

Այնուամենայնիվ, կան որոշ ախտորոշիչ գործիքներ, որոնք կարող են օգնել կլինիկաներին նեյրոպաթիկ ցավը գնահատելու հարցում: Սկզբի համար, նյարդային հաղորդունակության ուսումնասիրությունները և զգայական առաջացնող պոտենցիալները կարող են բացահայտել և քանակականացնել զգայական, բայց ոչ ցավազրկող ուղիների վնասի չափը՝ վերահսկելով էլեկտրական գրգռիչներին նյարդաֆիզիոլոգիական արձագանքները: Բացի այդ, քանակական զգայական թեստավորումն աստիճանավորում է ընկալումը տարբեր ինտենսիվության արտաքին գրգռիչներին արձագանքելով՝ մաշկի վրա խթանում կիրառելով: Շոշափելի գրգռիչների նկատմամբ մեխանիկական զգայունությունը չափվում է մասնագիտացված գործիքներով, ինչպիսիք են ֆոն Ֆրեյի մազերը, քորոցը միախառնված ասեղներով, ինչպես նաև թրթռման զգայունությունը վիբրամետրերի հետ միասին և ջերմային ցավը թերմոդներով:

 

Չափազանց կարևոր է նաև նյարդաբանական համապարփակ գնահատում իրականացնել՝ շարժիչ, զգայական և վեգետատիվ դիսֆունկցիաները բացահայտելու համար: Ի վերջո, կան բազմաթիվ հարցաթերթիկներ, որոնք օգտագործվում են նեյրոպաթիկ ցավը ցավազրկող ցավից տարբերելու համար: Դրանցից մի քանիսը ներառում են միայն հարցազրույցի հարցումներ (օրինակ՝ Նեյրոպաթիկ հարցաթերթիկ և ID-ի ցավ), իսկ մյուսները պարունակում են և՛ հարցազրույցի հարցեր, և՛ ֆիզիկական թեստեր (օրինակ՝ նեյրոպաթիկ ախտանիշների և նշանների Լիդսի գնահատման սանդղակը) և ճշգրիտ նոր գործիքը՝ ստանդարտացված գնահատումը: Ցավ, որը միավորում է հարցազրույցի վեց հարց և տասը ֆիզիոլոգիական գնահատում:

 

Նեյրոպաթիկ ցավի դիագրամ | Էլ Պասո, TX Chiropractor

 

Նեյրոպաթիկ ցավի բուժման եղանակները

 

Դեղաբանական սխեմաները ուղղված են նեյրոպաթիկ ցավի մեխանիզմներին: Այնուամենայնիվ, և՛ դեղաբանական, և՛ ոչ դեղորայքային բուժումները ամբողջական կամ մասնակի թեթևացում են ապահովում հիվանդների մոտ կեսում: Փաստերի վրա հիմնված շատ ցուցմունքներ առաջարկում են օգտագործել դեղերի և/կամ դեղամիջոցների խառնուրդներ՝ հնարավորինս շատ մեխանիզմների համար: Հետազոտությունների մեծամասնությունը հետազոտել է հիմնականում հետհերպետիկ նեվրալգիան և ցավոտ դիաբետիկ նևրոպաթիաները, սակայն արդյունքները կարող են չկիրառվել նեյրոպաթիկ ցավի բոլոր պայմանների համար:

 

Antidepressants

 

Հակադեպրեսանտները բարձրացնում են սինապտիկ սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի մակարդակը, դրանով իսկ ուժեղացնելով նեյրոպաթիկ ցավի հետ կապված նվազող ցավազրկող համակարգի ազդեցությունը: Նրանք եղել են նեյրոպաթիկ ցավի թերապիայի հիմնական հիմքը: Ցավազրկող գործողությունները կարող են վերագրելի լինել նոր-ադրենալինի և դոֆամինի վերաբնակեցման շրջափակմանը, որը, ենթադրաբար, ուժեղացնում է նվազման արգելակումը, NMDA-ընկալիչների անտագոնիզմը և նատրիումի ալիքների շրջափակումը: Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, ինչպիսիք են TCA-ները; Օրինակ՝ ամիտրիպտիլինը, իմիպրամինը, նորտրիպտիլինը և դոքսեպինը հզոր են շարունակական ցավոտ կամ այրվող ցավի դեմ՝ ինքնաբուխ ցավի հետ մեկտեղ:

 

Ապացուցված է, որ եռացիկլիկ հակադեպրեսանտները զգալիորեն ավելի արդյունավետ են նեյրոպաթիկ ցավի դեպքում, քան սերոտոնինի հետադարձ կապի հատուկ ինհիբիտորները կամ SSRI-ները, ինչպիսիք են ֆլուոքսետինը, պարոքսետինը, սերտրալինը և ցիտալոպրամը: Պատճառը կարող է լինել այն, որ նրանք արգելակում են սերոտոնինի և նոր-էպինեֆրինի վերականգնումը, մինչդեռ SSRI-ները միայն արգելակում են սերոտոնինի կլանումը: Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները կարող են ունենալ տհաճ կողմնակի ազդեցություններ, ներառյալ սրտխառնոց, շփոթություն, սրտի հաղորդման արգելափակումներ, տախիկարդիա և փորոքային առիթմիա: Նրանք կարող են նաև առաջացնել քաշի ավելացում, նոպաների շեմի իջեցում և օրթոստատիկ հիպոթենզիա: Տրիցիկլիկ դեղամիջոցները պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն տարեցների մոտ, որոնք հատկապես խոցելի են դրանց սուր կողմնակի ազդեցությունների նկատմամբ: Արյան մեջ դեղամիջոցի կոնցենտրացիան պետք է վերահսկվի՝ դեղորայքի դանդաղ նյութափոխանակող հիվանդների մոտ թունավորությունից խուսափելու համար:

 

Սերոտոնին-նորեպինեֆրինի հետկլանման ինհիբիտորները կամ SNRI-ները հակադեպրեսանտների նոր դաս են: Ինչպես TCA-ները, նրանք կարծես թե ավելի արդյունավետ են, քան SSRI-ները նեյրոպաթիկ ցավը բուժելու համար, քանի որ դրանք նաև արգելակում են և՛ նոր-էպինեֆրինի, և՛ դոֆամինի վերաբաշխումը: Վենլաֆաքսինը նույնքան արդյունավետ է թուլացնող պոլինևրոպաթիաների դեմ, ինչպիսին է ցավոտ դիաբետիկ նյարդաբանությունը, որքան իմիպրամինը TCA-ի հիշատակման մեջ, և այդ երկուսը զգալիորեն գերազանցում են պլացեբոն: Ինչպես TCA-ները, SNRI-ները, թվում է, օգուտներ են տալիս՝ անկախ իրենց հակադեպրեսանտ ազդեցություններից: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են sedation, շփոթություն, հիպերտոնիա և հեռացման համախտանիշ:

 

Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ

 

Հակէպիլեպտիկ դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել որպես առաջին գծի բուժում, հատկապես որոշ տեսակի նեյրոպաթիկ ցավերի դեպքում: Նրանք գործում են՝ մոդուլավորելով լարման տակ գտնվող կալցիումի և նատրիումի ալիքները, բարելավելով GABA-ի արգելակող ազդեցությունը և արգելակելով հուզիչ գլուտամիներգիկ փոխանցումը: Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների արդյունավետությունը սուր ցավերի դեպքում չի հաստատվել: Խրոնիկ ցավերի դեպքում հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցները, թվում է, արդյունավետ են միայն trigeminal նեվրալգիայի դեպքում: Կարբամազեպինը սովորաբար օգտագործվում է այս պայմանի համար: Գաբապենտինը, որը գործում է կալցիումի ալիքի ֆունկցիան արգելակելով կալցիումի ալիքի ալֆա-2 դելտա ստորաբաժանումում ագոնիստական ​​գործողությունների միջոցով, հայտնի է նաև, որ արդյունավետ է նեյրոպաթիկ ցավերի դեպքում: Այնուամենայնիվ, գաբապենտինը գործում է կենտրոնական և կարող է առաջացնել հոգնածություն, շփոթություն և քնկոտություն:

 

Ոչ օփիոիդային ցավազրկողներ

 

Նեյրոպաթիկ ցավը թեթևացնելու համար ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումը հաստատող տվյալների պակաս կա: Դա կարող է պայմանավորված լինել ցավը թեթևացնելու բորբոքային բաղադրիչի բացակայությամբ: Բայց դրանք օգտագործվել են օփիոիդների հետ որպես օժանդակ միջոցներ քաղցկեղի ցավը բուժելու համար: Այնուամենայնիվ, արձանագրվել են բարդություններ, հատկապես ծանր թուլացած հիվանդների մոտ:

 

Օփիոիդային ցավազրկողներ

 

Օփիոիդային ցավազրկողները շատ բանավեճերի առարկա են նեյրոպաթիկ ցավը թեթևացնելու համար: Նրանք գործում են՝ արգելակելով կենտրոնական բարձրացող ցավի ազդակները: Ավանդաբար, նեյրոպաթիկ ցավը նախկինում նկատվել է որպես օփիոիդների նկատմամբ կայունություն, որի դեպքում օփիոիդներն ավելի հարմար մեթոդներ են կորոնար և սոմատիկ ցավազրկող տեսակի ցավերի համար: Շատ բժիշկներ կանխում են օփիոիդների օգտագործումը նեյրոպաթիկ ցավը բուժելու համար՝ հիմնականում թմրամիջոցների չարաշահման, կախվածության և կարգավորող խնդիրների հետ կապված մտահոգությունների պատճառով: Սակայն կան բազմաթիվ փորձարկումներ, որոնց արդյունքում հաջողվել է օփիոիդային ցավազրկողները: Օքսիկոդոնը գերազանցում էր պլացեբոյին ցավը թեթևացնելու, ալոդինիայի, քնի և հաշմանդամության բարելավման համար: Վերահսկվող արձակման օփիոիդները, ըստ պլանավորված հիմունքների, խորհուրդ են տրվում մշտական ​​ցավով հիվանդներին՝ խրախուսելու ցավազրկման մշտական ​​մակարդակը, կանխելու արյան գլյուկոզայի տատանումները և կանխելու անբարենպաստ իրադարձությունները, որոնք կապված են բարձր չափաբաժինների հետ: Ամենից հաճախ բանավոր պատրաստուկներն օգտագործվում են դրանց օգտագործման ավելի հեշտության և ծախսարդյունավետության պատճառով: Տրանսմաշկային, պարենտերալ և հետանցքային պատրաստուկները սովորաբար օգտագործվում են այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն կարող հանդուրժել բանավոր դեղամիջոցները:

 

Տեղական անեսթեզիաներ

 

Մոտակա գործող անզգայացնող միջոցները գրավիչ են, քանի որ իրենց տարածաշրջանային գործողության շնորհիվ նրանք ունեն նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ: Նրանք գործում են՝ կայունացնելով նատրիումի ալիքները ծայրամասային առաջին կարգի նեյրոնների աքսոններում: Նրանք լավագույնս աշխատում են, եթե կա միայն մասնակի նյարդային վնասվածք և ավելցուկային նատրիումի ալիքներ հավաքվել են: Տեղական լիդոկաինը նեյրոպաթիկ ցավի կուրսի ամենալավ ուսումնասիրված ներկայացուցիչն է: Մասնավորապես, այս 5 տոկոսանոց լիդոկաինի օգտագործումը հետհերպետիկ նեվրալգիայի համար հանգեցրել է դրա հաստատմանը FDA-ի կողմից: Թվում է, թե կարկատակն ամենալավն է աշխատում, երբ առկա է վնասված, բայց պահպանված ծայրամասային նյարդային համակարգի ցավընկալիչ ֆունկցիան ներգրավված դերմատոմից, որը դրսևորվում է որպես ալոդինիա: Այն պետք է տեղադրվի անմիջապես սիմպտոմատիկ հատվածի վրա 12 ժամվա ընթացքում և վերացնել ևս 12 ժամ, և այս կերպ կարելի է օգտագործել տարիներ շարունակ: Բացի մաշկի տեղային ռեակցիաներից, այն հաճախ լավ է հանդուրժվում նեյրոպաթիկ ցավով շատ հիվանդների կողմից:

