Back Clinic Imaging & Diagnostics թիմ: Բժիշկ Ալեքս Հիմենեսն աշխատում է բարձրակարգ ախտորոշիչների և պատկերազարդման մասնագետների հետ: Մեր ասոցիացիայի մասնագետները ապահովում են արագ, քաղաքավարի և բարձրորակ արդյունքներ: Համագործակցելով մեր գրասենյակների հետ՝ մենք ապահովում ենք մեր հիվանդների մանդատի և արժանի սպասարկման որակը: Ախտորոշիչ ամբուլատոր Պատկերումը (DOI) ժամանակակից ռադիոլոգիայի կենտրոն է Էլ Պասոյում, Տեխաս: Այն իր տեսակի մեջ միակ կենտրոնն է Էլ Պասոյում, որը պատկանում և շահագործվում է ճառագայթաբանի կողմից:
Սա նշանակում է, որ երբ դուք գալիս եք DOI՝ ռադիոլոգիական հետազոտության համար, յուրաքանչյուր մանրուք՝ սկսած սենյակների ձևավորումից, սարքավորումների ընտրությունից, ձեռքով ընտրված տեխնոլոգներից և գրասենյակը ղեկավարող ծրագրակազմից, մանրակրկիտ ընտրված կամ մշակված է ճառագայթաբանի կողմից: և ոչ հաշվապահի կողմից։ Մեր շուկայի տեղը գերազանցության կենտրոններից մեկն է: Հիվանդների խնամքի հետ կապված մեր արժեքներն են. Մենք հավատում ենք հիվանդներին վերաբերվելու այնպես, ինչպես կվերաբերվեինք մեր ընտանիքին, և մենք կանենք հնարավորը, որպեսզի ապահովենք, որ դուք լավ փորձ ունեք մեր կլինիկայում:
Ողնաշարի ստենոզն այն է, երբ տարածությունը ողնաշարի երկայնքով կամ ներսում սկսում է նեղանալ՝ փակելով նորմալ/հարմարավետ շարժման և նյարդային շրջանառության հնարավորությունը: Այն կարող է ազդել տարբեր ոլորտների վրա, ներառյալ արգանդի վզիկի / պարանոցի, գոտկատեղի/մեջքի ստորին հատվածը և, ավելի հազվադեպ, կրծքային/վերին կամ մեջքի միջին հատվածները առաջացնելով քորոց, թմրություն, ջղաձգություն, ցավ, մկանային թուլություն կամ համակցություն մեջքի, ոտքերի, ազդրերի և հետույքի մեջ: Ստենոզի պատճառ կարող են լինել տարբեր գործոններ. ճիշտ ախտորոշումը առաջին քայլն է, և որտեղ ողնաշարի ստենոզը MRI գալիս է:
Ողնաշարի ստենոզի MRI
Ստենոզը կարող է դժվար լինել ախտորոշման համար, քանի որ այն ավելի շատ ախտանիշ/բարդություն է, քան պայման, որը հաճախ առաջանում է սկավառակների ճողվածքով, ոսկրային սպիրտի, բնածին վիճակով, հետվիրահատությունից կամ վարակից հետո: Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան/ՄՌՏ-ն ախտորոշման մեջ օգտագործվող ընդհանուր թեստ է:
Ախտորոշում
Առողջապահության մասնագետը, ինչպես քիրոպրակտորը, ֆիզիկական թերապևտը, ողնաշարի մասնագետը կամ բժիշկը, կսկսեն հասկանալ ախտանիշները և բժշկական պատմությունը:
Կանցկացվի ֆիզիկական քննություն՝ ավելին իմանալու գտնվելու վայրի, տևողության, դիրքերի կամ գործողությունների մասին, որոնք նվազեցնում կամ վատթարացնում են ախտանիշները:
Լրացուցիչ թեստերը ներառում են մկանային ուժ, ձեռքբերման վերլուծություն և հավասարակշռության փորձարկում օգնել ավելի լավ հասկանալ, թե որտեղից է գալիս ցավը:
Ախտորոշումը հաստատելու համար կպահանջվի պատկերացում՝ տեսնելու, թե ինչ է կատարվում:
MRI օգտագործում համակարգչային ստեղծած պատկերավորում ստեղծել պատկերներ, որոնք ցույց են տալիս ոսկրային և փափուկ հյուսվածքները, ինչպիսիք են մկանները, նյարդերը և ջլերը, և եթե դրանք սեղմված են կամ գրգռված:
Առողջապահության մասնագետ և MRI տեխնիկ նախքան պատկերազարդումը կանցնի անվտանգության պահանջները:
Քանի որ մեքենան օգտագործում է հզոր մագնիսներ, մարմնի վրա կամ դրա մեջ մետաղ չի կարող լինել, ինչպես իմպլանտացված պրոթեզները կամ սարքերը, որոնք ներառում են.
Պատկերավորման տարբեր թեստ կարող է օգտագործվել, եթե անհատը չի կարող կատարել ՄՌՏ-ն, ինչպիսին ա CT սկանավորում.
ՄՌՏ-ն կարող է տատանվել մի քանի րոպեից մինչև մեկ ժամ կամ ավելի երկար, կախված նրանից, թե քանի դիրք է անհրաժեշտ վնասված հատվածը մեկուսացնելու և հստակ պատկեր ստանալու համար։ Թեստը ցավազուրկ է, բայց երբեմն անհատներին խնդրում են պահպանել որոշակի դիրք, որը կարող է անհարմար լինել: Տեխնիկը/ները կհարցնեն, թե արդյոք կա անհանգստություն և կառաջարկի որևէ օգնություն՝ փորձը հնարավորինս հեշտացնելու համար:
Բուժում
Ստենոզի ոչ բոլոր դեպքերն են առաջացնում ախտանշաններ, սակայն կան բուժման տարբերակներ, որոնք կարող է առաջարկել բուժաշխատողը:
Պահպանողական խնամքը առաջին առաջարկությունն է, որը ներառում է քիրոպրակտիկա, դեկոմպրեսիա, ձգում և ֆիզիկական թերապիա:
Բուժումը մեծացնում է մկանների ուժը, բարելավում է շարժման շրջանակը, բարելավում է կեցվածքը և հավասարակշռությունը, նվազեցնում է անհարմարության ախտանիշները և ներառում է ախտանշանները կանխելու և կառավարելու ռազմավարություններ:
Դեղատոմսով դեղերը կարող են լինել ավելի մեծ բուժման ծրագրի մի մասը:
Վիրահատությունը կարող է տարբերակ դառնալ ավելի ծանր դեպքերում, երբ պահպանողական խնամքը չի աշխատում:
Ուղեղի ստենոզ
Սայլակ
Էֆեկտների վերանայումների ամփոփագրերի բազա (DARE). Որակի գնահատված ակնարկներ [Ինտերնետ]: Յորք (Մեծ Բրիտանիա). Վերանայման և տարածման կենտրոն (Մեծ Բրիտանիա); 1995-. Գոտկային ողնաշարի ստենոզի ախտորոշում. ախտորոշիչ թեստերի ճշգրտության թարմացված համակարգված վերանայում: 2013. Հասանելի է: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
Ghadimi M, Sapra A. Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի հակացուցումները. [Թարմացվել է 2022 թվականի մայիսի 8-ին]: In: StatPearls [Ինտերնետ]: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Հունվար-. Հասանելի է. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Gofur EM, Singh P. անատոմիա, մեջք, ողնաշարային ջրանցքի արյան մատակարարում: [Թարմացվել է 2021 թվականի հուլիսի 26-ին]: In: StatPearls [Ինտերնետ]: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Հունվար-. Հասանելի է. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
Լյուրի, Ջոն և Քրիստի Թոմկինս-Լեյն: «Գոտկային ողնաշարի ստենոզի կառավարում». BMJ (Կլինիկական հետազոտություն խմբ.) հ. 352 h6234. 4 հունվարի 2016թ., doi:10.1136/bmj.h6234
Stuber, Kent, et al. «Գոտկային ողնաշարի ստենոզի քիրոպրակտիկ բուժում. գրականության ակնարկ»: Քիրոպրակտիկ բժշկության ամսագիր հ. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001
Chiropractors-ը և ողնաշարի մասնագետները օգտագործում են ողնաշարի պատկերացում ռենտգենյան ճառագայթների, MRI-ների կամ CT սկանավորման միջոցով՝ պարզելու, թե ինչն է առաջացնում մեջքի խնդիրներ և ցավ: Պատկերումը տարածված է: Անկախ նրանից, թե քիրոպրակտիկա կամ ողնաշարի վիրահատություն, դրանք օգնում են անսահմանորեն բացահայտել մեջքի խնդիրները և թույլ են տալիս անհատին տեսնել, թե ինչ է կատարվում: Դեպքերի տեսակները ներառում են մեջքի ցավը, որ:
Բժիշկներն օգտագործում են այս պատկերները, երբ ողնաշարի վիճակի ախտորոշում. Ահա մի քանի պատկերացում ողնաշարի պատկերման վերաբերյալ:
Ռենտգենյան ճառագայթներ
Ռենտգեն հետազոտությունը մեջքի ցավի համար կարող է բավականին օգտակար լինել: Ան Ռենտգենը հիմնված է ճառագայթման վրա և օգտագործվում է ոսկրային կառուցվածքների պայմանները ուսումնասիրելու համար: Ռենտգենյան ճառագայթները օպտիմալ են ոսկրային հյուսվածքի կամ հյուսվածքների համար, որոնք ոսկրացված կամ կալցիֆիկացված են: Նրանք լավագույնս աշխատում են կոշտ հյուսվածքների, մասնավորապես ոսկորների հետ: Փափուկ հյուսվածքները, ինչպիսիք են մկանները, կապանները կամ ներողնաշարային սկավառակները, նույնպես չեն առաջանում:
Հետևի ռենտգեն հետազոտության ենթարկված անհատները սկանավորվելու են ճառագայթ առաջացնող մեքենայի միջոցով: Ստացողը գրանցում է ճառագայթը մարմնի միջով անցնելուց և պատկեր ստեղծելուց հետո: Այն ավարտելու համար տևում է մոտ հինգ րոպե, բայց կարող է ավելի երկար լինել՝ կախված բժշկի նկարների քանակից: Ռենտգենյան ճառագայթները օգտակար են ապահովագրական նպատակների համար և բացառում են ոսկրային այնպիսի պայմանները, ինչպիսիք են սեղմման կոտրվածքները և/կամ ոսկրային թրթուրները: Ռենտգենյան ճառագայթները պատվիրվում են հատուկ պատճառներով և հաճախ ամբողջ մարմնի ախտորոշման ուսումնասիրության մաս են կազմում: Սա ներառում է MRI և/կամ CT սկանավորում:
CT սկանավորում
CT նշանակում է Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Դա ռենտգենյան ճառագայթների շարք է, որոնք թվայնացվում են պատկերների՝ օգտագործելով համակարգչի միջոցով: CT սկանավորման առավելությունը ստանդարտ ռենտգենյան ճառագայթների նկատմամբ այն է, որ այն առաջարկում է մարմնի տարբեր տեսարաններ/անկյուններ և կարող է լինել 3D: CT սկանավորումներն առավել հաճախ օգտագործվում են վնասվածքների կամ վիրահատության ենթարկված անձանց դեպքում: Դրանք տևում են մոտ հինգ րոպե: Ռենտգենյան ճառագայթների համար անհատները կանգնում են կամ պառկում ռենտգեն սարքի տակ, երբ այն սկանավորում է մարմինը: CT սկանավորումը թույլ է տալիս անհատին պառկել շրջանաձև բլիթ տեսք ունեցող մեքենայի մեջ, որը սկանավորում է՝ պտտվելով պատկերման ընթացքում: Անհատներին խորհուրդ է տրվում կրել առօրյա ազատ, հարմարավետ հագուստ: Երբեմն ներկ կամ ներերակային կոնտրաստ օգտագործվում է անոթային հյուսվածքները աչքի ընկնելու համար, ստեղծելով ավելի հստակ պատկերներ:
MRI
MRI-ը կարճ է մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. ՄՌՏ-ներն օգտագործում են մագնիսներ՝ պատկերներ ստեղծելու համար: ՄՌՏ պատկերումը հաճախ օգտագործվում է վիրահատության ենթարկված անձանց մոտ: Դրանք ավելի երկար են տևում, սովորաբար մոտ 30-45 րոպե: ՄՌՏ-ում մետաղական առարկաներ չեն թույլատրվում: Հիվանդներին խնդրում են հեռացնել այնպիսի իրեր, ինչպիսիք են գոտիները, զարդերը և այլն: Կոնտրաստային ներկը կարող է լինել MRI-ի մի մասը: Մեքենան նման է թունելի. Սա կարող է դժվար լինել կլաուստրոֆոբիա ունեցող անհատների համար: Խորհրդակցեք բժշկի հետ և պարզեք, թե ինչպես հարմարավետ զգալ գործընթացի ընթացքում:
Ողնաշարի պատկերման այլ ձևեր
Պատկերման այլ ձևեր ներառում են.
CT նավիգացիա
CT նավիգացիան ցույց է տալիս իրական ժամանակում CT սկանավորումներ ընթացակարգի ընթացքում:
Ֆտորոսկոպիա
Ֆտորոսկոպիան ներառում է ռենտգենյան ճառագայթ, որն անմիջապես անցնում է մարմնի միջով, որը ցույց է տալիս կենդանի, շարժվող պատկերներ:
Ողնաշարի պատկերման այս երկու տեսակներն էլ օգտագործվում են վիրահատությունների ժամանակ: Որոշ դեպքերում, ներվիրահատական պատկերացում է օգտագործվում. Պատկերների այս տեսակը օգտագործում է բարձր տեխնոլոգիական ռոբոտաշինություն, որն օգնում է վիրաբույժներին պրոցեդուրաների ընթացքում նավարկելու նեղ տարածքներում: Սա մեծացնում է վիրաբույժի ճշգրտությունը և նվազեցնում կտրվածքի չափը:
Ուլտրաձայնային
Ուլտրաձայնը կարող է օգտագործվել ողնաշարի հիվանդությունների համար: Սա պատկերային թեստ է, որն օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ պատկերներ ստեղծելու համար: Այնուամենայնիվ, պատկերային թեստերը, որոնք օգտագործվում են ողնաշարի պատկերման մեջ, հիմնականում ռենտգենյան ճառագայթներն են և MRI-ները:
Պատկերների նշանակում
Ժամանակից շուտ խոսեք ձեր բժշկի կամ chiropractor-ի հետ՝ հասկանալու համար, թե ինչ կարելի է ակնկալել պատկերավորման գործընթացում: Նրանք ձեզ կտեղեկացնեն, թե ինչպես պետք է պատրաստվել, և ցանկացած հատուկ հրահանգներ նախքան նշանակումը: Բժշկական պատմության և ֆիզիկական հետազոտության հետ մեկտեղ, ողնաշարի պատկերումը ախտորոշիչ գործընթացի կարևոր մասն է՝ գտնելու, թե ինչն է ցավ պատճառում և մշակելու լավագույն բուժման ծրագիր:
Մարմնի կազմը
Սուրճի և արյան ճնշման կարճաժամկետ ազդեցությունները
Սուրճի մեջ պարունակվող կոֆեինը խթանիչ է կամ նյութ, որը գրգռում է մարմնի համակարգերը: Երբ կոֆեինը ընդունվում է, անհատների մոտ առաջանում է հուզմունքի աճ, հատկապես սրտանոթային համակարգում: Այս հուզմունքը հանգեցնում է սրտի զարկերի և արյան ճնշման բարձրացմանը և այնուհետև իջնում առողջ անհատների համար բազային մակարդակին: Սուրճը փոքր-ինչ բարձրացնում է արյան կարճաժամկետ ճնշումը։ Սուրճի չափավոր օգտագործումը անվտանգ է այն անհատների համար, ովքեր չունեն նախապես գոյություն ունեցող սրտանոթային խնդիրներ:
Ռենտգեն մեջքի ցավի համար. ընթացիկ ակնարկներ մկանային-կմախքային բժշկության մեջ: (ապրիլ 2009 թ.) «Ի՞նչ դեր ունի վիրահատությունը ցածր մեջքի սուր ցավի դեպքում»: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/
Սա կլինիկական պրակտիկայում հանդիպող մանկական որոշ էական գանգատների համառոտ ակնարկ է:
Սուր վնասվածք, ներառյալ գլխի սուր վնասվածք
Երեխաների ոչ պատահական տրավմա (ծեծված երեխա)
Մկանային-կմախքային համակարգի գանգատներ (անչափահասների իդիոպաթիկ արթրիտ, սկոլիոզ,
Ընդհանուր մանկական նորագոյացություններ (CNS և այլն)
Վարակում
Մետաբոլիկ հիվանդություն
Սուր մանկական տրավմա.