 

Տարբեր դեղեր

 

Ցույց է տրվել, որ կլոնիդինը, ալֆա-2-ագոնիստը, արդյունավետ է դիաբետիկ ծայրամասային նյարդաբանությամբ հիվանդների մի ենթախմբի դեպքում: Պարզվել է, որ կանաբինոիդները դեր են խաղում կենդանիների մոդելներում ցավի փորձարարական մոդուլյացիայի մեջ, և արդյունավետության ապացույցները կուտակվում են: CB2-սելեկտիվ ագոնիստները ճնշում են հիպերալգեզիան և ալոդինիան և նորմալացնում ցավազրկման շեմերը՝ առանց ցավազրկման առաջացնելու:

 

Ինտերվենցիոն ցավի կառավարում

 

Անբուժելի նեյրոպաթիկ ցավ ունեցող հիվանդների համար կարող են դիտարկվել ինվազիվ բուժում: Այս բուժումները ներառում են տեղային անզգայացնող միջոցների կամ կորտիկոստերոիդների էպիդուրալ կամ պերինևրալ ներարկումներ, էպիդուրալ և ներթեքալ դեղերի առաքման մեթոդների իմպլանտացիա և ողնուղեղի խթանիչների ներդրում: Այս մոտեցումները վերապահված են անբուժելի քրոնիկ նեյրոպաթիկ ցավով հիվանդների համար, ովքեր ձախողել են պահպանողական բժշկական կառավարումը և նաև ենթարկվել են մանրակրկիտ հոգեբանական գնահատման: Kim et al-ի կատարած ուսումնասիրության ժամանակ ցույց է տրվել, որ ողնուղեղի խթանիչն արդյունավետ է նյարդային արմատից առաջացած նեյրոպաթիկ ցավը բուժելու համար:

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Դոկտոր Ալեքս Հիմենեզի «Insight» - ը

Նեյրոպաթիկ ցավի դեպքում քրոնիկական ցավի ախտանիշներն առաջանում են նյարդային մանրաթելերի վնասման, դիսֆունկցիայի կամ վնասվածքների պատճառով, որոնք հիմնականում ուղեկցվում են հյուսվածքների վնասմամբ կամ վնասվածքով: Արդյունքում, այս նյարդային մանրաթելերը կարող են սկսել ցավի սխալ ազդանշաններ ուղարկել մարմնի այլ հատվածներ: Նյարդային մանրաթելերի վնասվածքների հետևանքով առաջացած նեյրոպաթիկ ցավի հետևանքները ներառում են նյարդային ֆունկցիայի փոփոխություններ ինչպես վնասվածքի վայրում, այնպես էլ վնասվածքի շրջակա տարածքներում: Նեյրոպաթիկ ցավի պաթոֆիզիոլոգիայի ըմբռնումը շատ առողջապահական մասնագետների նպատակն է եղել՝ արդյունավետորեն որոշելու բուժման լավագույն մոտեցումը՝ օգնելու կառավարել և բարելավել դրա ախտանիշները: Դեղորայքի և/կամ դեղամիջոցների օգտագործումից մինչև քիրոպրակտիկ խնամք, վարժություն, ֆիզիկական ակտիվություն և սնուցում, բուժման մի շարք մոտեցումներ կարող են օգտագործվել յուրաքանչյուր անհատի կարիքների համար նեյրոպաթիկ ցավը թեթևացնելու համար:

 

Լրացուցիչ միջամտություններ նեյրոպաթիկ ցավի համար

 