FOOSH վնասվածքներ (օրինակ՝ ընկել է կապիկի բարից)
Supracondylar Fx, արմունկ. Միշտ դ/տ պատահական տրավմա: <10-տ
Արտահոդային Fx
Gartland դասակարգման աստիճաններ նվազագույն տեղաշարժված նուրբ վնասվածքները, որոնք բուժվում են պարզ անշարժացումով ընդդեմ հետին արմունկի տեղահանման, որոնք բուժվում են օպերատիվ կերպով
Իշեմիկ փոխզիջման հնարավոր ռիսկ, եթե խնամքը հետաձգվի (Volkmann contracture)
Ճառագայթային հետազոտությունը շատ կարևոր է. առագաստի նշանը և հետևի ճարպային բարձիկի նշանը բազկաթոռի առաջի գծով չհատվեցին Կապիտելումի կեսին/2/3-ին:
Անավարտ մանկական Fx:
Առավել շատ <10 տարեկան Greenstick, Torus, Plastic aka Bowing deformity
Սովորաբար լավ են բուժում, պահպանողական բուժում անշարժացման միջոցով
Պլաստիկ դեֆորմացիա, եթե >20 աստիճան պահանջում է փակ կրճատում
Պինգ-պոնգի գանգի կոտրվածք կարող է զարգանալ վնասվածքից, ֆորսպսի ծննդաբերությունից և ծննդաբերական տրավմայի բարդություններից հետո: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի գնահատել մանկական նյարդավիրաբույժը.ն
Սալթեր-Հարիսի ֆիզիկական աճի ափսեի վնասվածքների տեսակները
Type 1-slip. օրինակ՝ Սահած կապիտալ ազդրային էպիֆիզ: Սովորաբար ոսկորների կոտրվածք չի նշվում
Տիպ 2-M/C՝ լավ կանխատեսմամբ
Տիպ 3- ներհոդային, այդպիսով կրում է վաղաժամ առաջացման վտանգը osteoarthritis և կարող է պահանջել օպերատիվ խնամք d/t լինելով անկայուն
Տիպ 4- Fx ֆիզիկայի բոլոր շրջաններով: Անբարենպաստ կանխատեսում և վերջույթների կրճատում
Տիպ 5- հաճախ ոսկորների իրական կոտրվածքի ապացույց չկա: Վատ կանխատեսում d/t ջախջախիչ վնասվածք և անոթային վնաս վերջույթների կրճատմամբ
Պատկերների գնահատումը շատ կարևոր է
Ոչ պատահական վնասվածքներ (NAI) երեխաների մոտ
Երեխաների նկատմամբ բռնության տարբեր ձևեր կան. Ֆիզիկական բռնությունը կարող է տատանվել՝ մաշկի վնասվածքներից մինչև տարբեր MSK/համակարգային վնասվածքներ, որոնք ազդում են ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների վրա: Պատկերումը շատ կարևոր է և կարող է բացահայտել որոշակի նշաններ, որոնք ահազանգում են բժշկական մատակարարներին և տեղեկացնում երեխաների պաշտպանության ծառայություններին և իրավապահ մարմիններին ֆիզիկական բռնության մասին:
Նորածնի մեջ. «Երեխայի ցնցման համախտանիշը» կարող է դրսևորվել կենտրոնական նյարդային համակարգի նշաններով, կամրջող երակի պատռվածքով և ենթադուրալ հեմատոմայով, որը կարող է մահացու լինել: Ցանցաթաղանթի արյունահոսությունը հաճախ հուշում է: Գլխի CT-ն շատ կարևոր է:
MSK Ռադիոլոգիական Կարմիր դրոշներ.
1) հիմնական ոսկրային Fx ոչ ամբուլատոր շատ փոքր երեխայի մոտ (0-12 ամիս)
2) Հետևի կողիկներ Fx. բնականաբար երբեք դ/տ պատահարներ չեն լինում: Ամենայն հավանականությամբ մեխանիզմները՝ երեխային բռնել և սեղմել կամ ուղղակի հարվածել:
3) Բազմաթիվ կոտրվածքներ՝ բուժման տարբեր ժամանակագրական արագությամբ, այսինքն՝ ոսկրային կոշտուկներ, որոնք ցույց են տալիս կրկնվող ֆիզիկական տրավմա
4) Metaphyseal անկյուն Fx aka Bucket handle Fx, հաճախ պաթոգոմոնիկ ՆԱԻ երեխաների մոտ: Առաջանում է, երբ ախտահարված վերջույթը պահվում և դաժանորեն ոլորվում է:
5) Երիտասարդ երեխայի երկար ոսկորների պարուրաձև կոտրվածքը ՆԱԻ-ի մեկ այլ օրինակ է:
ՆԱՄ-ի այլ կարևոր հուշումներ. Խնամակալների/խնամակալների կողմից տրամադրված անհամապատասխան պատմություն: Ոսկրածուծի բնածին/նյութափոխանակության անոմալիաների ապացույցներ չկան, ինչպիսիք են Osteogenesis Imperfecta կամ ռախիտ/osteomalacia և այլն:
NB Երբ երեխայի խնամակալները պատմում են, որում նշվում է ընկնելու և տան մեջ պատահարների մասին, կարևոր է իմանալ, որ, ըստ երևույթին, տանը պատահարների/ընկումների մեծ մասը շատ հազվադեպ կամ քիչ հավանական է հանգեցնում ոսկրերի մեծ կոտրվածքների:
Անչափահաս ադիաբետիկ արթրիտ (JIA)- համարվում է Մ/Կ մանկության քրոնիկ հիվանդություն: Կլինիկական Dx. հոդերի ցավ/այտուց 6 շաբաթ կամ ավելի 16 տարեկան երեխայի մոտ Տարբեր ձևեր կան. վաղ Dx-ը կարևոր է ուշացած բարդությունները կանխելու համար:
JIA-ի առավել ծանոթ ձևերը.
1) Pauciarticular հիվանդություն (40%) - JIA մ/կ ձև. Աղջիկները ավելի մեծ վտանգի տակ են. Ներկայացվում է որպես արթրիտ <4 հոդերի մեջ՝ ծնկներ, կոճեր, դաստակ: Ծունկ. Այս տեսակը բարձր կապ ունի աչքի ներգրավվածության հետ՝ որպես իրիդոցիկլիտ (25%), որը կարող է հանգեցնել կուրության: Լաբորատորիաներ՝ RF-ve, ANA դրական:
2) պոլիարտիկուլյար հիվանդություն (25%)՝ RF-ve. Աղջիկները ավելի մեծ վտանգի տակ են. Ազդում է փոքր և մեծ հոդերի վրա, հաճախ ազդում է արգանդի վզիկի ողնաշարի վրա
3) JIA-ի համակարգային ձև (20%). հաճախ դրսևորվում է սուր համակարգային դրսևորումներով, ինչպիսիք են սուր տենդերը, արթրալգիաները, միալգիաները, լիմֆադենոպաթիան, հեպատոսպլենոմեգալիան, պոլիսերոզիտը (պերիկարդային/պլևրային հեղում): Կարևոր Dx-ն ունի բնորոշ անհետացող սաղմոնի վարդագույն ցան վերջույթների և ցողունի վրա: Համակարգային ձևն ունի աչքի ներգրավվածության հստակ բացակայություն: Հոդերը սովորաբար չունեն էրոզիա՝ համեմատած այլ տեսակների: Այսպիսով, հոդերի ոչնչացումը սովորաբար չի երևում
Պատկերում JIA-ում
Համատեղ էֆուզիոն ոսկորների գերաճի քառակուսիացում patella աճառի/ոսկրային էրոզիայի վրա դրված DJD
Մատների և երկար ոսկորների վաղաժամ փակում/վերջույթների կարճացում
Rad DDx ծունկ/կոճ՝ հեմոֆիլային արթրոպաթիա Rx՝ DMARD:
Բարդություններ կարող են առաջանալ հոդերի ոչնչացում, աճի հետաձգում/վերջույթների կրճատում, կուրություն, համակարգային բարդություններ, հաշմանդամություն:
Ամենատարածված մանկական չարորակ ոսկրային նորագոյացությունները
Օստեոսարկոմա (OSA) և Յուինգի սարկոմա (ESՄանկության ոսկրային 1-ին և 2-րդ Մ/Կ առաջնային չարորակ նորագոյացություններ են (գագաթնակետը 10-20 տարեկանում) Կլինիկական առումով՝ կարող են առաջանալ ոսկրային ցավ, ակտիվության փոփոխություն, վաղ մետաստազներ, հատկապես թոքային մետաստազներ: Վատ կանխատեսում
Յուինգը կարող է դրսևորվել ոսկրային ցավով, տենդով և ESR/CRP-ի բարձրացված ինֆեկցիայով: Վաղ Dx-ը պատկերազարդման և բեմադրության հետ շատ կարևոր է:
OSA և ES պատկերներ. ռենտգեն, որին հաջորդում է MRI, կրծքավանդակի CT, PET/CT: Ռենտգենյան ճառագայթների վրա. OSA-ն կարող է ազդել ցանկացած ոսկորների վրա, բայց առավելապես դրսևորվում են որպես ագրեսիվ ոսկոր ձևավորող նորագոյացություններ ծնկի շուրջ (դեպքերի 50%), հատկապես որպես օստեոիդ, որը ձևավորում է ագրեսիվ ախտահարում մետաֆիզի մեջ՝ ենթադրվող/արևային պերիոստիտով և Կոդմանի եռանկյունով: Նշված փափուկ հյուսվածքների ներխուժում:
ES-ը կարող է հայտնվել լիսեռում և ցույց տալ փափուկ հյուսվածքների շատ վաղ տարածում: MRI-ն շատ կարևոր է ոսկորների և ST ներխուժման չափը բացահայտելու համար, որը անհրաժեշտ է վիրաբուժական պլանավորման համար
OSA և ES Rx. վիրաբուժության, ճառագայթման, քիմիայի համադրություն: Որոշ դեպքերում կատարվում են վերջույթների փրկության տեխնիկա: Վատ կանխատեսում, եթե ուշ հայտնաբերվի:
Վնասվածքը սովորաբար դիաֆիզային է՝ որոշակի մետաֆիզային երկարացումով
Հայտնի է որպես կլոր բջջային ուռուցք՝ բազմակի միելոմայի և լիմֆոմայի հետ միասին
Մանկության ընդհանուր չարորակ նորագոյացություններ
Նեյրոբլաստոմա (NBL) Մ/Կ մանկության չարորակ ուռուցք. Բխում է նյարդային գագաթի բջիջներից՝ PNET ուռուցքներից (օրինակ՝ սիմպաթիկ գանգլիաներ): Առավել հաճախ հանդիպում են <24 ամսական երեխաների մոտ: Ոմանք ցույց են տալիս լավ կանխատեսում, բայց ավելի քան 50% դեպքերում դրսևորվում են առաջադեմ հիվանդություն: 70-80%-ը 18 ամսական և ավելի բարձր տարիքում ունի խորացված մետաստազներ: NBL-ը կարող է զարգանալ վերերիկամային մեդուլլայում, սիմպաթիկ գանգլիաներում և այլ տեղանքում: Ներկայացվում է որովայնային զանգվածի տեսքով, փսխում։ >50%-ը դրսևորվում է ոսկրային ցավով d/t մետաստազներով: Կլինիկական առումով՝ ֆիզիկական հետազոտություն, լաբորատորիաներ, պատկերացում՝ կրծքավանդակի և որովայնի ռենտգեն, որովայնի և կրծքավանդակի CT-ն շատ կարևոր է Dx-ի համար: ՄՌՏ-ն կարող է օգնել: NBL-ը կարող է մետաստազներ տալ գանգի վրա և ներթափանցել կարեր՝ բնորոշ ներկայացմամբ որպես պաթոլոգիական կարի դիաստազ:
Սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզ մանկության մ/կ չարորակ ուռուցքն է։ Պաթոլոգիա. ոսկրածուծի լեյկեմիկ բջիջների ինֆիլտրացիա, որը հանգեցնում է ոսկրային ցավի և այլ նորմալ բջիջների փոխարինում սակավարյունությամբ, թրոմբոցիտոպենիայով, նեյտրոպենիայով և հարակից բարդություններով: Լեյկեմիկ բջիջները կարող են ներթափանցել այլ տեղամասեր, այդ թվում՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի, փայծաղի, ոսկորների և այլ շրջաններ: Dx. CBC, շիճուկ լակտատդեհիդրոգենազի մակարդակը, ոսկրածուծի ասպիրացիոն բիոպսիան առանցքային է: Պատկերումը կարող է օգնել, բայց ոչ էական ախտորոշման համար: Ռենտգենոգրաֆիայի ժամանակ ոսկրի լեյկեմիկ ինֆիլտրացիան սովորաբար կարող է ի հայտ գալ որպես ռադիոլուսենտ ժապավեններ ֆիզիկական աճի ափսեի երկայնքով: Rx՝ քիմիաթերապիա և բարդությունների բուժում
MedulloblastomaՄ/Կ չարորակ CNS նորագոյացություն երեխաների մոտ
Մեծամասնությունը զարգանում է մինչև 10 տարեկանը
Բ/Կ տեղանքը՝ ուղեղիկ և հետին ֆոսա
Հյուսվածքաբանորեն ներկայացնում է PNET տիպի ուռուցք, ոչ թե գլիոմա, ինչպես ի սկզբանե ենթադրվում էր
MBL-ը, ինչպես նաև էպենդիմոման և կենտրոնական նյարդային համակարգի լիմֆոման, կարող են հանգեցնել մետաստազների նվազմանը ՔՀՀ-ի միջոցով և լրացուցիչ ներկայացնում են եզակի, որը, ի տարբերություն այլ CNS ուռուցքների, ցուցադրում է մետաստատիկ տարածում Կենտրոնական նյարդային համակարգի սահմաններից դուրս՝ մ/կ դեպի ոսկոր:
MBL-ի 50%-ը կարող է լիովին վիրահատելի լինել
Եթե Dx-ը և բուժումը սկսվում են մետաստազից առաջ, ապա 5-ամյա գոյատևումը կազմում է 80%:
Պատկերումը շատ կարևոր է. CT սկանավորումը կարող է օգտագործվել, սակայն ընտիր պատկերման եղանակը MRI-ն է, որը լրացուցիչ կապահովի ամբողջ նևրաքսիսի ավելի բարձր գնահատականը մետաստազների համար:
MBL սովորաբար հայտնվում է որպես հետերոգեն հիպո, իզո և հիպերինտենսիվ ախտահարում T1, T2 և FLAIR սկանավորման վրա (վերևի պատկերները), եթե համեմատվում են շրջակա ուղեղի հյուսվածքի հետ: Հաճախ սեղմելով 4-րդ փորոքը օբստրուկտիվ հիդրոցեֆալուսով: Ուռուցքը սովորաբար ցույց է տալիս կոնտրաստի ուժեղացում T1+C gad-ի վրա (ներքևի ձախ պատկեր): Կաթիլ մետաստազը MBL-ից T1+C ուժեղացնող ախտահարումով լարը
Կարևոր մանկական վարակներ
<1 ամսական նորածնի/նորածնի մոտ` ջերմություն >100.4 (38C) կարող է ցույց տալ բակտերիալ և որոշ վիրուսային վարակ: Strep B, Listeria, E. Coli-ն կարող են հանգեցնել սեպսիսի, մենինգիտի: Մոտեցում` կրծքավանդակի ռենտգեն, գոտկատեղի պունկցիա կուլտուրայով, արյան կուլտուրա, CBC, մեզի անալիզ:
Փոքր երեխաների մոտ Hemophilus influenza տիպի B (HIB) կարող է հանգեցնել էպիգլոտիտի՝ հազվագյուտ, բայց լուրջ բարդության: Ներկայիս պատվաստանյութն օգնում է նվազեցնել էպիգլոտիտի և HIB-ի հետ կապված այլ հիվանդությունների թիվը:
Parainfluenza կամ RSV վիրուսը կարող է հանգեցնել կռուպի կամ սուր լարինգոտրախեոբրոնխիտի:
Էպիգլոտիտը և կռուպը կլինիկորեն Dx են, բայց AP և կողային փափուկ հյուսվածքային պարանոց ռենտգենյան ճառագայթներ շատ օգտակար են
Էպիգլոտիտը դրսևորվում է բնորոշ «բթամատի նշանով», որը համահունչ է հաստացած էպիգլոտտի d/t էպիգլոտիկ այտուցին: Սա կարող է լինել կյանքին վտանգ սպառնացող վթարային իրավիճակ, որը վտանգում է շնչուղիները (վերևի ձախ կողմում)
Croup կարող է դրսևորել «գինու շշի նշան»՝ ընդլայնված հիպոֆարինքսով, որպես ենթագլոտային շնչուղիների սուր նեղացում AP-ի և պարանոցի կողային փափուկ հյուսվածքների ռենտգեն (վերևի աջ)
Շնչառական Syncytia վիրուս (RSV) և գրիպը կարող են հանգեցնել վիրուսային թոքաբորբի՝ պոտենցիալ կյանքին սպառնացող բարդություններով իմունային անբավարարված, շատ երիտասարդ և ուղեկցող հիվանդություններով երեխաների մոտ: CXR-ը կարևոր է (ձախ միջինում)
Ստրեպտոկոկային ֆարինգիտ GABHS վարակը կարող է հանգեցնել որոշ սուր կամ ուշացած բարդությունների (օրինակ՝ ռևմատիկ տենդ)
Peritonsillar թարախակույտ (միջին աջից վերևում) որոշ դեպքերում կարող է զարգանալ և բարդանալ՝ տարածվելով պարանոցի փափուկ հյուսվածքների հարթություններում, որոնք կարող են հանգեցնել ենթալեզվային/ենթածնոտային տարածություններ (Լյուդվիգ անգինա), երբ շնչուղիները պետք է վերահսկվեն d/t լեզվի այտուցի հիմքում:
Հետանցքային թարախակույտի զարգացումը կարող է պոտենցիալ հանգեցնել վարակի տարածման ազատորեն հաղորդակցվող պարանոցի ֆասիայի միջոցով, ինչը հանգեցնում է նեկրոտացնող մեդաստինիտի, Լեմմիերի համախտանիշի և կարոտիդային տարածությունների ներխուժմանը (բոլորը պոտենցիալ կյանքին սպառնացող բարդություններ են):
Գրիզելի համախտանիշ - (վերևում, ներքևի ձախ) Տարածաշրջանային տոնզիլային/ֆարինգիալ բերանի խոռոչի վարակների հազվագյուտ բարդություն, որը կարող է տարածվել նախաողնաշարային տարածություն՝ հանգեցնելով C1-2 կապանների թուլացման և անկայունության։
Երեխաների մյուս կարևոր վարակներն են՝ բնորոշ բակտերիալ (պնևմակոկ) թոքաբորբը, միզուղիների վարակը և սուր պիելոնեֆրիտը (հատկապես աղջիկների մոտ) և մենինգոկոկային մենինգիտը։
Մանկական նյութափոխանակության հիվանդություն
Ռախիտ: համարվում է օստեոմալացիա՝ կմախքի անհասության դեպքում: Հատկապես տուժում է էպիֆիզային աճի ափսեի ժամանակավոր կալցիֆիկացման գոտին
Կլինիկականորեն դրսևորվում է աճի հետամնացությամբ, վերջույթների խոնարհումով, ռախիտային տերևով, աղավնի կրծքավանդակով, կողոսկրերի ճնշվածությամբ, դաստակների և կոճերի ընդլայնված և այտուցվածությամբ, գանգի դեֆորմացիայով
Պաթոլոգիա. Վիտամին D-ի և կալցիումի աննորմալությունը մ/կ-ի պատճառն է: Արևի ազդեցության բացակայություն, մասնավորապես. մուգ մաշկ ունեցող անհատներ, լույսի ազդեցությանը սահմանափակող հագուստ, երկարատև բացառիկ կրծքով կերակրում, վեգանիզմ, աղիքների մալաբսսսսսսսդրոմներ, երիկամների վնաս և այլն:
Պատկերում. քայքայված մետաֆիզի կամ ներկի խոզանակի մետաֆիզը բոցավառմամբ, աճի ափսեի լայնացում, բշտիկավոր կոստոխոնդրալ միացում որպես ռախիտային տերողորմյա, վերջույթների խոնարհում
Rx. բուժել հիմքում ընկած պատճառները, շտկել սննդային անբավարարությունը և այլն:
Որովայնի խոռոչի հիվանդությունների ախտորոշումը կարելի է դասակարգել.
-ի աննորմալությունները գաստրոտնտեսական տրակտ (կերակրափող, ստամոքս, բարակ և հաստ աղիք և կույր աղիք)
Աքսեսուար մարսողական օրգանների անոմալիաներ (լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի խանգարումներ)
Միզասեռական և վերարտադրողական օրգանների աննորմալություններ
Որովայնի պատի և հիմնական անոթների անոմալիաները
Այս շնորհանդեսը նպատակ ունի ապահովելու ընդհանուրի ամենահիմնական ըմբռնումը ախտորոշիչ պատկերացում որովայնի ամենատարածված հիվանդություններով հիվանդների մոտեցումը և համապատասխան կլինիկական կառավարումը
Որովայնի գանգատների հետազոտման ժամանակ օգտագործվող պատկերավորման մեթոդները.
AP որովայն (KUB) և ուղղաձիգ CXR
Որովայնի CT սկանավորում (բերանային և IV կոնտրաստով և առանց կոնտրաստի)
Վերին և ստորին GI բարիումի ուսումնասիրություններ
Ուլտրաձայնագրումը
MRI (առավել օգտագործվում է որպես լյարդի MRI)
MRI enterography & enteroclysis
ՄՌՏ ուղիղ աղիք
Էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա (ERCP) - հիմնականում լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի ծորանների պաթոլոգիա
Միջուկային պատկերացում
Ինչու՞ պատվիրել որովայնի ռենտգեն:
Ներառեք աղիքային գազերի նախնական գնահատումը արտակարգ իրավիճակում: Օրինակ, ցածր հավանականության հիվանդի բացասական ուսումնասիրությունը կարող է բացառել CT կամ այլ ինվազիվ ընթացակարգերի անհրաժեշտությունը:
Ռադիոթափանցիկ խողովակների, գծերի և ռադիոթափանցիկ օտար մարմինների գնահատում
Հետընթացակարգային գնահատում ներերակային/հետոպերիտոնալ ազատ գազ
Աղիքային գազերի քանակի մոնիտորինգ և հետվիրահատական (ադինամիկ) ileus-ի լուծում
Մոնիտորինգ հակադրության անցումը աղիքների միջով
Հաստ աղիքի տարանցման ուսումնասիրություններ
Երիկամային քարերի մոնիտորինգ
Ինչ պետք է նշել AP որովայնի վրա. պառկած դիրքն ընդդեմ ուղղաձիգ ընդդեմ դեկուբիտուսի
SBO. նշեք օդային հեղուկի տարբեր բարձրության մակարդակներ ուղիղ թաղանթային աստիճանի սանդուղքի վրա՝ բնորոշ SBO-ին
Ուշադրություն դարձրեք ուղիղ աղիքի/հաստ աղիքի գազի սակավությանը (տարհանված) SBO-ում
Որովայնի CT սկանավորում - որովայնի սուր և քրոնիկ գանգատների հետազոտման ժամանակ ընտրված եղանակը հատկապես մեծահասակների մոտ: Օրինակ, որովայնի չարորակ ուռուցքը կարող է հաջողությամբ ախտորոշվել և բեմադրվել՝ տրամադրելով կլինիկական տեղեկատվություն խնամքի պլանավորման համար:
Որովայնի, երիկամների և կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն կարող է իրականացվել՝ օգնելու ախտորոշել ապենդիցիտը (մասնավորապես երեխաների մոտ), սուր և քրոնիկական անոթային պաթոլոգիաները, լյարդի լեղապարկի անոմալիաները, մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պաթոլոգիաները:
Երեխաների և խոցելի այլ խմբերի մոտ պետք է նվազագույնի հասցնել իոնացնող ճառագայթման օգտագործումը (ռենտգենյան ճառագայթներ և CT):
Ստամոքս-աղիքային համակարգի հիմնական հիվանդությունների ախտորոշիչ պատկերացում
1) կերակրափողի խանգարումներ
2) ստամոքսի քաղցկեղ
3) Սնձան զգայուն էնտերոպաթիա
4) Աղիների բորբոքային հիվանդություն
5) Ենթաստամոքսային գեղձի ծորան ադենոկարցինոմա
6) Կոլոռեկտալ քաղցկեղ
7) սուր ապենդիցիտ
8) բարակ աղիքի խանգարում
9) Վոլվուլուս
Էզոֆագի խանգարումներ
Ախալազիա (առաջնային ախալազիա). կերակրափողի կազմակերպված պերիստալտիկայի ձախողում d/t կերակրափողի ստորին սփինտերի (LOS) թուլացում՝ կերակրափողի ընդգծված լայնացումով և սննդի լճացումով: Դիստալ կերակրափողի խցանումը (հաճախ ուռուցքի պատճառով) անվանվել է «երկրորդային ախալազիա» կամ «կեղծախալազիա»: Կերակրափողի հեռավոր հարթ մկանային հատվածում պերիստալտիկան կարող է կորցնել Աուերբախի պլեքսուսի աննորմալության պատճառով (պատասխանատու է հարթ մկանների թուլացման համար): . Վագուսի նեյրոնները նույնպես կարող են ախտահարվել
Հիմնական՝ 30 -70s, M: F հավասար
Շագասի հիվանդություն (Trypanosoma Cruzi վարակ)՝ ստամոքս-աղիքային համակարգի միենտերիկ պլեքսուսային նեյրոնների (մեգակոլին և կերակրափող) ոչնչացմամբ:
Այնուամենայնիվ, սիրտը Մ/Կ ախտահարված օրգանն է
Կլինիկական առումով. Դիսֆագիա ինչպես պինդ, այնպես էլ հեղուկների համար, համեմատած պինդ մարմինների դիսֆագիայի հետ միայն կերակրափողի քաղցկեղի դեպքում: Կրծքավանդակի ցավ և ռեգուրգիտացիա. Մ/Կ միջին կերակրափողի squamous cell carcinoma մոտ 5%-ում` սննդի և սեկրեցների լճացման հետևանքով լորձաթաղանթի խրոնիկ գրգռման պատճառով: Կարող է զարգանալ ասպիրացիոն թոքաբորբ: Candida էզոֆագիտ
Պատկերում. «Թռչնի կտուց» բարիումի վերին մասում կուլ է տալիս, ընդլայնված կերակրափող, պերիստալտիկայի կորուստ: Էնդոսկոպիկ հետազոտությունը շատ կարևոր է:
Rx: դժվար: Կալցիումի ալիքների արգելափակումներ (կարճաժամկետ): Օդաճնշական լայնացում, արդյունավետ արյունահոսության/պերֆորացիայի 85-3% ռիսկով հիվանդների 5%-ի մոտ: Բոտուլինի տոքսինի ներարկումը տևում է ընդամենը մոտ. 12 ամիս մեկ բուժման համար: Կարող է սպի առաջացնել ենթալորձաթաղանթում, ինչը հանգեցնում է հետագա միոտոմիայի ժամանակ պերֆորացիայի ռիսկի բարձրացմանը: Վիրաբուժական միոտոմիա (Heller myotomy)
Հիվանդների 10-30%-ի մոտ զարգանում է գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս (GERD)
Presbyesophagus: օգտագործվում է ծերացող կերակրափողի դեգեներատիվ շարժողական ֆունկցիայի դրսևորումները նկարագրելու համար >80 տարեկանից բարձր ռեֆլեքսային աղեղի ընդհատման պատճառով՝ ընդլայնման նկատմամբ զգայունության նվազմամբ և պերիստալտիկայի փոփոխությամբ:
Հիվանդները կարող են գանգատվել դիսֆագիայից կամ կրծքավանդակի ցավից, սակայն նրանց մեծ մասն ասիմպտոմատիկ է
Ցրված/դիստալ կերակրափողի սպազմ (DES) կերակրափողի շարժունակության խանգարում է, որը կարող է հայտնվել որպես խցանահան կամ տերողորմյա կաթիլ կերակրափող բարիումի կուլ տալու ժամանակ:
Կրծքավանդակի ոչ սրտային ցավերի 2%-ը
Մանոմետրիան ոսկե ստանդարտ ախտորոշիչ թեստ է:
Zenker diverticulum (ZD) aka pharyngeal քսակ
Հիպոֆարինքսի մակարդակով ելք, որը գտնվում է կերակրափողի վերին սֆինտերի մոտ, հայտնի է որպես Կիլյան դեհիսցենտ կամ Կիլիանի եռանկյուն:
Հիվանդները 60-80 տարեկան են և ունեն դիսֆագիա, ռեգուրգիտացիա, հալիտոզ, գլոբուսի սենսացիա:
Կարող է բարդանալ ասպիրացիայի և թոքային անոմալիաների հետ
Հիվանդները կարող են դեղորայք կուտակել
ZD--ն կեղծ դիվերտիկուլում է կամ իմպուլսային դիվերտիկուլ, որը առաջանում է ենթամեկուսային ճողվածքից Կիլիանի դեհիսցենցիայի միջոցով՝ ձևավորելով պարկ, որտեղ կարող են կուտակվել սնունդ և այլ պարունակություն:
Mallory-Weiss համախտանիշ վերաբերում է կերակրափողի հեռավոր երակային պլեքսի լորձաթաղանթային և ենթամեկուսային պատռվածքներին, որոնք կապված են բռնի ցնցումների/փսխումների և ստամոքսի պարունակության արտանետման հետ կերակրափողի ստորին հատվածում: Առանձնահատուկ վտանգի տակ են ալկոհոլային խմիչքները: Դեպքերն արտահայտվում են ցավազուրկ հեմատեմեզով: Բուժումը սովորաբար օժանդակ է:
Dx. Պատկերումը քիչ դեր է խաղում, սակայն կոնտրաստային էզոֆագրամը կարող է ցույց տալ լորձաթաղանթի որոշ պատռվածքներ, որոնք լցված են կոնտրաստով (ներքևի աջ պատկեր): CT սկանավորումը կարող է օգնել բացառել վերին GI արյունահոսության այլ պատճառները
Boerhaave համախտանիշ. կերակրափողի պատռվածքը երկրորդական ուժային փսխումից հետո
Մեխանիզմները ներառում են ստամոքսի պարունակության ուժով արտաքսում, հատկապես մեծ քանակությամբ չմարսված սննդամթերքի դեպքում, երբ կերակրափողը ուժգին կծկվում է փակ գլոտի դեմ, որի 90%-ը տեղի է ունենում ձախ հետնամասային պատի երկայնքով:
Hiatus hernias (HH): որովայնի բովանդակության ճողվածք դիֆրագմայի կերակրափողի միջանցքի միջոցով կրծքավանդակի խոռոչ:
HH-ով շատ հիվանդներ ասիմպտոմատիկ են, և դա պատահական հայտնաբերում է: Այնուամենայնիվ, ախտանշանները կարող են ներառել էպիգաստրային/կրծքավանդակի ցավ, հետճաշից հետո լիարժեքություն, սրտխառնոց և փսխում
Երբեմն HH-ը համարվում է գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության (GORD) հոմանիշ, սակայն այս երկու պայմանների միջև վատ հարաբերակցություն կա:
2-տեսակ՝ սահող ճողվածք 90% և գլորվող (պարաէզոֆագեալ) ճողվածք 10%։ Վերջինս կարող է խեղդվել՝ հանգեցնելով իշեմիայի և բարդությունների։
Էզոֆագի լեյոմիոմա Մ/Կ կերակրափողի բարորակ նորագոյացությունն է: Այն հաճախ մեծ է, բայց ոչ խոչընդոտող: Ստամոքս-աղիքային ստրոմալ ուռուցքները (GIST) ամենաքիչ տարածված են կերակրափողում: Պետք է տարբերակել կերակրափողի քաղցկեղից:
Պատկերում. կոնտրաստային էզոֆագրամ, վերին GI բարիումի կուլ տալ, CT սկանավորում: Գաստրոէզոֆագոսկոպիան ընտրության Dx մեթոդն է:
Էզոֆագի քաղցկեղ. դրսևորվում է աճող դիսֆագիայով, սկզբում դեպի պինդ մարմիններ և ավելի առաջադեմ դեպքերում առաջանում է դեպի հեղուկներ, որոնք խանգարում են
<1% բոլոր քաղցկեղների և 4-10% բոլոր GI չարորակ նորագոյացությունների: Ծխելու և ալկոհոլի պատճառով տղամարդու գերակշռություն կա տափակ բջջային ենթատիպով: Բարեթի կերակրափող և ադենոկարցինոմա
M: F 4:1. Սև անհատներն ավելի ենթակա են, քան սպիտակները 2:1: Վատ կանխատեսում!