Նեյրոպաթիկ ցավով շատ հիվանդներ հետապնդում են լրացուցիչ և այլընտրանքային բուժման տարբերակներ՝ նեյրոպաթիկ ցավը բուժելու համար: Նեյրոպաթիկ ցավը բուժելու համար օգտագործվող այլ հայտնի ռեժիմներ ներառում են ասեղնաբուժություն, միջմաշկային էլեկտրական նյարդերի խթանում, միջմաշկային էլեկտրական նյարդերի խթանում, ճանաչողական վարքագծային բուժում, աստիճանավորված շարժիչի պատկերացում և օժանդակ բուժում և վարժություն: Դրանց թվում, այնուամենայնիվ, քիրոպրակտիկ խնամքը հայտնի այլընտրանքային բուժման մոտեցում է, որը սովորաբար օգտագործվում է նեյրոպաթիկ ցավը բուժելու համար: Chiropractic խնամքը, ֆիզիկական թերապիայի, վարժությունների, սնուցման և ապրելակերպի փոփոխությունների հետ մեկտեղ, ի վերջո, կարող է թեթևացնել նեյրոպաթիկ ցավի ախտանիշները:

 

Chiropractic խնամք

 

Հայտնի է, որ համապարփակ կառավարման հավելվածը վճռորոշ է նեյրոպաթիկ ցավի հետևանքների դեմ պայքարելու համար: Այս կերպ, chiropractic խնամքը ամբողջական բուժման ծրագիր է, որը կարող է արդյունավետ լինել նյարդային վնասների հետ կապված առողջական խնդիրների կանխարգելման համար: Chiropractic խնամքը օգնություն է տրամադրում բազմաթիվ տարբեր պայմաններով հիվանդներին, ներառյալ նեյրոպաթիկ ցավով հիվանդներին: Նյարդահոգեբանական ցավի տառապողները հաճախ օգտագործում են ոչ ստերոիդ-հակաբորբոքային դեղամիջոցներ կամ NSAIDS, ինչպիսիք են iBuprofen- ը կամ ծանր դեղատոմսով ցավազրկողները, նյարդահոգեբանական ցավը հեշտացնելու համար: Սրանք կարող են ժամանակավոր շտկել, բայց ցավը կառավարելու համար մշտական ​​օգտագործման կարիք ունեն: Սա անփոփոխ նպաստում է վնասակար կողմնակի ազդեցությունների և ծայրահեղ իրավիճակներում դեղատոմսով դեղերի կախվածության առաջացմանը:

 

Chiropractic խնամքը կարող է օգնել բարելավել նեյրոպաթիկ ցավի ախտանիշները և բարձրացնել կայունությունը առանց այդ բացասական կողմերի: Նման մոտեցումը, ինչպիսին է քիրոպրակտիկ խնամքն է, առաջարկում է անհատականացված ծրագիր, որը նախատեսված է խնդրի բուն պատճառը պարզելու համար: Ողնաշարի ճշգրտումների և ձեռքով մանիպուլյացիաների օգտագործման միջոցով քիրոպրակտորը կարող է զգուշորեն շտկել ողնաշարի ցանկացած անհամապատասխանություն կամ ենթաբլյուքսացիաներ, որոնք հայտնաբերված են ողնաշարի երկարության երկայնքով, ինչը կարող է նվազեցնել նյարդերի կոտրման հետևանքները ողնաշարի վերադասավորման միջոցով: Ողնաշարի ամբողջականության վերականգնումը կարևոր է բարձր ֆունկցիոնալ կենտրոնական նյարդային համակարգի պահպանման համար:

 

Քիրոպրակտորը կարող է նաև երկարաժամկետ բուժում լինել ձեր ընդհանուր բարեկեցությունը բարձրացնելու համար: Բացի ողնաշարի ճշգրտումներից և ձեռքով մանիպուլյացիաներից, քիրոպրակտորը կարող է առաջարկել սննդային խորհուրդներ, ինչպիսիք են հակաօքսիդանտներով հարուստ դիետա նշանակելը, կամ նրանք կարող են նախագծել ֆիզիոթերապիա կամ վարժական ծրագիր՝ պայքարելու նյարդային ցավերի զգացողությունների դեմ: Երկարատև վիճակը պահանջում է երկարաժամկետ միջոց, և այս պաշտոնում բուժաշխատողը, ով մասնագիտացած է մկանային-կմախքային և նյարդային համակարգի վրա ազդող վնասվածքների և/կամ պայմանների վրա, ինչպես օրինակ՝ քիրոպրակտիկայի բժիշկը կամ քիրոպրակտորը, կարող են անգնահատելի լինել իրենց աշխատանքի ընթացքում: ժամանակի ընթացքում բարենպաստ փոփոխությունը չափելու համար:

 

Ֆիզիկական թերապիայի, վարժությունների և շարժումների ներկայացման տեխնիկան ապացուցված է, որ օգտակար են նեյրոպաթիկ ցավի բուժման համար: Chiropractic խնամքն առաջարկում է նաև բուժման այլ եղանակներ, որոնք կարող են օգտակար լինել նեյրոպաթիկ ցավի կառավարման կամ բարելավման համար: Ցածր մակարդակի լազերային թերապիան կամ LLLT-ն, օրինակ, հսկայական նշանակություն է ձեռք բերել որպես նեյրոպաթիկ ցավի բուժում: Համաձայն մի շարք հետազոտական ​​ուսումնասիրությունների, եզրակացվեց, որ LLLT-ն դրական ազդեցություն է ունեցել նեյրոպաթիկ ցավի ցավազրկման վերահսկման վրա, այնուամենայնիվ, հետագա հետազոտական ​​ուսումնասիրություններ են պահանջվում բուժման արձանագրություններ սահմանելու համար, որոնք ամփոփում են ցածր մակարդակի լազերային թերապիայի ազդեցությունը նեյրոպաթիկ ցավի բուժման մեջ:

 

Chiropractic խնամքը ներառում է նաև սննդային խորհուրդներ, որոնք կարող են օգնել վերահսկել դիաբետիկ նյարդաբանության հետ կապված ախտանիշները: Հետազոտության ընթացքում պարզվել է, որ ցածր յուղայնությամբ բուսական դիետան բարելավում է գլիկեմիկ հսկողությունը 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ: Մոտ 20 շաբաթ անց փորձնական ուսումնասիրությունից հետո, ներգրավված անձինք զեկուցել են, որ փոփոխությունների են ենթարկվել իրենց մարմնի քաշը և ոտքի մաշկի էլեկտրաքիմիական հաղորդունակությունը բարելավվել է միջամտության արդյունքում: Հետազոտական ​​ուսումնասիրությունը առաջարկել է դիաբետիկ նյարդաբանության համար ցածր յուղայնությամբ բուսական դիետայի միջամտության պոտենցիալ արժեք: Ավելին, կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մագնեզիումի L-threonate-ի բանավոր օգտագործումը կարող է կանխել, ինչպես նաև վերականգնել հիշողության դեֆիցիտը, որը կապված է նեյրոպաթիկ ցավի հետ:

 

Chiropractic խնամքը կարող է նաև առաջարկել լրացուցիչ բուժման ռազմավարություններ՝ խթանելու նյարդերի վերածնում: Օրինակ, առաջարկվել է ուժեղացնել աքսոնների վերածնումը՝ օգնելու բարելավելու ֆունկցիոնալ վերականգնումը ծայրամասային նյարդերի վնասվածքից հետո: Պարզվել է, որ էլեկտրական խթանումը, վարժությունների կամ ֆիզիկական գործունեության հետ մեկտեղ, նպաստում է նյարդերի վերականգնմանը մարդկանց և առնետների նյարդերի հետաձգված վերականգնումից հետո, ըստ վերջին հետազոտական ​​ուսումնասիրությունների: Ե՛վ էլեկտրական խթանումը, և՛ վարժությունը, ի վերջո, որոշվել են որպես ծայրամասային նյարդերի վնասվածքի խոստումնալից փորձարարական բուժում, որը կարծես պատրաստ է տեղափոխվել կլինիկական օգտագործման: Լրացուցիչ հետազոտական ​​հետազոտություններ կարող են անհրաժեշտ լինել՝ նեյրոպաթիկ ցավով հիվանդների մոտ դրանց ազդեցությունը լիովին որոշելու համար:

 

Եզրափակում

 