Բարիումի կուլը կարող է զգայուն լինել կերակրափողի զանգվածը բացահայտելու համար: Գաստրոէզոֆագոսկոպիան (էնդոսկոպիա) հաստատում է ախտորոշումը հյուսվածքների բիոպսիայով
Ընդհանուր առմամբ, ամենատարածված չարորակ ուռուցքը ստամոքսի 2-րդ ֆոնային քաղցկեղն է, որը ներխուժում է հեռավոր կերակրափող:
Տափակ բջիջը սովորաբար հանդիպում է կերակրափողի միջին հատվածում, ադենոկարցինոման՝ հեռավոր շրջանում
Ստամոքսի քաղցկեղ. ստամոքսի էպիթելի առաջնային չարորակ նորագոյացություն. Հազվադեպ է մինչև 40 տարեկանը: ԱՄՆ-ում ախտորոշման միջին տարիքը 70 տարեկան է տղամարդկանց և 74 տարեկան կանանց համար: Ճապոնիան, Հարավային Կորեան, Չիլին և Արևելյան Եվրոպայի երկրներն ունեն ստամոքսի քաղցկեղի ամենաբարձր մակարդակն աշխարհում։ Ստամոքսի քաղցկեղի դեպքերն ամբողջ աշխարհում նվազում են. Ստամոքսի քաղցկեղը քաղցկեղից մահացության 5-րդ պատճառն է։ Helicobacter pylori վարակի հետ կապված 60-80%-ը, սակայն H. Pyloris-ով հիվանդ բնակչության միայն 2%-ն է զարգացնում ստամոքսի քաղցկեղ: 8-10%-ն ունի ժառանգական ընտանեկան բաղադրիչ։
Ստամոքսի լիմֆոման նույնպես կապված է H. Pyloris վարակի հետ: Ստամոքս-աղիքային ստրոմալ բջջային ուռուցքը կամ GIST-ը ստամոքսի վրա ազդող ևս մեկ նորագոյացություն է
Կլինիկական առումով. Ախտանիշներ չկան, երբ այն մակերեսային է և պոտենցիալ բուժելի: Հիվանդների մինչև 50%-ը կարող են ունենալ ոչ սպեցիֆիկ GI գանգատներ: Հիվանդները կարող են դրսևորել անորեքսիա և քաշի կորուստ (95%), ինչպես նաև որովայնի անորոշ ցավ: Սրտխառնոց, փսխում և վաղ հագեցվածություն d/t խանգարումը կարող է առաջանալ մեծածավալ ուռուցքների կամ ինֆիլտրատիվ վնասվածքների դեպքում, որոնք խանգարում են ստամոքսի ընդլայնմանը:
Կանխատեսում: Ստամոքսի քաղցկեղի մեծամասնությունը ուշ ախտորոշվում է և կարող է ի հայտ բերել տեղային ներխուժում տարածաշրջանային ադենոպաթիայով, լյարդով և միջենդերային տարածմամբ: 5-ամյա գոյատևման մակարդակը 20% կամ պակաս: Ճապոնիայում և Հարավային Կորեայում վաղ սկրինինգային ծրագրերը մեծացրել են գոյատևումը մինչև 60%
Imaging: Բարիումի վերին GI ուսումնասիրություն, CT սկանավորում: Էնդոսկոպիկ հետազոտությունը ախտորոշման ընտրության մեթոդն է։ Պատկերման ժամանակ ստամոքսի քաղցկեղը կարող է դրսևորվել որպես էկզոֆիտ (պոլիպոիդ) զանգված կամ սնկային տիպ, խոցային կամ ինֆիլտրատիվ/ցրված տեսակ (Linitis Plastica): CT սկանավորումը կարևոր է տեղային ներխուժումը գնահատելու համար (հանգույցներ, միջնորմ, լյարդ և այլն)
Ցելիակային հիվանդություն՝ ոչ արևադարձային սպրու՝ սնձան զգայուն էնտերոպաթիա. T-բջիջների միջնորդավորված աուտոիմուն քրոնիկական սնձանից առաջացած լորձաթաղանթի վնաս, որը հանգեցնում է բարակ աղիքի վիլլիների կորստի և ստամոքս-աղիքային թերաբսսսսսման (այսինքն՝ սփրուի): Դիտարկվում է անորոշ պատճառներով երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի որոշ դեպքերում: Տարածված է կովկասցիների մոտ (1-ը 200-ից), սակայն հազվադեպ է ասիական և սևամորթ անհատների մոտ: Երկու գագաթ՝ փոքր կլաստեր վաղ մանկության մեջ: Սովորաբար կյանքի 3-րդ և 4-րդ տասնամյակներում:
Կլինիկական առումով. Որովայնի ցավը մ/կ ախտանիշն է, սննդանյութերի/վիտամինների անբավարար կլանումը. IDA և գուայակ դրական կղանք, փորլուծություն, փորկապություն, ստեատորեա, քաշի կորուստ, օստեոպորոզ/օստեոմալացիա, հերպետիֆորմիս դերմատիտ: Ավելացել է կապը T-բջջային լիմֆոմայի հետ, Ավելացել է ասոցիացիան կերակրափողի squamous բջջային քաղցկեղի հետ, SBO
Dx. Վերին GI էնդոսկոպիան տասներկումատնյա աղիքի բազմաթիվ բիոպսիաներով համարվում է a ախտորոշիչ ստանդարտ celiac հիվանդության համար. Հյուսվածքաբանությունը բացահայտում է T-բջիջների ինֆիլտրացիան և լիմֆոպլազմացիտոզը, Վիլլի ատրոֆիան, Կրիպտների հիպերպլազիան, Ենթամեկուսը և Սերոզան խնայված են: Rx: սնձան պարունակող ապրանքների վերացում
Պատկերում. Պահանջվում է Dx-ի համար, բայց բարիումի կուլ տվող ֆտորոսկոպիան. լորձաթաղանթի ատրոֆիա և լորձաթաղանթի ծալքերի ջնջում (միայն առաջադեմ դեպքերում): SB-ի լայնացումը ամենատիպիկ հայտնաբերումն է: Տասներկումատնյա աղիքի հանգույցիկություն (փրփրացող տասներկումատնյա աղիք): Ջերմային և իլեալ լորձաթաղանթի ծալքերի հակադարձում.
«Ջեջյունումը նման է իլեումին, իլեումը նման է ժեժունումի, իսկ տասներկումատնյա աղիքը դժոխքի տեսք ունի»:
Աղիների բորբոքային հիվանդություն. Կրոնի հիվանդություն (CD) և խոցային կոլիտ (UC)
CD: քրոնիկ ռեցիդիվ-դադարող աուտոիմուն բորբոքում, որն ազդում է ստամոքս-աղիքային տրակտի ցանկացած հատվածի վրա՝ բերանից մինչև անուս, բայց սկզբում սովորաբար ներառում է տերմինալ ileum: M/C ներկայացում` որովայնի ցավ/ջղաձգություն և փորլուծություն: Ճանապարհ. գրանուլոմատների ձևավորում, որը, ի տարբերություն UC-ի, տրանսմուրալ է, որը կարող է հանգեցնել ստրուկների: Բորբոքումից տուժած տարածքները սովորաբար բծավոր են
Բարդությունները բազմաթիվ են՝ սննդանյութերի/վիտամինների անբավարար կլանում (սակավարյունություն, օստեոպորոզ, երեխաների զարգացման հետաձգում, ստամոքս-աղիքային համակարգի չարորակ ուռուցքների հակում, աղիների խանգարում, ֆիստուլայի ձևավորում, արտաորովայնային դրսևորումներ՝ ուվեիտ, արթրիտ, ԱՍ, erythema nodosum և այլն: 10-20%: կարող է պահանջվել որովայնի վիրահատություն 10-ամյա ՍԴ-ից հետո, սովորաբար նեղացումների, ֆիստիլուզացիայի, BO:
Dx՝ կլինիկական, CBC, CMP, CRP, ESR, շճաբանական թեստեր. IBD-ի DDx՝ հակա-Saccharomyces cerevisiae հակամարմիններ (ASCA), պերինուկլեար հականեյտրոֆիլ ցիտոպլազմային հակամարմիններ (p-ANCA) հիստոլոգիական կամ շիճուկում: Կղանքի կալպրոտեկտինի թեստն օգնում է DDx IBS-ին և գնահատում է բուժման արձագանքը, հիվանդության ակտիվությունը/ռեցիդիվները:
Dx ընտրության: էնդոսկոպիան, իլեոսկոպիան և բազմաթիվ բիոպսիաները կարող են բացահայտել էնդոսկոպիկ և հյուսվածաբանական փոփոխություններ: Վիդեո պարկուճային էնդոսկոպիան (VCE), Պատկերումը կարող է օգնել բարդությունների Dx-ին: Rx՝ իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ, կոմպլեմենտար բժշկություն, դիետա, պրոբիոտիկներ, օպերատիվ. Բուժում չկա, բայց նպատակն է ռեմիսիա հրահրել, վերահսկել ախտանիշները և կանխել/բուժել բարդությունները
Պատկերում Dx. KUB-ից մինչև DDx SBO, բարիումի կլիզմա (մեկ և կրկնակի հակադրություն), բարակ աղիքներ: Բաց թողնված ախտահարումներ, աֆթոզ/խորը խոցեր, ֆիստուլա/սինուսային տրակտներ, լարային նշան, սողացող ճարպի հրում LB հանգույցներ, սալաքարային տեսք, դ/տ ճեղքեր/խոցեր, որոնք հրում են լորձաթաղանթը, CT սկանավորում բերանի և IV կոնտրաստով:
Պատկերում Քրոնի հիվանդից, ով բարակ աղիքի հատում է արել՝ խոչընդոտման համար:
(Ա) CT սկանավորումը ցույց է տալիս ոչ հատուկ բորբոքում, մինչդեռ
(B) Նույն տարածքի MRE-ը ցույց է տալիս ֆիբրոստենոտիկ նեղացում
UC: բնորոշ կերպով ընդգրկում է միայն հաստ աղիքը, բայց կարող է զարգանալ հետադարձ լվացման իլեյիտ: Առաջանում է սովորաբար 15-40 տարեկանում և ավելի տարածված է արական սեռի մոտ, սակայն 50 տարեկանից հետո սկիզբը նույնպես տարածված է: Ավելի տարածված է Հյուսիսային Ամերիկայում և Եվրոպայում (հիգիենայի վարկած): Էթիոլոգիա. Ներառված է շրջակա միջավայրի, գենետիկական և աղիքային միկրոբիոմի փոփոխությունների համադրություն: Ծխելը և վաղ ապենդէկտոմիան հակված են բացասական կապ ունենալ UC-ի հետ, ի տարբերություն ՍԴ-ի, որը համարվում է որոշ ռիսկային գործոններ:
Կլինիկական առանձնահատկություններ. Հետանցքային արյունահոսություն (ընդհանուր), փորլուծություն, ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթ, տենեզմուս (երբեմն), որովայնի ստորին հատվածի ցավ և ուժեղ ջրազրկում ուղիղ աղիքի թարախային արտանետումից (ծանր դեպքերում, հատկապես տարեցների մոտ), ֆուլմինանտ կոլիտը և թունավոր մեգակոլոնը կարող են լինել պտղի, բայց հազվադեպ բարդություններ: . Պաթոլոգիա՝ առանց գրանուլոմատների: Խոցերը ազդում են լորձաթաղանթի և ենթամեկուսի վրա: Կեղծ պոլիպները ներկայացված են որպես բարձրացված լորձաթաղանթ:
Սկզբնական պրոցեսը միշտ ազդում է ուղիղ աղիքի վրա և մնում է տեղային հիվանդություն (պրոկտիտ) (25%): 30% մոտակա հիվանդության երկարացում կարող է առաջանալ: UC-ը կարող է դրսևորվել ձախակողմյան (55%) և պանկոլիտ (10%): Դեպքերի մեծ մասը մեղմ և միջին ծանրության է
Dx. կոլոնոսկոպիան իլեոսկոպիայով բազմաթիվ բիոպսիաներով հաստատում է Dx-ը: Լաբորատորիաներ՝ CBC, CRP, ESR, կղանքի կալպրոտեկտին, Բարդություններ՝ անեմիա, թունավոր մեգակոլոն, հաստ աղիքի քաղցկեղ, արտահաստոցային հիվանդություն՝ արթրիտ, ուվեիտ, AS, պիոդերմա գանգրենոզ, առաջնային սկլերոզացնող խոլանգիտ։ Rx. 5-ամինոսալիցիլաթթու բանավոր կամ հետանցքային տեղային թերապիա, կորտիկոստերոիդներ, իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ, կոլեկտոմիան բուժիչ է:
Պատկերում. Dx-ի համար անհրաժեշտ չէ, բայց բարիումի կլիզմա կարող է հայտնաբերել խոցեր, մատնահետքեր, առաջադեմ դեպքերում կորստյան կորուստ և հաստ աղիքի նեղացում, որն արտադրում է «կապարային խողովակ» հաստ աղիք: CT սկանավորումը կարող է օգնել Dx-ին, որը դիտվում է որպես լորձաթաղանթի խտացում, որը հայտնաբերվում է միայն չափավոր և ծանր վիճակում: դեպքեր. CT-ն կարող է օգնել Dx բարդությունների դեպքում: Պարզ ֆիլմի պատկերը բացահայտում է «կապար-խողովակային հաստ աղիք» և սակրոիլիիտ՝ որպես էնտերոպաթիկ արթրիտ (AS)
Colorectal carcinoma (CRC) մ/կ ստամոքս-աղիքային տրակտի քաղցկեղ և մեծահասակների մոտ 2-րդ ամենատարածված չարորակ ուռուցքը: Dx: էնդոսկոպիա և բիոպսիա: CT-ն ամենահաճախ օգտագործվող մեթոդն է բեմադրության համար: Վիրահատական ռեզեկցիան կարող է բուժիչ լինել, չնայած հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 40-50%՝ կախված բեմականացումից: Ռիսկի գործոններ՝ ցածր մանրաթելային և յուղայնությամբ և կենդանական սպիտակուցներով հարուստ սննդակարգ, գիրություն (հատկապես տղամարդկանց մոտ), քրոնիկ խոցային կոլիտ։ Հաստ աղիքի ադենոմա (պոլիպներ): Ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզի սինդրոմները (այգեպանի համախտանիշ) և Լինչի համախտանիշը որպես ոչ ընտանեկան պոլիպոզ:
Կլինիկական առումով. նենգ սկիզբ աղիքների փոփոխված սովորություններով, թարմ արյունով կամ մելենայով, երկաթի դեֆիցիտի անեմիա՝ քրոնիկ գաղտնի արյան կորստով, հատկապես աջակողմյան ուռուցքներում: Աղիների անանցանելիությունը, ինֆուզիցիան, առատ արյունահոսությունը և մետաստատիկ հիվանդությունը, հատկապես լյարդի մոտ, կարող են լինել սկզբնական դրսևորում: Ճանապարհ. 98%-ը ադենոկարցինոմաներ են, որոնք առաջանում են նախկինում գոյություն ունեցող հաստ աղիքի ադենոմաներից (նեոպլաստիկ պոլիպներ)՝ չարորակ փոխակերպմամբ: Հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 40-50%, իսկ վիրահատության փուլը միակ կարևոր գործոնն է, որն ազդում է կանխատեսման վրա: Մ/Կ ռեկտոսիգմոիդ ուռուցքներ (55%),
NB Որոշ ադենոկարցինոմա, մասնավորապես. լորձաթաղանթային տեսակները սովորաբար ուշ են դրսևորվում և սովորաբար ունենում են վատ կանխատեսում ուշ ներկայացման և մուկինի սեկրեցիայի և տեղային/հեռավոր տարածման պատճառով
Պատկերում. բարիումի կլիզման զգայունություն է պոլիպների համար >1 սմ, մեկ կոնտրաստ՝ 77-94%, կրկնակի կոնտրաստ՝ 82-98%: Կոլոնոսկոպիան ընտրովի մեթոդ է կոլոռեկտալ քաղցկեղի կանխարգելման, հայտնաբերման և նույնականացման համար: Կոնտրաստով ուժեղացված CT սկանավորումն օգտագործվում է բակտերիաների փուլավորման և կանխատեսման գնահատման համար:
Սքրինինգ՝ կոլոնոսկոպիա՝ 50 տարեկան տղամարդիկ-10 տարեկան, եթե նորմալ է, 5 տարեկան, եթե պոլիպեկտոմիա, ՖՕԲ, 1-ին աստիճանի հարաբերական CA-ով սկսել հսկողությունը 40 տարեկանից:
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ. ductal epithelial adenocarcinoma (90%), շատ վատ կանխատեսում բարձր մահացությամբ: 3-րդ Բ/Կ որովայնի քաղցկեղ. Հաստ աղիք թիվ 1 է, ստամոքսը՝ թիվ 2: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը կազմում է աղեստամոքսային տրակտի չարորակ ուռուցքների հետևանքով մահացությունների 22%-ը և քաղցկեղից մահացությունների 5%-ը: 80+ դեպքերի 60%-ը: Ծխախոտի ծխելը շրջակա միջավայրի ամենաուժեղ ռիսկի գործոնն է՝ կենդանական ճարպերով և սպիտակուցներով հարուստ սննդակարգը: գիրություն. Ընտանիքի պատմություն. Գլխի և անցինացված պրոցեսում հայտնաբերվել է Մ/Կ:
Dx. CT սկանավորումը շատ կարևոր է: Վերին միջերեսային զարկերակի (SMA) ներխուժումը ցույց է տալիս անվիրահատելի հիվանդություն: Ենթաստամոքսային գեղձի ադենոկարցինոմաների 90%-ը Dx-ի դեպքում անուղղելի են: Հիվանդների մեծ մասը մահանում է Dx-ից 1 տարվա ընթացքում: Կլինիկական՝ ցավազուրկ դեղնախտ, աբդ. Ցավ, Կուրվուազեի լեղապարկ՝ ցավազուրկ դեղնություն և մեծացած լեղապարկ, Տրուսոյի համախտանիշ՝ միգրացիոն թրոմբոֆլեբիտ, նոր սկիզբ դրված շաքարային դիաբետ, շրջանային և հեռավոր մետաստազներ։
CT Dx: ենթաստամոքսային գեղձի զանգված՝ ուժեղ դեզմոպլաստիկ ռեակցիայով, վատ ուժեղացումով և մի փոքր ավելի ցածր թուլացումով՝ հարակից նորմալ գեղձի համեմատությամբ, SMA ներխուժում։
Ապենդիցիտ: Շատ տարածված պայման է ընդհանուր ռադիոլոգիական պրակտիկայում և երիտասարդ հիվանդների մոտ որովայնի վիրահատության հիմնական պատճառն է
CT-ն ապենդիցիտը հայտնաբերելու ամենազգայուն եղանակն է
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է իրականացվի երիտասարդ հիվանդների և երեխաների մոտ
KUB ռադիոգրաֆիաները չպետք է դեր խաղան ապենդիցիտի ախտորոշման մեջ
Պատկերման ժամանակ ապենդիցիտը բացահայտում է կույր աղիքի բորբոքված պատի խտացում, մեծացում և periappendiceal ճարպային շերտավորում: Պատերի հաստացման և ընդլայնման նմանատիպ բացահայտումներ նշվում են ԱՄՆ-ում: Տիպիկ «թիրախային նշանը» նշվում է կարճ առանցքի ԱՄՆ հետախույզի դիրքի վրա:
Եթե հավելվածը ռետրո-կեղևային է, ապա ԱՄՆ-ը կարող է չտրամադրել ճշգրիտ Dx և կարող է պահանջվել CT սկանավորում:
Rx՝ օպերատիվ՝ բարդություններից խուսափելու համար
Փոքր աղիքների խանգարումը (SBO) - 80% բոլոր մեխանիկական աղիքային խանգարումների; մնացած 20%-ը պայմանավորված է հաստ աղիքի խանգարմամբ: Այն ունի 5.5% մահացություն
M/C պատճառը՝ որովայնի նախկին վիրահատության և կպչունության ցանկացած Hx
Դասական երևույթը փորկապությունն է, որովայնի ընդլայնումը սրտխառնոցով և փսխումով
Ռենտգենյան հետազոտությունները միայն 50%-ով են զգայուն SBO-ի համար
CT-ն ցույց կտա SBO-ի պատճառը դեպքերի 80%-ում
Կան փոփոխական չափանիշներ բարակ աղիքի առավելագույն խցանման համար, սակայն 3.5 սմ-ը լայնացած աղիքի պահպանողական գնահատական է:
Abd ռենտգենի վրա՝ պառկած ընդդեմ ուղղաձիգ: Ընդլայնված աղիք, ձգված valvulae conivente (լորձաթաղանթային ծալքեր), օդային հեղուկի այլընտրանքային մակարդակներ «աստիճան սանդուղք»: Գազի բացակայություն ուղիղ աղիքում/հաստ աղիքում:
Rx. օպերատիվ է որպես «սուր որովայնի...»:
Volvulus-m/c սիգմոիդ հաստ աղիքում esp. տարեցների մեջ. Հիմնական պատճառը՝ քրոնիկական փորկապություն՝ սիգմոիդ մեզոկոլոնի վրա ավելորդ սիգմոիդ ոլորմամբ: Հանգեցնում է խոշոր աղիքների խանգարման (LBO): Այլ ընդհանուր պատճառներ՝ հաստ աղիքի ուռուցք: Sigmoid ընդդեմ Caecum volvulus
Կլինիկական՝ LBO-ի նշաններ՝ փորկապությամբ, որովայնի փքվածությամբ, ցավով, սրտխառնոցով և փսխումով: Սկիզբը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ
Ռադիոգրաֆիկորեն. Հավստրայի կորուստ LB-ում, LB-ի ընդլայնում (>6 սմ), «սուրճի հատիկի նշան» հաջորդ սլայդում, volvulus-ի ստորին ծայրը ուղղված է դեպի կոնքը:
Նշում. լայնացած աղիքի հիմնական կանոնը պետք է լինի 3-6-9, որտեղ 3 սմ SB, 6-cm LB և 9-cm Coecum:
Նշեք շնչափող-բրոնխիալ ծառի, բլթերի, հատվածների և ճեղքերի սերունդները: Ուշադրություն դարձրեք երկրորդային թոքային բլթակ (1.5-2 սմ)՝ թոքերի հիմնական ֆունկցիոնալ միավորը, որը դիտվում է HRCT-ով: Ուշադրություն դարձրեք ալվեոլային տարածությունների կարևոր կառուցվածքային կազմակերպմանը, որոնց միջև առկա են հաղորդակցություններ (Կոնի ծակոտիները և Լամբերտի ջրանցքները), որոնք թույլ են տալիս օդի շեղում և նույն մեխանիզմով թույլ են տալիս էքսուդատիվ կամ տրանսուդատիվ հեղուկը տարածվել թոքերի միջով և կանգ առնել ճեղքի վրա: Ուշադրություն դարձրեք պլևրայի անատոմիային. պարիետալը, որը էնդոթորասիկ ֆասիայի մի մասն է, և վիսցերալը, որը կազմում է թոքերի եզրը, պլևրալ տարածություն միջև:
Mediastinum: շրջապատված է պլեվրայով և թոքով: Տեղավորում է հիմնական կառույցները, որոնք պարունակում են բազմաթիվ ավշային հանգույցներ (տես դիագրամը, որը ցույց է տալիս միջաստինային հանգույցները և դրանց ներգրավվածությունը լիմֆոմայում
Կրծքավանդակի բողոքների հետաքննության ընդհանուր մոտեցում
Ռենտգեն հետազոտություն (կրծքավանդակի ռենտգեն CXR); գերազանց 1-ին քայլ. Ցածր արժեք, ցածր ճառագայթային ազդեցություն, բազմաթիվ կլինիկական բողոքների գնահատում
CT սկանավորում՝ կրծքավանդակի CT, բարձր լուծաչափով CT (HRCT)
Կրծքավանդակի պաթոլոգիայի մոտեցում.
Վնասվածք
Վարակում
Neoplasms
Թոքային այտուց
Թոքային Էֆֆիզեմիա
Ատելեկտազիա
Պլևրային պաթոլոգիա
Mediastinum
PA & Lateral CXR
Լրացուցիչ դիտումներ կարող են օգտագործվել.
Լորդոտիկ տեսակետ. օգնում է գնահատել գագաթային շրջանները
Դեկուբիտուսի տեսքը աջ և ձախ. օգնում է գնահատել պլևրալ էֆուզիայի, պնևմոթորաքսի և այլ պաթոլոգիաները
Normal CXR PA & Lateral views. Ապահովեք լավ բացահայտում. T-ողնաշարի սկավառակները և սրտի միջով անցնող անոթները տեսանելի են PA դիտում: Հաշվեք 9-10 աջ հետևի կողիկներ՝ ներշնչման համապատասխան ջանքերը հաստատելու համար: Սկսեք մանրակրկիտ հետազոտություն՝ օգտագործելով հետևյալ մոտեցումը. Արդյո՞ք շատ են թոքերի ախտահարումները A-որովայն/դիֆրագմա, T-կրծքավանդակի պատ, M-mediastinum, L-թոքեր առանձին-առանձին, թոքեր՝ երկուսն էլ: Լավ որոնման օրինակ մշակեք
1) Օդային տարածության հիվանդություն, որը կոչվում է ալվեոլային թոքերի հիվանդություն: Թոքերի ալվեոլների, ասինների և հետագայում ամբողջ բլթի լցումը ցանկացած կազմի հեղուկով կամ նյութով (արյուն, թարախ, ջուր, սպիտակուցային նյութ կամ նույնիսկ բջիջներ): Batwing (բատերֆլայ) բաշխումը նշված է ինչպես (CHF): Ժամանակի ընթացքում արագ փոփոխվող, այսինքն՝ ավելացում կամ նվազում (օրեր)
2) Ինտերստիցիալ հիվանդություն. թոքային ինտերստիցիումի ինֆիլտրացիա (ալվեոլային միջնապատ, թոքերի պարենխիմա, անոթների պատեր և այլն) օրինակ՝ վիրուսների, մանր բակտերիաների, նախակենդանիների կողմից։ Նաև ինֆիլտրացիան բջիջների կողմից, ինչպիսիք են բորբոքային/չարորակ բջիջները (օրինակ՝ լիմֆոցիտները) Ներկայացվում է որպես թոքերի ինտերստիցիումի շեշտադրում ցանցային, հանգուցային, խառը ռետիկուլոնոդուլյար ձևով: Տարբեր էթոլոգիաներ՝ բորբոքային օտոիմմունքի հիվանդություններ, ֆիբրոզային թոքերի հիվանդություն, մասնագիտական թոքերի հիվանդություն, վիրուսային/միկոպլազմայի վարակ, տուբերկուլյոզ, սարկոիդոզ լիմֆոմա/լեյկոզ և շատ այլ:
Թոքային հիվանդության տարբեր օրինաչափությունների ճանաչումը կարող է օգնել DDx-ի հետ: Զանգվածն ընդդեմ համախմբման (ձախից): Ուշադրություն դարձրեք թոքային հիվանդության տարբեր օրինաչափություններին. օդային տարածության հիվանդությունը որպես լոբային կոնսոլիդացիա, որը ցույց է տալիս թոքաբորբը, ցրված կոնսոլիդացիան՝ թոքային այտուցի մասին: Ատելեկտազ (փլուզում և ծավալի կորուստ): Թոքային հիվանդության ինտերստիցիալ օրինաչափությունները՝ ցանցանման, հանգուցային կամ խառը: SPN-ն ընդդեմ բազմաթիվ կիզակետային համախմբումների (հանգույցների), որոնք հավանաբար ներկայացնում են մետս ինֆիլտրատներն ընդդեմ սեպտիկ ինֆիլտրատների
A = intraparenchymal
B = պլեվրալ
C = էքստրապլեուրա
Ճանաչել կրծքավանդակի վնասվածքների կարևոր տեղանքը
Կարևոր նշաններ. Սիլուետի նշան. օգնություն տեղայնացման և DDx-ի հետ: Օրինակ՝ ներքևի ձախ պատկեր. ռադիոթափանցելիություն աջ թոքում, որտեղ է այն գտնվում: Աջ MM, քանի որ սրտի աջ եզրագիծը, որը հարում է աջ միջին բլիթին, չի երևում (ուրվագծված) Օդային բրոնխոգրամներ. բրոնխներ/բրոնխիոլներ պարունակող օդ՝ շրջապատված հեղուկով։
Կրծքավանդակի վնասվածք
Պնևմոթորաքս (PTX)՝ օդ (գազ) պլևրալ տարածությունում: Շատ պատճառներ. Բարդություններ:
Լարվածություն PTX. պլևրալ տարածությունում օդի շարունակական աճ, որն արագորեն սեղմում է միջաստինն ու թոքերը՝ արագորեն նվազեցնելով երակային վերադարձը դեպի սիրտ: Այն կարող է մահացու լինել, եթե արագ չբուժվի
Ինքնաբուխ PTX. առաջնային (երիտասարդ մեծահասակներ (30-40) հատկապես բարձրահասակ, նիհար տղամարդիկ: Լրացուցիչ պատճառներ՝ Մարֆանի համախտանիշ, EDS, հոմոցիստինուրիա, ա – 1-անտիտրիպսինի անբավարարություն: Երկրորդական. տարեցներ՝ պարենխիմային հիվանդությամբ. և ուրիշներ։
Վնասվածքային պնևմոթորաքս՝ թոքերի պատռվածք, բութ վնասվածք, յատրոգեն (կրծքավանդակի խողովակներ և այլն) ասեղնաբուժություն և այլն։
CXR. նշեք ներքին օրգանների պլևրալ գիծը, որը կոչվում է թոքի եզր: Թոքային հյուսվածքի/անոթների բացակայություն վիսցերալ պլևրալ գծից այն կողմ: Նուրբ պնևմոթորաքսը կարելի է բաց թողնել: Ուղղաձիգ դիրքում օդը բարձրանում է, և PTX-ը պետք է փնտրել վերևում:
Կողերի կոտրվածքներ. v. հաճախ. Վնասվածքային կամ պաթոլոգիական (օրինակ՝ մետս, MM) կողոսկրերի ռենտգենյան ճառագայթներն այնքան էլ օգտակար չեն, քանի որ CXR և/կամ CT սկանավորումն ավելի կարևոր է թոքերի հետվնասվածքային PTX (ներքևի ձախ) պատռվածքը և մեկ այլ հիմնական ուղի գնահատելու համար։
Վարակում
Թոքաբորբ. բակտերիալ ընդդեմ վիրուսային կամ սնկային կամ իմունային անբավարարված հյուրընկալողի մոտ (օրինակ՝ կրիպտոկոկ ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ում) թոքային տուբերկուլյոզ
Թոքաբորբ. համայնքից ձեռք բերված ընդդեմ հիվանդանոցից ձեռք բերված: Տիպիկ բակտերիալ թոքաբորբ կամ լոբար (ոչ հատվածային) թոքաբորբ՝ թարախային նյութով, որը լցնում է ալվեոլները և տարածվում ամբողջ բլթի վրա։ Բ/Կ օրգանիզմ Ստրեպտոկոկ թոքաբորբ կամ պնևմոկոկ
Մյուսները. (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. ալկոհոլային խմիչքների մոտ, որոնք կարող են հանգեցնել նեկրոՍԻՍ/թոքերի գանգրենայի) Mycoplasma (20-30-ական թթ.), որը կոչվում է քայլող թոքաբորբ և այլն:
Կլինիկական առումով՝ արդյունավետ հազ, ջերմություն, պլևրիտիկ կրծքավանդակի ցավ, երբեմն՝ հեմոպտիզ:
CXR. օդային տարածքի միաձուլված անթափանցիկություն, որը սահմանափակվում է ամբողջ բլթի վրա: Օդային բրոնխոգրամներ. Silhouette նշանի օգնությունը գտնվելու վայրի վերաբերյալ:
Վիրուսային. գրիպը, VZV, HSV, EBV, RSV և այլն, դրսևորվում է որպես միջքաղաքային թոքերի հիվանդություն, որը կարող է լինել երկկողմանի: Կարող է հանգեցնել շնչառական խանգարումների
Ատիպիկ թոքաբորբ և սնկային թոքաբորբ. միկոպլազմա, լեգեոնական հիվանդություն և որոշ սնկային/կրիպտոկոկային թոքաբորբ կարող են դրսևորվել թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությամբ:
Թոքային թարախակույտ՝ թոքերի մեջ թարախային նյութի վարակիչ կուտակում, որը հաճախ նեկրոզանում է: Կարող է հանգեցնել թոքային և համակարգային զգալի բարդությունների/կյանքին սպառնացող:
CXR-ի կամ CT-ի վրա. կլոր հավաքածու՝ հաստ եզրագծերով և օդային հեղուկի մակարդակ պարունակող կենտրոնական նեկրոզով: DDx էմպիեմայից, որը աղավաղում է թոքերը և պլեվրային հիմքով
Թոքաբորբին անհրաժեշտ է կրկնել կրկնվող CXR՝ ամբողջական լուծում ապահովելու համար
Թոքաբորբի ռադիոգրաֆիկ բարելավման բացակայությունը կարող է լինել իմունիտետի անկում, հակաբիոտիկների դիմադրություն, թոքերի հիմնական քաղցկեղ կամ այլ բարդացնող գործոններ:
Թոքային տուբերկուլյոզ
Ընդհանուր վարակ ամբողջ աշխարհում (3-րդ աշխարհի երկրներ): Աշխարհում 1-ից 3-ը տառապում է տուբերկուլյոզով: Տուբերկուլյոզը առաջանում է Mycobacterium TB կամ Mycobacterium Bovis-ի կողմից: Ներբջջային բացիլ. Մակրոֆագը առանցքային դեր է խաղում:
Առաջնային թոքային տուբերկուլյոզ և հետառաջնային տուբերկուլյոզ: Պահանջում է կրկնակի բացահայտում ինհալացիայի միջոցով: Իմունային կոմպետենտ հյուրընկալողների մեծ մասում ակտիվ վարակը չի զարգանում
Տուբերկուլյոզը դրսևորվում է որպես 1) մաքրված հյուրընկալողի կողմից, 2) ճնշված վերածվելով թաքնված տուբերկուլյոզային վարակի (LTBI) 3) առաջացնում է ակտիվ հիվանդություն տուբերկուլյոզի: LTBI-ով հիվանդները տուբերկուլյոզ չեն տարածում.
Պատկերում. CXR, HRCT: Առաջնային տուբերկուլյոզ՝ թոքային օդային տարածության համախմբում (60%) ստորին բլթեր, լիմֆադենոպաթիա (95%- հեղեղային և պարարտախեալ), պլևրալ արտահոսք (10%): Առաջնային տուբերկուլյոզի տարածումը, ամենայն հավանականությամբ, իմունային անբավարարվածության և երեխաների մոտ:
Milliary TB. թոքային և համակարգային բարդությունների տարածում, որը կարող է մահացու լինել
Հետառաջնային (երկրորդային) կամ վերաակտիվացման վարակ. հիմնականում վերին բլթերի գագաթների և հետևի հատվածներում) բարձր PO2), 40%-ով կավիտացնող վնասվածքներ, բծավոր կամ միաձուլվող օդային տարածության հիվանդություն, ֆիբրոկալցիֆիկ: Թաքնված առանձնահատկությունները՝ հանգույցների կալցիֆիկացիաները։
Dx. Թթվային արագ բացիլների (AFB) քսուք և կուլտուրա (թքուկ): ՄԻԱՎ-ի սերոլոգիա բոլոր հիվանդների մոտ տուբերկուլյոզով և անհայտ ՄԻԱՎ կարգավիճակով
Rx. 4-դեղերի ռեժիմ՝ իզոնիազիդ, ռիֆամպին, պիրազինամիդ և կամ էթամբուտոլ կամ ստրեպտոմիցին:
Թոքային նորագոյացություններ (թոքերի առաջնային քաղցկեղ ընդդեմ թոքային մետաստազների)
Թոքերի քաղցկեղ՝ տղամարդկանց մոտ մ/կ քաղցկեղ և կանանց մոտ 6-րդ ամենատարածված քաղցկեղը: Ուժեղ կապը քաղցկեղածինների ինհալացիայի հետ: Կլինիկական՝ ուշ հայտնաբերում՝ կախված ուռուցքի տեղակայությունից: Պաթոլոգիա (տեսակներ). Փոքր բջջային (SCC) ընդդեմ ոչ փոքր բջջային քաղցկեղի
Փոքր բջիջ. (20%) զարգանում է նեյրոէնդոկրին` Կուլտչիցկի բջիջից, հետևաբար կարող է արտազատել կենսաբանական ակտիվ նյութեր, որոնք դրսևորվում են պարանեոպլաստիկ համախտանիշով: Սովորաբար տեղակայված է կենտրոնական մասում (95%) հիմնական բրոնխի մոտ կամ մոտ: Շատերը ցույց են տալիս վատ կանխատեսում և անհետաձգելի:
Ոչ փոքր բջջային՝ թոքերի ադենոկարցինոմա (40%) (Մ/Կ թոքերի քաղցկեղ), Մ/Կ կանանց և չծխողների մոտ։ Մյուսները՝ թաղանթային բջիջ (կարող է դրսևորվել կավիտացնող ախտահարումով), Խոշոր բջիջ և մի քանի այլ
Պարզ թաղանթ (CXR). նոր կամ ընդլայնված կիզակետային ախտահարում, լայնացած միջաստինում, որը հուշում է ավշային հանգույցների ախտահարման, պլևրալ էֆուզիայի, ատելեկտազի և կոնսոլիդացիայի մասին: SPN- կարող է ներկայացնել թոքերի պոտենցիալ քաղցկեղ, հատկապես, եթե այն պարունակում է անկանոն եզրեր, սնուցող անոթներ, հաստ պատեր, վերին թոքերում: Թոքերի բազմաթիվ հանգույցները, ամենայն հավանականությամբ, ներկայացնում են մետաստազներ:
Լավագույն մոդալ. HRCT կոնտրաստով:
Կրծքավանդակի այլ նորագոյացություններ. Լիմֆոման տարածված է կրծքավանդակում, հատկապես միջաստինային և ներքին կրծքագեղձի նոտաներում:
Ընդհանուր Մ/Կ թոքային նորագոյացությունները մետաստազ են: Որոշ ուռուցքներ ավելի մեծ հակվածություն են ցուցաբերում թոքերի հիվանդությունների նկատմամբ, օրինակ՝ մելանոմա, բայց ցանկացած քաղցկեղ կարող է մետաստազներ տալ թոքերի վրա: Որոշ մետաստազներ կոչվում են «թնդանոթի» մետաստազներ
Rx՝ ճառագայթում, քիմիաթերապիա, ռեզեկցիա
Թոքային այտուց. ընդհանուր տերմինը սահմանում է աննորմալ հեղուկի կուտակում անոթային կառույցներից դուրս: Լայնորեն բաժանվում է կարդիոգեն (օրինակ՝ CHF, միտրալ անբավարարություն) և ոչ կարդիոգեն՝ բազմաթիվ պատճառներով (օրինակ՝ հեղուկի գերբեռնվածություն, հետտրանսֆուզիոն, նյարդաբանական պատճառներ, ARDS, մոտ խեղդվելու/ասֆիքսացիա, հերոինի գերդոզավորում և այլն)
Պատճառները. հիդրոստատիկ ճնշման ավելացում ընդդեմ օնկոտիկ ճնշման նվազման:
Պատկերում. CXR և CT. 2-տիպ ինտերստիցիալ և ալվեոլային ջրհեղեղ: Պատկերային ներկայացումը կախված է փուլերից
CHF-ում. Փուլ 1. անոթային հոսքի վերաբաշխում (10-18 մմ Hg), որը նշվում է որպես թոքային անոթների «ցեֆալիզացիա»: 2-րդ փուլ՝ ինտերստիցիալ այտուց (18-25 մմ ս.ս.) Ինտերստիցիալ այտուց՝ պերիբրոնխիալ ճարմանդ, Կերլի գծեր (լիմֆատիկ խողովակներ լցված հեղուկով) A, B, C գծեր: Փուլ 3. Ալվեոլային այտուց. օդային տարածության հիվանդություն. բծավոր համախմբումներ, որոնք վերածվում են օդային տարածության ցրված հիվանդության.
Rx. 3 հիմնական նպատակ. Սկզբնական O2՝ O2-ը 90% հագեցվածության մեջ պահելու համար
Հաջորդը. (1) թոքային երակային վերադարձի նվազում (նախաբեռնվածության կրճատում), (2) համակարգային անոթային դիմադրության նվազում (հետբեռնվածության նվազեցում) և (3) ինոտրոպ աջակցություն: Բուժել հիմքում ընկած պատճառները (օրինակ՝ CHF)
Թոքերի ատելեկտազիաթոքային պարենխիմայի ոչ ամբողջական ընդլայնում: «Փլուզված թոքեր» տերմինը սովորաբար վերապահված է այն դեպքում, երբ ամբողջ թոքը փլուզված է
1) ռեզորբտիվ (օբստրուկտիվ) ատելեկտազը առաջանում է շնչուղիների ամբողջական խցանման հետևանքով (օրինակ՝ ուռուցք, ներշնչված առարկաներ և այլն):
2) Պասիվ (ռելաքսացիոն) ատելեկտազը տեղի է ունենում, երբ խախտվում է պարիետալ և վիսցերալ պլևրայի շփումը (պլևրալ հեղում և պնևմոթորաքս)
3) Կոմպրեսիվ ատելեկտազը առաջանում է կրծքավանդակի տարածություն զբաղեցնող ցանկացած վնասվածքի հետևանքով, որը սեղմում է թոքը և օդը դուրս մղում ալվեոլներից։
4) Ցիկատրիալ ատելեկտազ. առաջանում է սպիների կամ ֆիբրոզի հետևանքով, որը նվազեցնում է թոքերի ընդլայնումը, ինչպես գրանուլոմատոզ հիվանդության, նեկրոտացնող թոքաբորբի և ճառագայթային ֆիբրոզի դեպքում:
5) Կպչուն թոքերի ատելեկտազը առաջանում է մակերեսային ակտիվ նյութի անբավարարությունից և ալվեոլային կոլապսից
6) Թիթեղանման կամ դիսկոիդը հաճախ զարգանում է ընդհանուր անզգայացումից հետո
Մեդիաստինում. պաթոլոգիան կարելի է բաժանել պաթոլոգիաների, որոնք հանգեցնում են կիզակետային զանգվածի կամ պաթոլոգիաների, որոնք հանգեցնում են միջաստինի ցրված հիվանդության: Բացի այդ, օդը կարող է հետևել միջաստինի մեջ պնևմոմեդիաստինում: Mediastinal անատոմիայի իմացությունը օգնում է Dx-ին:
Թոքերի պարենխիմայի ոչնչացումը քրոնիկ բորբոքման պատճառով. Պրոթեզերոնի միջնորդությամբ էլաստինի ոչնչացումը: Օդի թակարդում/օդային տարածքի ընդլայնում, հիպերինֆլյացիա, թոքային հիպերտոնիա և այլ փոփոխություններ: Կլինիկական՝ առաջադեմ շնչառություն, անշրջելի: Այն պահին, երբ 1 վայրկյանում հարկադիր արտաշնչման ծավալը (FEV1) իջել է մինչև 50%, հիվանդը շունչը կտրած է նվազագույն ճիգով և հարմարվում է ապրելակերպին:
COPD-ը աշխարհում մահացության երրորդ հիմնական պատճառն է: ԱՄՆ-ում ազդում է մեծահասակների 1.4%-ի վրա: M:F = 1: 0.9: Pts 45 տարեկան և բարձր
Պատճառները՝ Ծխելը և ա-1-Անտիտրիպսինի անբավարարությունը (բաժանված է կենտրոնաձև (ծխող) և պանացինար:
Պատկերում; հիպերինֆլյացիայի նշաններ, օդի թակարդում, բուլլաներ, թոքային հիպերտոնիա:
SKULL FX. ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ԳԼԽԱՎՈՐ Վնասվածքների ԿԱՐԳԱՎՈՐՈՒՄՆԵՐՈՒՄ: SKULL FX-ը ՀԱՃԱԽ մատնանշում է ԱՅԼ ԲԱՐԴԱՑՈՂ ԳՈՐԾՈՆՆԵՐԸ.
ԳԱՆԳԻ Ռենտգենյան ճառագայթները ԳԼԽԱՎՈՐ ՎՆԱՍՎԱԾՔՆԵՐԻ ԳՆԱՀԱՏՈՒՄՈՒՄ ՎԻՐՏՈՒԱԼ ՀՆԱՑՎԱԾ ԵՆ: CT ՍԿԱՆԱՆՈՒՄԸ ՍՈՒՐ ԳԼՈՒԽԻ ԳՆԱՀԱՏՄԱՆ ԱՄԵՆԱԿԱՐԵՎՈՐ ՍԿԶԲԱՆ ՔԱՅԼՆ Է. Վնասվածք. MRI HASA ԳԱՆԳԻ ԿՈՏՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ ԲԱՑԱՀԱՅՏՆԵԼՈՒ ՎԱՏ ԿԱՐՈՂՈՒԹՅՈՒՆ, ԵՎ ՍՊԱՍԱԿԱՆ ՉԻ ԿԻՐԱՌՎՈՒՄ ՍՈՒՐ ԳԼԽԻ ՍԿԶԲԱՆԱԿԱՆ DX-ի համար Վնասվածք.
SKULL FX-ները ՈՐՊԵՍ գանգի պահոցի, գանգի հիմքի և դեմքի կմախքի FX-ներ են, որոնցից յուրաքանչյուրը կապված է հատուկ առանձնահատկությունների հետ և օգնում է կանխատեսել բարդությունները:
LINEAR SKULL FX: SKULL VAULT: M/C FX. CT ՍԿԱՆԱՆՈՒՄԸ ԲԱՆԱԼԻ Է ԳՆԱՀԱՏԵԼՈՒ ԶԱՐԿԵՐԱԿԱՆ ԷՔՍՏՐԱԴՈՒՐԱԼ Արյունահոսությունը
Ռենտգեն DDX. ԿԱՐԵՐ VS. LINEAR SKULL FX. FX-ն ավելի բարակ է, «ավելի սև», այսինքն՝ ԱՎԵԼԻ ԼՈՒՑԵՆՏ, ԽԱՉԱՑԻԿՆԵՐ, ԵՎ անոթային ակոսներ, բացթողումներ
RX. Եթե ներգանգային արյունահոսություն չկա, ԱՅԴ ԲՈՒԺՈՒՄ ՉԿԱ: Նյարդավիրաբուժական խնամք, եթե արյունահոսություն է հայտնաբերվել CT ՍԿԱՆԱՅՈՎ
Ընկճված գանգ FX: 75% ՊԱՀԱՆՋՈՒՄ։ ԿԱՐՈՂ Է ՄԱՀԱՑԻ ԼԻՆԵԼ։ ՀԱՄԱՐՎՈՒՄ Է ԲԱՑ արտարժույթ: ԴԵՊՔԵՐԻ ՄԱՍԻՆ ԱՆՀՐԱԺԵՇՏ ԵՆ ՆՅՈՒՐՈՎԻՐԱԲՈՒԺԱԿԱՆ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ՀԱՏԿԱՊԵՍ ԸՆԴՀԱՆՄԱՆՆԵՐԸ >1-CM. ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ.
ՊԱՏԿԵՐԱԶՄՈՒՄ. CT ՍԿԱՆՈՒՄ ԱՌԱՆՑ ՀԱԿԱԴՐՈՒԹՅԱՆ
BASILAR SKULL FX: ԿԱՐՈՂ Է ՄԱՀԱՑԻ ԼԻՆԵԼ։ ՀԱՃԱԽ ԳԼՈՒԽԻ ԱՅԼ ԽՈՇՈՐ ՎՐԱՎՄԱՆ ԵՎ ԴԵՄՔԻ ԿՄԱՆՔԻ ՀԵՏ, ՀԱՃԱԽ ԹԲԻ ԵՎ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՀԵՄՈՐԳՐԱՆԻԱԼ Արյունահոսությամբ: ՀԱՃԱԽ ԻՐԱԿԱՆԱՑՎՈՒՄ Է ՈՐՊԵՍ «ԳԼԽԱԶՈՏ» ԱԶԴԵՑՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՄԵԽԱՆԻԿԱԿԱՆ ԼԱՐՎԱԾՔԻ ՈՍԿԻՊՈՒՏԻ ԵՎ ԺԱՄԱՆԱԿԱՅԻՆ ՈՍԿՐԵՐԻ ՄԻՋՈՑՈՎ ՍՖԵՆՈԻԴԻ ԵՎ ԳԱՆԳԻ ՈՍԿՐԵՐԻ ՄԻԱՅԼ ՀԻՄՔՆԵՐԻ ՄԻՋՈՑՈՎ: ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ՝ ՌԱԿՈՆԻ ԱՉՔԵՐ, ՄԱՐՏԻԿ ՆՇԱՆ, ԿՍՖՌՀԻՆՈ/ՕՏՈՐԵԱ:
Դեմքի Կոտրվածքներ
Քթի ոսկորներ FX: ALLFACEFXM/C ԱԶԴԵՑՈՒԹՅԱՆ 45%-ը ԿՈՂՄԻԱԿԱՆ Է (ԲՌՆԹԻՑ հարված և այլն) ԵԹԵ ՉՏԵՂԱՓՈԽՎԱԾ ԲՈՒԺՈՒՄ Է, ԵԹԵ ՏԵՂԱՓՈԽՎՈՒՄ Է ՕԴԻ ՀՈՍՔԸ ԵՎ ՇՆՉԱԿԱՆ ԱՆՑՈՒՄԸ ԿԱՐՈՂ Է ԿԱՊՎԱԾ ՈՒՐԻՍԻ ՀԵՏ: Ռենտգենյան ճառագայթներ 80% ԶԳԱՅՈՒՆ, ՀԵՏԵՎՈՒՄ ԵՆ CT ԱՆՀԱՄԱԼԻՐ Վնասվածքներ:
ORBITAL BLOW OUT FX: ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՎՆԱՍԱՎՈՐՈՒՄ D/T ԱԶԴԵՑՈՒԹՅՈՒՆ գլոբուսի և/կամ ուղեծրի ոսկորի վրա: ՕԲԻՏԱԼ ՀԱՏԱԿԻ FX INTOMAXILLARY SINUS VS. Միջին պատը էթմոիդ սինուսի մեջ: ԲԱՐԴԱՑՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ. ՈՂՋ ՈՂԿՈՂ ՄԻ ՈՂՋ ՈՂՋ ՄԻ, ՊՐՈԼԱՊՍԵՈՐԲԻՏԱԼ ՃԱՐՊ, ԵՎ Փափուկ Հյուսվածքներ, Արյունահոսություն և Օպտիկական Նյարդի ՎՆԱՍ: RX. ԳԼՈԲՈՒՍԻ ՎՆԱՍԱՎՈՐՄԱՆ ՄՏԱՀՈԳՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ ԿԱՐԵՎՈՐ ԵՆ, ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԲՈՒԺՈՒՄ ԵՆ ՊԱՀՊԱՆՎՈՂ, ԵԹԵ ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՉՈՒՆԵՆ։
TRIPOD FX: 2-ՐԴ Մ/Կ ԴԵՄՔԻ FX# ՔԹԻՑ ՀԵՏՈ (40% MIDFACEFX) 3-POINT FX-ZYGOMATICARCH, ORBITAL PROCESS OF ZYGOMATIC BONE & SIDE OF MAXILLARY SINUS WALL, MAXILLARY PROCESS BYBY-ZYGOMATICARCH. ORALIS M Վնաս և այլն: CT Սկանավորումն ԱՎԵԼԻ ՏԵՂԵԿԱՏՎԱԿԱՆ Է, քան Ռենտգենյան ճառագայթները (ՋՐԻ ՏԵՍԱՆՔԸ):
LEFORT FX: SERIOUS FX-ը ՄԻՇՏ ՆԵՐԳՐՎՈՒՄ Է ՊՏԵՐԻԳՈԻԴ ԹԻԹԵՐՆԵՐԻՆ, ՊՈՏԵՆՑԻԱԼ ԲԱԺԱՆԱՑՆԵԼՈՒ ՄԻՋԻՆ ԴԵՄՔԸ ԵՎ ԱԼՎԵՈԼԱՅԻՆ ԳՈՐԾԸՆԹԱՑԸ ԱՏԱՄՆԵՐՈՎ ԳԱՆԳԻՑ: ՄՏԱՀՈԳՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ՝ օդուղիներ, ՀԵՄՈՍՏԱԶ, Նյարդերի Վնասվածքներ։ ՊԱՀԱՆՋՎՈՒՄ Է CT Սկանավորում: ԲԱԶԻԼԱՐ ԳԱՆԳԻ ՊՈՏԵՆՑԻԱԼ ՌԻՍԿ FX
PING-PONG FX:� ԲԱՑԱՌԻԿ ՄԱՆՈՒԿՆԵՐԻ ՄԵՋ. ԹԵՐ FX D/T FOCALDEPRESSION. FORCEPS-ի առաքում, ԴԺՎԱՐ ԱՇԽԱՏԱՆՔ և այլն: ԱՓԻՆԳ-ՊՈՆԳ ՀԱՆՁՆԱՑՆՈՂ ԱՌԱՆՁՆԱՑՆՈՂ ԸՆԴԴՐՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱԲԵԿՈՒԼԱՅԻՆ ՄԻԿՐՈԿՏՐՈՒԹՅՈՒՆ: DX-ը ՀԻՄՆԱԿԱՆ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ԴԻՏՎՈՒՄ Է ՈՐՊԵՍ ԳԱՆԳԻ ԿԵՆՏՐՈՆԱԿԱՆ ԱՐՏ «ԴԵՊՐԵՍԻԱ»: ՏԻՊԻԿԱՅԻՆ Նյարդաբանորեն անձեռնմխելի: CT ԿԱՐՈՂ Է ՕԳՆԵԼ, ԵԹԵ ԿԱՍԿԱԾՎՈՒՄ ԵՆ ԳԼԽԱՎՈՐ ՎՆԱՍՔ: RX. ԴԻՏՈՐԴԱԿԱՆ VS. ՎԻՐԱՀԱՏԱԿԱՆ ԲԱՐԴ ՎՆԱՍՔՆԵՐՈՒՄ. ՀԱՇՎԵՑՎԵԼ Է ԻՆՔՆԱԲԱՆԱԿ վերանորոգման մասին
ԼԵՊՏՈՄԵՆԻՆԳԻԱԼ ԿԻՍՏ (GROWING SKULL FX)- ԸՆԴԴԵՌՆԱՑՈՂ ԳԱՆԳԻ Կոտրվածք են, որը զարգանում է հետվնասվածքային էնցեֆալոմալացիային կից:
ԱՅՆ ԿԻՍՏ ՉԷ, ԱՅԼ ԷՆՑԵՖԱԼՈՄԱԼԱՑԻԱՅԻ ընդլայնում, որը տեսել է մի քանի ամիս ՀԵՏՏՐԱՎՄԱՅԻ ՆԱԽՈՐԴ ԳԱՆԳԻ FX-ով, որին հաջորդում է գլխուղեղի ճողվածքը և կից ուղեղի անոթը: CT-ն ԱՅՍ ՊԱԹՈԼՈԳԻԱՅԻ ԼԱՎԱԳՈՒՅՆ ATDX է: ՑՈՒՑՈՒՄ Է ԱՃՈՒՄ ՖՔՍ ԵՎ ՀԱՐԱԿԻ ԷՆՑԵՖԱԼՈՄԱԼԱՑԻԱ ՈՐՊԵՍ ԿԵՆՔԱՅԻՆ ՀԻՊՈԹՈՒՇԱՑՈՂ ՎԱՍՔ:
DDX. ներթափանցող բջիջներ/ՄԵՑ/ԱՅԼ ՆԵՈՊԼԱԶՄԻՆՏԱ ԿԱՐԵՐ, օրինակ, վարակ և այլն:
Մանդիբուլյար FXS: ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ. ՊՈՏԵՆՑԻԱԼ ՀԱՄԱՐՎՈՒՄ Է ԲԱՑ FX D/T ՆԵՐՕՐԱԼԵՔՍՏԵՆԻԱ: 40% ԿԵՆՏՐՈՆԱԿԱՆ ԸՆԴԴԵՄ ԱՆԿԱԶՄԱՆ Մատանի լինելուն: ՈՒՂԻՂ ԱԶԴԵՑՈՒԹՅԱՆ (Հարձակման) M/C ՄԵԽԱՆԻԶՄ
ՊԱԹՈԼՈԳԻԱԿԱՆ FX D/T ՈՍԿՐԱՅԻՆ ՆԵՈՊԼԱԶՄՆԵՐ, ՎԱՐԱԿ և ԵՎԼ. ԻԱՏՐՈԳԵՆ ԲԵՐԱՆԱՅԻՆ վիրահատության ժամանակ (ատամների հեռացում)
ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ. ՇՈՒՆԻՉՆԵՐԻ ԽԱՆՑՈՒՄ, ՀԵՄՈՍՏԱԶ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ԴԻՏԱՐԿՈՒՄ Է, ծնոտի N-ի վնասը, ՕՍՏԵՈՄԻԵԼԻՏ/ՑԵԼՅՈՒԼԻՏ ԵՎ ԲԵՐԱՆԻ ՀԱՏԱԿՈՎ ՀԱՏԱԿԻ ՊՈՏԵՆՑԻԱԼ ՏԱՐԱԾՈՒՄ (ԼՈՒԴՎԻԳԱՆԴԻԳԱՆԳԻՆԱՍՈՒՆՈՖԹ) . ՉԻ ԿԱՐԵԼԻ ԱՆՀՐԱԺԵՇՏՎԵԼ ՄԱՀԱՑՈՒԹՅԱՆ ԲԱՐՁՐ ԴԵՊՔԵՐԸ:
RX. ՊԱՀՊԱՆԱԿԱՆ VS. ՕՊԵՐԱՏԻՎ
Սուր ներգանգային արյունահոսություն
EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) ՄԵՆԻՆԳԵԱԼ ԶԱՐԿԵՐԻ ՏՐԱՎՄԱՏԻԿ ՀԱՐՑՈՒՄ (MMA CLASSIC) ՆԵՐՔԻՆ ԳԱՆԳԻ ԵՎ ԱՐՏԱՔԻՆ ՄԴՈՒՐԱԻ ՄԻՋԵՎ ԱՐԱԳ ՁԵՎԱՎՈՐՎՈՂ ՀԵՄԱՏՈՄԱՅՈՎ: CT Սկանավորումը DX-ի բանալին է. ՆԵՐԿԱՅԱՑՆՈՒՄ Է ՈՐՊԵՍ «LENTIFORM», այսինքն՝ ՍՈՒՐ (ՀԻՊԵՐԽՏ) ԱՐՅԱՆ ԵՐԿԳՈՒՐՎԵՔ ՀԱՎԱՔԱԾՈՒԹՅՈՒՆ, ՈՐ ՉԻ ԽԱՉԿԱՐՈՒՄ ԵՎ ՕԳՆՈՒՄ Է ԵՆԹԱԴՐԱԿԱՆ ՀԵՄԱՏՈՄԱՅԻ DDX-ին: ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ՝ ՀԱ, ԼՈՒՑԻԴ ԴՐՎԱԾ ՍԿԶԲԱՆՈՒՄ ԵՎ ՎԱՏԱՆՈՒՄ Է ՄԻ քանի ԺԱՄԵՐՈՒՄ: ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ՝ ՈՒՂԵՂԻ ճողվածք, ԿՆ-ի կաթված: O/A ԼԱՎ կանխատեսում, եթե արագ տարհանվի:
ՍՈՒԲԴՈՒՐԱԼ ՀԵՄԱՏՈՄԱ (SDH)ՆԵՐՔԻՆ ՄԴՈՒՐԱՅԻ ԵՎ ԱՐԱԽՆՈԻԴԻ ՄԻՋԵՎ ԿԱՄՈՒՐՋ ԵՐԱԿՆԵՐԻ ՀԱՐՑՈՒՄ: ԴԱՆԳԱՑ, ԲԱՅՑ ԱՌԱՋԱԴԵՄ ԱՐՅՈՒՆԱՀԱՅՏՈՒԹՅՈՒՆ: ԿԱՐՈՂ Է ԱԶԴՎԵԼ ՀԱՏՈՒԿ ՇԱՏ ԵՐԻՏԱՍԱՐԴ ԵՎ տարեց մարդկանց և բոլոր տարիքի մարդկանց վրա (MVA, Ընկնել և այլն) ԿԱՐՈՂ Է ԶԱՐԳԱՑՎԵԼ «ՇԱՐԿՎԱԾ ՄԱՆԿԱԿԱՆ ՍԻՆԴՐՈՄԻ» վրա: DX-ը ԿԱՐՈՂ Է ՀԵՏԱՁԳՎԵԼ ԵՎ ՎԱՏԱՐԱՑՆԵԼ ԿԱՆԽԱԳԾՈՒՄԸ ԲԱՐՁՐ ՄԱՀԱՎՈՐՆԵՐՈՎ: Տարեցների մոտ ԳԼՈՒԽ-Ի ՎՐԱՎԱՄԱՆ ԿԱՐՈՂ Է ԼԻՆԵԼ ԱՆՉԱՉ ԿԱՄ ՉՀԻՇՎԵԼ: ՎԱՂ ՊԱՏԿԵՐԱԶՄՈՒՄԸ ԿԱՏԱՐՈՎՈՎ ԿԱՐԵՎՈՐ Է: ՆԵՐԿԱՅԱՑՆՈՒՄ Է ՈՐՊԵՍ ԿԻԼԻՍԱՆՁԵՎ ՀԱՎԱՔԱԾՈՒ, ՈՐԸ ԿԱՐՈՂ Է ԽԱՉԻԿ ԿԱՐԵԼ, ԲԱՅՑ ԿԱՆԳՆԱՑՎԵԼ Է ԴՈՒՐԱԼ ՇՐՋԱՆՈՒՄՆԵՐՈՒՄ: ՏԱՐԲԵՐԱԿԱՆ ԹՈՒՇԱՑՈՒՄԸ CT D/T-ի վրա ԱՐՅԱՆ քայքայման ՏԱՐԲԵՐ ՓՈՒԼԵՐ. ՍՈՒՐ, ԵՆԹԱՍՈՒՐ ԵՎ ՔՐՈՆԻԿ: ԿԱՐՈՂ Է ՁԵՎԱՎՈՐԵԼ ՔՐՈՆԻԿ ՀԱՎԱՔԱԾՈՒ-ՑԻՍՏԻԳՐՈՄԱ: ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ՝ ՓՈՓՈԽԱԿԱՆ ՆԵՐԿԱՅԱՑՈՒՄ, 45-60% ՆԵՐԿԱՅԱՑՎՈՒՄ Է ԿՆՀ-ի ծանր դեպրեսիայով, աշակերտական անհավասարությամբ: ՀԱՃԱԽ ՈՒՂԵՂԻ ՍԿԶԲԱՆԱԿԱՆ ԿՈՆՏՈՒԶԻԱՅՈՎ, ՀԵՏՈ ՊԱՇՏՊԱՆ ԴՐՎԱԾ ՄԻՆՉԵՎ ԽԻՍՏ ՎԱՍՏԱՆՈՒՄԸ: 30% ԴԵՊՔԵՐՈՒՄ ՄԱՀԱԲԱՆ ՈՒՂԵՂԱՅԻՆ Վնասվածք ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԸ ՈՒՆԵՑԻՆ SDH. RX՝ ՇՏԱՊ ՆՅԱՐՈՎԻՐԱԲՈՒԺԱԿԱՆ.
ԵՆԹԱՌԱԽՆՈԻԴԱՅԻՆ ԱՐՅՈՒՆԱԶՈՒՅՑ (SAH). ԱՐՅՈՒՆ ԵՆԹԱՌԱԽՆՈԻԴ ՏԱՐԱԾՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ ՈՐՊԵՍ ՏՐԱՎՄԱՏԻԿ ԿԱՄ ՈՉ տրավմատիկ ԷԹԻՈԼՈԳԻԱՅԻ ԱՐԴՅՈՒՆՔ. S ՈՐՊԵՍ ամպրոպ ԳԼԽԱՑԱՎԸ ՆԿԱՐԱԳՐՎՈՒՄ Է ՈՐՊԵՍ «ՀԱ ԿՅԱՆՔԻ ՎԱՏԱՐԱՆԸ»: PT ՓԼԱՓՍ ԿԱՐՈՂ Է ԿԱՐՈՂ ԳԻՏԱԿՑՈՒԹՅՈՒՆ ՉՎԵՐԳՏՆԵԼ ԿԱՄ ՉԻ ՎԵՐԱԿԱՆԳՆԵԼ: ՊԱԹՈԳԻԱ՝ ՍԻՐԱԾ ԱՐՅՈՒՆ INSA SPACE 3) ԳԵՐԱԶԳԱՅԻՆ ՑԻՍՏԵՐՆ ՑՐՎԱԾ ԾԱՅՐԱՅԻՆ ԵՐԿԱՐԱՑՈՎՈՎ, 5) PERIMESENCEPHALIC, 1) ԲԱԶԱԼ CISTERNS. ԱՐՅՈՒՆԸ ՀՈՍԿԱՑՎԵԼ Է SA ՏԻԵԶԵՐՔ ԵՆԹԵՐԱՐՏԵՐԻԱԼ ՃՆՇՄԱՆԸ ՀՐԱԴԱՐՈՒՄ Է ՆԵՐԳԱՆԳՐԱՆԻԱԼ ՃՆՇՄԱՆ ԳԼՈԲԱԼ ԱՃԵԼ, ՍՈՒՐ ԳԼՈԲԱԼ ԻՇԵՄԻԱՆ ՎԱՏԱՐԱՑՎԱԾ ՎԱՍՈՊԱԶՄԻ ԵՎ ԱՅԼ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՀԵՏ:
DX: ՊԱՏԿԵՐ. ՇՏԱՊ CT Սկանավորումն առանց հակադրության, CT ԱՆԳԻՈԳՐԱՖԻԱ ԿԱՐՈՂ Է ՕԳՆԵԼ ԲԱՑԱՌԵԼ SAH-ի 99%-ը: Գոտկային ծակելն օգնում է ուշացած ՆԵՐԿԱՅԱՑՄԱՆԸ: ՍԿԶԲՆԱԿԱՆ DX-ից հետո. MR ANGIOGRAPHY ՕԳՆՈՒՄ Է ԳՏՆԵԼ ՊԱՏՃԱՌԸ ԵՎ ԱՅԼ ԿԱՐԵՎՈՐ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ
ՊԱՏԿԵՐԱԶՄԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ. ՍՈՒՐ ԱՐՅՈՒՆԸ ՀԻՊԵՐԽԱՑՎԱԾ Է ԿՏ-ի վրա: ՀԱՅՏՆԱԲԵՐՎՈՒՄ Է ՏԱՐԲԵՐ ԿԻՍՏԵՐՆԵՐՈՒՄ՝ ՊԵՐԻՄԵՍԵՆՑԵՖԱԼԱԿԱՆ, ՍՈՒՊՐԱՍԵԼԼԱ, ԲԱԶԱԼ, փորոքներ,
RX. ներերակային հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, օսմոտիկ գործակալներ (ՄԱՆԻՏՈԼ) Նվազեցնելու համար: Նյարդավիրաբուժական ԿԼԻՊԻՆԳ ԵՎ ԱՅԼ ՄՈՏԵՑՈՒՄՆԵՐ.
Կենտրոնական նյարդային համակարգի նորագոյացություններ՝ բարորակ ընդդեմ չարորակ
ՈՒՂԵՂԻ ՈւՌՈՒՑԻԿՆԵՐ ՆԵՐԿԱՅԱՑՆՈՒՄ Է ԲՈԼՈՐ ԽԵՑԳԵՏԻԿՆԵՐԻ 2%-ը: ՄԵԿ ԵՐՐՈՐԴԸ ՉԱՐԱԿԻԿ Է, ՈՐՈՆՑ ՄԵՏԱՍՏԱՏԱԿԱՆ ՈՒՂԵՂԻ ՎԵՐԱԾՔՆԵՐԸ ԱՄԵՆԱՀԱՃԱԽՆ ԵՆ.
ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՆԵՐԿԱՅԱՑՎՈՒՄ ԵՆ ՏԵՂԱԿԱՆ CNS ԱՆՆՈՐՄԱԼՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՎ, ICP-ի ավելացում, ներուղեղային արյունահոսություն և այլն: ԸՆՏԱՆԻՔԱՅԻՆ ՍԻՆԴՐՈՄՆԵՐ. ՖՈՆ-ՀԻՊՊԵԼ-ԼԱՆԴԱՈՒ, ՏՈՒԲԵՐԱՅԻՆ ՍԿԼԵՐՈԶ, ՏՈՒՐԿՈՏԻ ՍԻՆԴՐՈՄ, NF1 և NF2 մեծացնում են ռիսկը: ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ՄԵՋ՝ Մ/Կ ԱՍՏՐՈՑԻՏՈՄԱՆԵՐ, ԷՊԵՆԴԻՄՈՄԱՆԵՐ, ՊՆԵՏՆԵՈՊԼԱԶՄԵՐ (ՕՐ. ՄԵԴՈՒԼՈԲԼԱՍՏՈՄԱ) և այլն: DX. ՀԻՄՆՎԱԾ Ո՞ւմ ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒԹՅԱՆ ՀԻՄՆԱՑՆՈՎ:
Մեծահասակներ՝ Բ/Կ ԲԱՐՈՂ ՆԵՈՊԼԱԶՄ՝ ՄԵՆԻՆԳԻՈՄԱ. ԲԿ ՀԻՄՆԱԿԱՆ. ԳԼԻՈԲԼԱՍՏՈՄԱ ԲԱԶՄԱՁԵՎ (ԳԲՄ) ՄԵՑ ՀԱՏՈՒԿ ԹՈՔԻՑ, ՄԵԼԱՆՈՄԱՅԻ ԵՎ ԿՐԾՔԻՑ: ԱՅԼՆԵՐԸ՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի լիմֆոմա
ՊԱՏԿԵՐԱԶՄԱՆՔԸ ԿԱՐԵՎՈՐ Է. ՍԿԶԲԱՆ ԱԽՏԱՆԻՉՆԵՐԸ ԿԱՐՈՂ ԵՆ ՆԵՐԿԱՅԱՑՎԵԼ ՈՐՊԵՍ առգրավում, ICP ՆՇԱՆՆԵՐ ՀԱ: ԳՆԱՀԱՏՎԵԼ Է CT ԵՎ ՄՌՏ IV ԳԱԴՈԼԻՆԻՈՒՄՈՎ:
ՊԱՏԿԵՐԱԶՄՈՒՄԸ ՈՐՈՇՈՒՄ Է. ՆԵՐՍՌՈՒՆԱԿԱՆ VS. EXTRA-AXIALNEOPLAZMS. ՄԵՑ ՈՒՂԵՂԻ ԱՌԱՋՆԱԿԱՆ ՆԵՈՊԼԱԶՄՆԵՐԻՑ ՄԱՅՈՑ ԿՈՒՐԱՑՎԵԼ Է ՔՀՀ-ի և տեղական անոթների ներխուժման միջոցով
ԾԱՆՈԹԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ ՄԵՆԻՆԳԻՈՄԱՅԻ ՍՌՈՒՆԱՅԻՆ CT ԿՏՐ AVIDCONTRAST ԱՎԵԼԱՑՄԱՆ ՀԱՄԱՐ:
ՍՌՈՒՆԱՅԻՆ ՄՌՏ ԸՆԹԱՑՔԱՅԻՆ ԶԱՐԳԱՑՄԱՆ ՀԵՐԹԱԿԱՆՈՒԹՅԱՆ ՎՐԱ ԲԱՑԱՀԱՅՏՎԵԼ Է ԷՔՍՏԵՆՍԻՎ ՆԵՈՊԼԱԶՄ ԵՎ ՈՒՂԵՂԻ ՓԱՐԵՆԽԻՄԱՅԻ ՆՇԱՆԱԿՎԱԾ ՑԻՏՈՏՈՔՍԻԿ ԷԴԵՄԱՅԻ ԳԼԻՈՄԱՅԻ IV աստիճանի (ԳԲՄ) ԲՆՈՒԹԱԳԻՐԸ՝ ՇԱՏ ՎԱՏ ԱՌԱՋԱԴՐՈՒՄՈՎ: ՀԵՌԱՋ ԱՋ ՊԱՏԿԱՐԻ ՎԵՐԸ. ՍՈՒՆԻ ՄՌՏ ԱՐՏԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ. ԳԼԽԵՂԻ ՄԵՏԱՍՏԱԶ ԿՐԾՔԻ ՔԱՂՑԿԵՂԻՑ: ՄԵԼԱՆՈՄԱ ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՄԵՏԱՍՏԱԶԱԶԱՑՈՒՄ Է ՈՒՂԵՂՈՒՄ (ՏԵՍ ՈՒՂԻ ՆՄԱՆ) ՄՌՏ-ն ԿԱՐՈՂ Է Ախտորոշիչ Դ/Տ ԲԱՐՁՐ ԱԶԴԱՆՍ Տ1-Ի ՎՐԱ ԵՎ ԿՈՆՏՐԱՍՏԻ ԱՎԵԼԱՑՈՒՄ:
RX. ՍՏԵՂԾՎՈՒՄ ԵՆ ՆՅԱՐՈՎԻՐԱԲՈՒԺԱԿԱՆ, ՃԱՃԱՌԱԳԻՏԱԿԱՆ, ՔԻՄԻԱԲՈՒԺԱԿԱՆ, «ԻՄՈՒՆՈԹԵՐԱՊԻԱՅԻ ՏԵԽՆԻԿՆԵՐԸ»
Առողջապահության մատակարարների մեծ մասը օգտագործում է ռենտգենյան ճառագայթներ որպես ախտորոշիչ գործիք հիվանդների մի շարք բողոքների բուժման համար, ներառյալ քիրոպրակտորները: Նրանք կարող են օգնել բժիշկներին բացահայտել խնդրի աղբյուրը կամ եթե ավելին ինչ-որ բան է տեղի ունենում: Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են նաև օգնել քիրոպրակտորներին որոշել բուժման լավագույն ընթացքը: Ավելի շատ հասկանալու համար եկեք ավելի սերտ նայենք, թե ինչ են դրանք և ինչպես են դրանք օգտագործվում chiropractic գրասենյակներում:
Ի՞նչ են ռենտգենյան ճառագայթները:
Ռենտգենը էլեկտրամագնիսական ճառագայթման շատ ուժեղ ձև է, որը նման է ռադիոալիքներին, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթմանը, միկրոալիքային վառարաններին կամ տեսանելի լույսին, որն օգտագործվում է մարդու կամ իրի ներքին կազմը դիտելու համար: Ճառագայթը կենտրոնացած է մարդու մարմնի որոշակի մասի վրա, օրինակ՝ մեջքի վրա, այն արտադրում է մարմնի թվային պատկերը: skeletal կառուցվածքը:
Ճառագայթը հեշտությամբ անցնում է մաշկի և այլ փափուկ հյուսվածքների միջով, բայց չի կարողանում անցնել ոսկորների և ատամների միջով: Փափուկ հյուսվածքները, որոնք ավելի խիտ են, ինչպիսիք են օրգանները, կապանները և մկանները, տեսանելի կլինեն, բայց կհայտնվեն մոխրագույնի երանգներով: Այն հատվածները, ինչպիսիք են աղիները կամ թոքերը, հայտնվում են թաղանթի վրա որպես սև:
Քիրոպրակտիկ ռենտգենյան ճառագայթների օգտագործումը
Chiropractic ռենտգենյան ճառագայթները տալիս են կենսական տեղեկատվություն, որը կարող է ազդել, թե ինչպես է chiropractor-ը ընտրում բուժել հիվանդին: Որոշ դեպքերում, քիրոպրակտիկ խնամքը կամ ողնաշարի մանիպուլյացիան կարող է այդ պահին գործողության համապատասխան ընթացք չլինել, և հիվանդին կարող է սկսել այլ, ավելի մեղմ թերապիա:
Այլ ժամանակներում այն կարող է ցույց տալ քիրոպրակտորին, թե ինչպես լավագույնս վարվել հիվանդի բուժման մեջ: Մի խոսքով, հիվանդները կարող են ստանալ ավելի լավ, ավելի լավ կլորացված խնամք, որը կարող է ավելի լավ հեշտացնել նրանց ապաքինումը և ցավի կառավարումը:
Բացահայտեք մի պայման կամ ախտանիշ, ինչպիսին է ողնաշարի ուռուցքը կամ վնասվածքը, որը բժշկական պատճառ կհանդիսանա, որ խնամքի հատուկ ընթացքը չպետք է կատարվի:
Ստացեք կարևոր բիոմեխանիկական տեղեկատվություն, որը կարող է օգնել բուժման ուղղորդմանը:
Եղեք տեղեկացված և պահպանեք հիվանդի դեգեներատիվ գործընթացի գրառումը:
Օգնում է հայտնաբերել ողնաշարի և հոդերի անոմալիաները, որոնք կարող են ազդել բուժման վրա:
Թույլ է տալիս հիվանդներին ավելի լավ հասկանալ իրենց վիճակը և բուժման պլանը՝ թույլ տալով նրանց տեր կանգնել գործընթացին և ավելի շատ ներգրավվել իրենց բուժման և բուժման մեջ:
Ի՞նչ է փնտրում քիրոպրակտորը ռենտգեն ֆիլմի վրա:
Երբ chiropractor վերցնում է հիվանդի ռենտգեն, նրանք փնտրում են իրեր մի քանի կոնկրետ ոլորտներում: Առաջին բանը, որ նրանք ստուգում են, համոզվելն է, որ տեղահանումներ, կոտրվածքներ, քաղցկեղ, վարակներ, ուռուցքներ կամ այլ պոտենցիալ վտանգավոր պայմաններ չկան:
Այնուհետև նրանք փնտրում են սկավառակի բարձրությունը և սկավառակի դեգեներացիայի այլ նշաններ, ոսկրային խտություն, ոսկրային ցցիկներ, հոդերի տարածություններ և հավասարեցում: Սա թույլ է տալիս նրանց բացահայտել այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են սկոլիոզը և այլ պայմաններ, որոնք կարող են պահանջել բուժման հատուկ ձևեր:
Շատ chiropractors նախընտրում են, որ հիվանդը գտնվում է ծանրաբեռնված վիճակում, երբ ընդունում է ողնաշարի ռենտգեն. Սա տարբերվում է բժշկական հաստատությունների մեծամասնությունից, որտեղ հիվանդը պառկած է:
Քաշը կրող ռենտգենյան ճառագայթների առավելությունը՝ որպես ախտորոշիչ գործիք, այն է, որ այն թույլ է տալիս չափել, այսինքն՝ ոտքի երկարության պակասը, սկոլիոզը և հոդերի տարածության նեղացումը: Այն կարող է նաև ցույց տալ, որ որոշ ոսկորներ, ինչպիսիք են սրունքը և ֆիբուլան, բաժանվում են, ինչը կարող է վկայել ջիլի պատռվածության կամ հոդերի հետ կապված խնդիրների մասին: Քաշը չկրող ռենտգենը չի կարող ապահովել նույն հեռանկարը, և հիվանդի վիճակի վերաբերյալ կենսական նշանները կարող են բաց թողնել:
IFM's Find A Practitioner գործիքը Ֆունկցիոնալ բժշկության ամենամեծ ուղղորդման ցանցն է, որը ստեղծվել է օգնելու հիվանդներին գտնել Ֆունկցիոնալ բժշկության մասնագետներին աշխարհի ցանկացած կետում: IFM սերտիֆիկացված պրակտիկանտները թվարկված են առաջինը որոնման արդյունքներում՝ հաշվի առնելով նրանց լայնածավալ կրթությունը Ֆունկցիոնալ բժշկության ոլորտում