Նեյրոպաթիկ ցավը բազմակողմանի սուբյեկտ է, առանց խնամքի հատուկ ուղեցույցների: Դա լավագույնս կառավարվում է՝ օգտագործելով բազմամասնագիտական ​​մոտեցում: Ցավի կառավարումը պահանջում է շարունակական գնահատում, հիվանդի կրթություն, հիվանդի հետևողականության և վստահության ապահովում: Նեյրոպաթիկ ցավը քրոնիկ վիճակ է, որը դժվարացնում է լավագույն բուժման տարբերակը: Բուժման անհատականացումը ներառում է ցավի ազդեցության դիտարկումը անհատի բարեկեցության, դեպրեսիայի և հաշմանդամության վրա՝ շարունակական կրթության և գնահատման հետ մեկտեղ: Նեյրոպաթիկ ցավի ուսումնասիրությունները, ինչպես մոլեկուլային մակարդակում, այնպես էլ կենդանիների մոդելներում, համեմատաբար նոր են, բայց շատ խոստումնալից: Բազմաթիվ բարելավումներ են ակնկալվում նեյրոպաթիկ ցավի հիմնական և կլինիկական ոլորտներում, ուստի դռները բացվում են այս հաշմանդամության բուժման բարելավված կամ նոր եղանակների համար: Մեր տեղեկատվության շրջանակը սահմանափակվում է քիրոպրակտիկայով, ինչպես նաև ողնաշարի վնասվածքներով և պայմաններով: Թեման քննարկելու համար խնդրում ենք ազատ զգալ հարցնել դոկտոր Հիմենեզին կամ կապվել մեզ հետ915-850-0900,

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենեզի կողմից

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Լրացուցիչ թեմաներ `ետ ցավ

 

Մեջքի ցավ հաշմանդամության ամենատարածված պատճառներից մեկն է եւ բաց թողնված օրերը աշխարհում աշխատանքի ընթացքում: Որպես փաստ, հետեւի ցավը վերագրվել է որպես բժշկի գրասենյակի այցելությունների երկրորդ ամենատարածված պատճառը, գերակշռում են միայն վերին շնչուղիները: Բնակչության մոտավորապես մոտավորապես 80 տոկոսը կունենա առնվազն մեկ անգամի ցավ: Օղակաձեւը բարդ կառուցվածք է, որը բաղկացած է ոսկորներից, հոդերից, կապերից եւ մկաններից, մյուս փափուկ հյուսվածքներից: Դրա պատճառով վնասվածքներ եւ / կամ ծանրացվող պայմաններ, ինչպիսիք են հերնիացված սկավառակներ, կարող է ի վերջո հանգեցնել բերանի ցավի նշաններին: Սպորտային վնասվածքները կամ ավտոմեքենայի վթարի պատճառած վնասվածքները հաճախ բերանի ցավերի հաճախակի պատճառ են հանդիսանում, սակայն երբեմն շարժման ամենապարզը կարող է ունենալ ցավալի արդյունք: Բարեբախտաբար, այլընտրանքային բուժման տարբերակները, ինչպիսիք են քնկապրուկային խնամքը, կարող են օգնել ցավը վերականգնել հետիոտների ճշգրտումների եւ ձեռքի մանիպուլյացիաների միջոցով, ի վերջո բարելավելով ցավազրկումը:

 

 

 

Բլոգի նկարը մուլտֆիլմի թղթի վրա

 

ՀԱՎԵԼՎԱԾ ԿԱՐԵՎՈՐ ԹԵՄԱ. Ցածր ետ ցավերի կառավարում

 

ԱՎԵԼԻ ԹԵՄԱՆԵՐ ՝ ԷՔՍՏՐԱ ԼՐԱTՈՒ :ԻՉ. HԽրոնիկ ցավ և բուժում

 

Երազ կորուստը մեծացնում է գիրության վտանգը

Երազ կորուստը մեծացնում է գիրության վտանգը

Շվեդական հետազոտության համաձայն՝ քունը կորցնելը մեծացնում է գիրանալու վտանգը: Ուփսալայի համալսարանի գիտնականներն ասում են, որ քնի պակասը ազդում է էներգետիկ նյութափոխանակության վրա՝ խանգարելով քնի ռեժիմը և ազդելով սննդի և ֆիզիկական վարժությունների նկատմամբ մարմնի արձագանքի վրա:

Թեև մի քանի հետազոտություններ կապ են գտել քնի պակասի և քաշի ավելացման միջև, դրա պատճառը պարզ չէ:

Դոկտոր Քրիստիան Բենեդիկտը և նրա գործընկերները մի շարք հետազոտություններ են անցկացրել մարդկանց վրա՝ պարզելու, թե ինչպես կարող է քնի կորուստը ազդել էներգիայի նյութափոխանակության վրա: Այս ուսումնասիրությունները չափել և պատկերել են վարքագծային, ֆիզիոլոգիական և կենսաքիմիական արձագանքները սննդի նկատմամբ սուր քնի պակասից հետո:

Վարքագծային տվյալները ցույց են տալիս, որ նյութափոխանակության առումով առողջ, քունից զրկված մարդիկ նախընտրում են ավելի մեծ չափաբաժիններ սնունդ, ավելի շատ կալորիաներ են փնտրում, սննդի հետ կապված իմպուլսիվության բարձրացման նշաններ են ցույց տալիս և ավելի քիչ էներգիա են ծախսում:

Խմբի ֆիզիոլոգիական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ քնի կորուստը փոխում է հորմոնալ հավասարակշռությունը այն հորմոններից, որոնք նպաստում են հագեցվածությանը (հագեցվածությանը), ինչպիսին է GLP-1-ը, դեպի այն հորմոնները, որոնք խթանում են քաղցը, ինչպիսին է գրելինը: Քնի սահմանափակումը նաև մեծացնում է էնդոկանաբինոիդների մակարդակը, որոնք, ինչպես հայտնի է, խթանում են ախորժակը:

Բացի այդ, նրանց հետազոտությունը ցույց է տվել, որ քնի սուր կորուստը փոխում է աղիքային բակտերիաների հավասարակշռությունը, որը լայնորեն ներգրավված է որպես առողջ նյութափոխանակության պահպանման բանալին: Նույն ուսումնասիրությունը նաև հայտնաբերել է ինսուլինի նկատմամբ զգայունության նվազում քնի կորստից հետո:

«Քանի որ անհանգիստ քունը ժամանակակից կյանքի նման ընդհանուր հատկանիշն է, այս ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ զարմանալի չէ, որ նյութափոխանակության խանգարումները, ինչպիսին է գիրությունը, նույնպես աճում են», - ասում է Բենեդիկտը:

«Իմ ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ քնի կորուստը նպաստում է մարդկանց քաշի ավելացմանը», - ասաց նա: «Կարելի է նաև եզրակացնել, որ քնի բարելավումը կարող է ապրելակերպի խոստումնալից միջամտություն լինել՝ ապագայում քաշի ավելացման ռիսկը նվազեցնելու համար»:

Քնի պակասը ոչ միայն ավելացնում է կիլոգրամներ, այլ հետազոտությունները պարզել են, որ քնած ժամանակ չափազանց շատ լույսը կարող է նաև մեծացնել գիրության ռիսկը: Բրիտանական հետազոտությունը, որին մասնակցել են 113,000 կանայք, պարզել է, որ որքան ավելի շատ լույս են նրանք ենթարկվում քնած ժամերին, այնքան մեծ է գիրանալու վտանգը: Լույսը խաթարում է մարմնի ցիրկադային ռիթմը, որն ազդում է քնի և արթնության ձևերի վրա, ինչպես նաև ազդում է նյութափոխանակության վրա:

Բայց վաղ արթնության ժամերին լույսի ազդեցությունը կարող է օգնել պահպանել քաշը: Հյուսիսարևմտյան համալսարանի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ այն մարդիկ, ովքեր ամենաշատն են ենթարկվում արևի լույսին, նույնիսկ եթե այն ամպամած է, օրվա սկզբին ավելի ցածր մարմնի զանգվածի ինդեքս (BMI) են ունեցել, քան նրանք, ովքեր օրվա ընթացքում ավելի ուշ են ենթարկվել արևի՝ անկախ ֆիզիկական վիճակից: ակտիվությունը, կալորիականության ընդունումը կամ տարիքը: