Back Clinic Personal Injury Chiropractic Team. Վթարի հետևանքով վնասվածքները կարող են ոչ միայն ֆիզիկական վնաս պատճառել ձեզ կամ սիրելիին, այլև անձնական վնասվածքի գործին ներգրավվելը հաճախ կարող է բարդ և սթրեսային իրավիճակ լինել: Այս տեսակի հանգամանքները, ցավոք, բավականին տարածված են, և երբ անհատը բախվում է ցավի և անհանգստության՝ վթարի հետևանքով տրավմայի կամ հիմքում ընկած վիճակի հետևանքով, որը սրվել է վնասվածքի հետևանքով, իր կոնկրետ խնդրի համար ճիշտ բուժում գտնելը կարող է լինել ևս մեկ խնդիր: Ինքնուրույն.
Դոկտոր Ալեքս Խիմենեսի անձնական վնասվածքների հոդվածների ժողովածուն ընդգծում է անձնական վնասվածքների մի շարք դեպքեր, ներառյալ ավտովթարները, որոնք հանգեցրել են մտրակի հարվածի, միաժամանակ ամփոփելով տարբեր արդյունավետ բուժումներ, ինչպիսիք են քիրոպրակտիկ խնամքը: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք ազատորեն կապվել մեզ հետ (915) 850-0900 հեռախոսահամարով կամ ուղարկել SMS հաղորդագրություն ՝ անձամբ զանգահարելու համար դոկտոր Խիմենեսին (915) 540-8444:
Նրանք, ովքեր զգում են պարանոցի ցավ, կարծրություն, գլխացավ, ուսի և մեջքի ցավ, կարող են տառապել մտրակի հարվածից: Կարո՞ղ է արդյոք մտրակի հարվածի նշանների և ախտանիշների իմացությունը օգնել անհատներին ճանաչել վնասվածքը և օգնել բուժաշխատողներին մշակել արդյունավետ բուժման ծրագիր:
Հարվածի նշանները և ախտանիշները
Whiplash-ը պարանոցի վնասվածք է, որը սովորաբար տեղի է ունենում ավտոմոբիլային մեքենայի բախումից կամ վթարից հետո, բայց կարող է առաջանալ ցանկացած վնասվածքի դեպքում, որն արագորեն հարվածում է պարանոցին առաջ և հետ: Դա պարանոցի մկանների թեթև և միջին ծանրության վնասվածք է։ Թրթռոցի ընդհանուր նշաններն ու ախտանիշները ներառում են.
Որոշ անհատներ կարող են զարգացնել քրոնիկ ցավ և գլխացավեր:
Ախտանիշները և բուժումը կախված են վնասվածքի ծանրությունից: Բուժումը կարող է ներառել առանց դեղատոմսի ցավազրկող դեղամիջոցներ, սառցե և ջերմային թերապիա, քիրոպրակտիկա, ֆիզիկական թերապիա և ձգվող վարժություններ:
Հաճախակի նշաններ և ախտանիշներ
Գլխի անսպասելի հարվածային շարժումը կարող է ազդել պարանոցի մի քանի կառույցների վրա: Այս կառույցները ներառում են.
Մկանները
Bones
Միացումներ
Տենդոններ
Լիգանները
Միջողային սկավառակներ
Արյունատար անոթներ
Նյարդերը.
Դրանցից որևէ մեկը կամ բոլորը կարող են ազդել մտրակի հարվածի վնասվածքի վրա: (MedlinePlus, 2017 թ)
Վիճակագրություններ
Whiplash-ը պարանոցի ցան է, որն առաջանում է պարանոցի արագ շարժումներից: Մտրակային վնասվածքները կազմում են տրանսպորտային միջոցների բախման վնասվածքների ավելի քան կեսը: (Միքել Սթերլինգ, 2014 թ) Նույնիսկ աննշան վնասվածքի դեպքում, ամենահաճախ հանդիպող ախտանիշները ներառում են.Նոբուհիրո Տանակա և այլք, 2018 թ)
պարանոցի ցավի
Հաջորդ կոշտությունը
Պարանոցի քնքշություն
Պարանոցի շարժման սահմանափակ շրջանակ
Վնասվածքից անմիջապես հետո անհատների մոտ կարող է առաջանալ պարանոցի անհանգստություն և ցավ. Այնուամենայնիվ, ավելի ինտենսիվ ցավն ու կոշտությունը սովորաբար չեն առաջանում վնասվածքից անմիջապես հետո: Ախտանիշները հակված են վատթարանալ հաջորդ օրը կամ 24 ժամ հետո: (Նոբուհիրո Տանակա և այլք, 2018 թ)
Սկսնակ ախտանշանները
Հետազոտողները պարզել են, որ մտրակի հարվածով մարդկանց մոտ կեսից ավելին ախտանշաններ են զարգանում վնասվածքից հետո վեց ժամվա ընթացքում: Մոտ 90%-ի մոտ ախտանշանները զարգանում են 24 ժամվա ընթացքում, իսկ 100%-ի մոտ՝ 72 ժամվա ընթացքում: (Նոբուհիրո Տանակա և այլք, 2018 թ)
Whiplash ընդդեմ արգանդի վզիկի ողնաշարի տրավմատիկ վնասվածքի
Whiplash-ը նկարագրում է պարանոցի թեթև և միջին ծանրության վնասվածք՝ առանց էական ոսկրային կամ նյարդաբանական ախտանիշների: Պարանոցի զգալի վնասվածքները կարող են հանգեցնել ողնաշարի կոտրվածքների և տեղահանումների, որոնք կարող են ազդել նյարդերի և ողնուղեղի վրա: Երբ անհատը զարգացնում է նյարդաբանական խնդիրներ՝ կապված պարանոցի վնասվածքի հետ, ախտորոշումը փոխվում է մտրակի հարվածից մինչև արգանդի վզիկի ողնաշարի տրավմատիկ վնասվածք: Այս տարբերությունները կարող են շփոթեցնող լինել, քանի որ դրանք նույն սպեկտրի վրա են: Որպեսզի ավելի լավ հասկանաք պարանոցի ցանի ծանրությունը, Քվեբեկի դասակարգման համակարգը պարանոցի վնասվածքը բաժանում է հետևյալ աստիճանների (Նոբուհիրո Տանակա և այլք, 2018 թ)
Grade 0
Սա նշանակում է, որ պարանոցի ախտանիշներ կամ ֆիզիկական զննման նշաններ չկան:
Grade 1
Կա պարանոցի ցավ և կարծրություն:
Ֆիզիկական հետազոտությունից շատ քիչ բացահայտումներ:
Grade 2
Ցույց է տալիս պարանոցի ցավն ու կարծրությունը
Պարանոցի քնքշություն
Ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ շարժունակության կամ պարանոցի շարժման տիրույթի նվազում:
Grade 3
Ներառում է մկանային ցավ և կարծրություն:
Նյարդաբանական ախտանիշները ներառում են.
Անհանգստություն
Tingling
Թուլություն ձեռքերում
Ռեֆլեքսների նվազում
Grade 4
Ներառում է ողնաշարի ոսկորների կոտրվածք կամ տեղահանում:
Այլ ախտանիշներ
Մտրակի հարվածի այլ նշաններ և ախտանիշներ, որոնք կարող են կապված լինել վնասվածքի հետ, բայց ավելի քիչ տարածված են կամ առաջանում են միայն ծանր վնասվածքի դեպքում, ներառում են (Նոբուհիրո Տանակա և այլք, 2018 թ)
Լարված գլխացավ
Ծնոտի ցավ
Երազ խնդիրներ
Միգրենի գլխացավ
Բարդության կենտրոնացումը
Ընթերցանության դժվարություններ
Blurred տեսլականը
Գլխապտույտ
Վարելու դժվարություններ
Հազվագյուտ ախտանշաններ
Ծանր վնասվածքներ ունեցող անհատների մոտ կարող են զարգանալ հազվագյուտ ախտանիշներ, որոնք հաճախ ցույց են տալիս ողնաշարի պարանոցի տրավմատիկ վնասվածք և ներառում են.Նոբուհիրո Տանակա և այլք, 2018 թ)
Amnesia
Սարսուռ
Ձայնի փոփոխություններ
Տորտիկոլիս - ցավոտ մկանային սպազմ, որը գլուխը մի կողմ է դարձնում:
Արյունահոսություն ուղեղում
Բարդությունների
Անհատների մեծ մասը սովորաբար վերականգնվում է իրենց ախտանիշներից մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամսվա ընթացքում: (Միքել Սթերլինգ, 2014 թԱյնուամենայնիվ, մտրակի հարվածի բարդություններ կարող են առաջանալ, հատկապես 3-րդ կամ 4-րդ աստիճանի ծանր վնասվածքների դեպքում: Մտրակի վնասվածքի ամենատարածված բարդությունները ներառում են քրոնիկ/երկարատև ցավ և գլխացավեր: (Միքել Սթերլինգ, 2014 թ) Ողնաշարի արգանդի վզիկի տրավմատիկ վնասվածքը կարող է ազդել ողնուղեղի վրա և կապված լինել քրոնիկական նյարդաբանական խնդիրների հետ, ներառյալ թմրությունը, թուլությունը և քայլելու դժվարությունը: (Լյուկ վան Դեն Հաուվեն և այլք, 2020 թ)
Բուժում
Ցավը սովորաբար ավելի ուժեղ է հաջորդ օրը, քան վնասվածքից հետո: Մկանային-կմախքային համակարգի վնասվածքի բուժումը կախված է նրանից, թե դա սուր վնասվածք է, թե անհատը զարգացրել է պարանոցի քրոնիկ ցավ և կարծրություն:
Սուր ցավը կարելի է բուժել առանց դեղատոմսի դեղերի, ինչպիսիք են Tylenol-ը և Advil-ը, որոնք արդյունավետ կերպով բուժում են ցավը:
Advil-ը ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային միջոց է, որը կարելի է ընդունել ցավազրկող Tylenol-ի հետ, որը գործում է տարբեր ձևերով:
Բուժման հիմնական հիմքը ձգումներով և վարժություններով կանոնավոր գործունեության խրախուսումն է: (Միքել Սթերլինգ, 2014 թ)
Ֆիզիկական թերապիան օգտագործում է շարժման տարբեր վարժություններ՝ պարանոցի մկաններն ամրացնելու և ցավը թեթևացնելու համար:
Chiropractic ճշգրտումները և ոչ վիրաբուժական դեկոպրեսիան կարող են օգնել վերադասավորել և սնուցել ողնաշարը:
Ասեղնաբուժություն կարող է ստիպել մարմնին արտազատել բնական հորմոններ, որոնք ապահովում են ցավազրկում, օգնում են թուլացնել փափուկ հյուսվածքները, մեծացնել շրջանառությունը և նվազեցնել բորբոքումը: Արգանդի վզիկի ողնաշարը կարող է վերադառնալ հարթության, երբ փափուկ հյուսվածքներն այլևս չեն բորբոքվում և չեն սպազվում: (Tae-Woong Moon et al., 2014 թ)
Սթերլինգ Մ. (2014). Ֆիզիոթերապիայի կառավարում մտրակի հետ կապված խանգարումների (WAD): Ֆիզիոթերապիայի ամսագիր, 60 (1), 5–12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S., & Adachi, N. (2018): Արգանդի վզիկի ողնաշարի տրավմատիկ ողնաշարի պաթոլոգիա և բուժում. մտրակի վնասվածք: Առաջընթաց օրթոպեդիայում, 2018, 4765050: doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020): Ողնաշարի վնասվածք և ողնուղեղի վնասվածք (SCI): In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, խմբագիրներ: Ուղեղի, գլխի և պարանոցի հիվանդություններ, ողնաշար 2020–2023. ախտորոշիչ պատկերացում [Ինտերնետ]: Չամ (CH): Springer; 2020. Գլուխ 19. Հասանելի է. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS, & Ernst, E. (2014): Ասեղնաբուժություն՝ հարվածի հետ կապված խանգարումների բուժման համար. պատահականացված կլինիկական փորձարկումների համակարգված վերանայում: Ապացույցների վրա հիմնված լրացուցիչ և այլընտրանքային բժշկություն. eCAM, 2014, 870271: doi.org/10.1155/2014/870271
Ստորին մեջքի ցավ ունեցող անհատների համար մուլտիֆիդուս մկանների անատոմիան և գործառույթը հասկանալը կարո՞ղ է օգնել վնասվածքների կանխարգելմանը և բուժման բարձր արդյունավետ ծրագրի մշակմանը:
Մուլտիֆիդուս մկան
Multifidus մկանները երկար և նեղ են ողնաշարի երկու կողմերում, ինչը օգնում է կայունացնել ողնաշարի ստորին հատվածը կամ գոտկատեղը: (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013 թ) Չափից շատ նստելը, անառողջ կեցվածքով զբաղվելը և շարժման բացակայությունը կարող են առաջացնել մուլտիֆիդուս մկանների թուլացում կամ ատրոֆիա, ինչը կարող է հանգեցնել ողնաշարի անկայունության, ողնաշարի սեղմման և մեջքի ցավի: (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019 թ)
Անատոմիա
Հայտնի է որպես խորը շերտ, այն մեջքի երեք մկանային շերտերի ամենաներքին շերտն է և վերահսկում է ողնաշարի շարժումը: Մյուս երկու շերտերը, որոնք հայտնի են որպես ներքին և մակերեսային, պատասխանատու են կրծքավանդակի/կողային վանդակի և ուսի շարժման համար: (Անուկ Ագթեն և այլք, 2020 թ) Multifidus-ն ունի կցման կետեր՝
Մեջքի միջին կրծքային ողնաշարը:
Ստորին մեջքի գոտկային ողնաշարը:
The iliac ողնաշարը - հիմքը թեւաձեւ iliac ոսկոր կոնքի.
Sacrum - ողնաշարի հիմքում գտնվող ոսկորների շարք, որոնք կապված են պոչոսկրին:
Կանգնած կամ շարժվելիս մուլտիֆիդուս մկանը աշխատում է որովայնի լայնակի և կոնքի հատակի մկանների հետ՝ կայունացնելու ողնաշարի գոտկատեղը: (Քրիստին Լինդերս 2019 թ)
Մկանային ֆունկցիա
Հիմնական գործառույթը մեջքի ստորին հատվածը կայունացնելն է, բայց այն նաև օգնում է երկարացնել ողնաշարի ստորին հատվածը, երբ հասնում կամ ձգվում է: (Ջենիֆեր Պադվալ և այլք, 2020 թՔանի որ մկանն ունի բազմաթիվ կցման կետեր և սպասարկվում է նյարդերի հատուկ ճյուղով, որը հայտնի է որպես հետևի ռամի, այն թույլ է տալիս յուրաքանչյուր ողն աշխատել առանձին և ավելի արդյունավետ:
Մուլտիֆիդուս մկանն աշխատում է խորը մկանային երկու խմբերի հետ՝ կայունացնելու և ողնաշարը շարժելու համար: (Ջեֆրի Ջեյ Հեբերտ և այլք, 2015 թ)
Պտտվող մկանը հնարավորություն է տալիս միակողմանի պտույտ կատարել՝ շրջվելով կողքից այն կողմ, ինչպես նաև երկկողմանի երկարաձգումով կամ թեքումով դեպի հետ և առաջ:
Multifidus-ի վերևում գտնվող կիսագնդաձև մկանը թույլ է տալիս երկարացնել և պտտել գլխի, պարանոցի և մեջքի վերին հատվածը:
Մուլտիֆիդուս մկանը ապահովում է ողնաշարի ուժը, քանի որ այն ունի ողնաշարի հետ կապված ավելի շատ կետեր, քան մյուս շերտերը, ինչը նվազեցնում է ողնաշարի ճկունությունը և պտույտը, բայց ավելացնում է ուժն ու կայունությունը: (Անուկ Ագթեն և այլք, 2020 թ)
Ստորին հետեւի ցավը
Թույլ մուլտիֆիդուս մկանը ապակայունացնում է ողնաշարը և ավելի քիչ աջակցություն է տրամադրում ողնաշարին: Սա ճնշում է ավելացնում մկանների և շարակցական հյուսվածքների վրա ողնաշարի սյունակի միջև և հարակից հատվածներում՝ մեծացնելով ստորին մեջքի ցավի ախտանիշների առաջացման վտանգը: (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019 թ) Մկանային ուժի և կայունության կորուստը կարող է առաջացնել ատրոֆիա կամ վատթարացում: Սա կարող է առաջացնել սեղմում և մեջքի այլ խնդիրներ: (Paul W. Hodges et al., 2015 թՄուլտիֆիդուս մկանների վատթարացման հետ կապված մեջքի խնդիրները ներառում են (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019 թ)
Ճողվածքային սկավառակներ – նաև ուռած կամ սահած սկավառակներ:
Նյարդային թակարդը կամ սեղմված նյարդը:
Sciatica
Նշված ցավ – նյարդային ցավ, որը ծագում է ողնաշարից, որը զգացվում է այլ հատվածներում:
Օստեոարթրիտ - մաշվող արթրիտ
Ողնաշարի օստեոֆիտներ - ոսկրային ցցեր
Որովայնի կամ կոնքի հատակի թույլ մկանները կարող են վնասել միջուկը՝ մեծացնելով մեջքի քրոնիկական ցավերի և վնասվածքների վտանգը:
Անհատներին խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել ֆիզիկական թերապևտի և chiropractor-ի հետ, որը կարող է օգնել զարգացնել համապատասխանը բուժում, վերականգնման և ուժեղացման ծրագիր՝ հիմնված տարիքի, վնասվածքի, հիմքում ընկած պայմանների և ֆիզիկական կարողությունների վրա:
Կարո՞ղ են հիմնական վարժությունները օգնել մեջքի ցավին:
Սայլակ
Fortin, M., & Macedo, LG (2013): Ցածր մեջքի ցավով հիվանդների մուլտիֆիդուս և պարասպինալ մկանային խմբերի խաչմերուկային հատվածներ և հսկողություն ունեցող հիվանդներ. համակարգված վերանայում` կենտրոնանալով կուրացման վրա: Ֆիզիկական թերապիա, 93 (7), 873–888: doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges, PW, & Danneels, L. (2019): Մեջքի մկանների կառուցվածքի և ֆունկցիայի փոփոխություններ ցածր մեջքի ցավի ժամանակ. տարբեր ժամանակային կետեր, դիտարկումներ և մեխանիզմներ: Օրթոպեդիկ և սպորտային ֆիզիկական թերապիայի ամսագիր, 49 (6), 464–476: doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A., & Vandenabeele, F. (2020): Գոտկատեղի մուլտիֆիդուսը բնութագրվում է ավելի մեծ տիպի I մկանային մանրաթելերով՝ համեմատած erector spinae-ի հետ: Անատոմիա և բջջային կենսաբանություն, 53 (2), 143–150: doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). Տրանսվերսուս որովայնի զարգացման կարևոր դերը ցածր մեջքի ցավի կանխարգելման և բուժման գործում: HSS ամսագիր. Հատուկ վիրաբուժության հիվանդանոցի մկանային-կմախքային ամսագիր, 15(3), 214–220: doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR, & Shahidi, B. (2020): Տարածաշրջանային տարբերությունները մակերեսային և խորը գոտկային մուլտիֆիդուսի միջև ողնաշարի քրոնիկական ողնաշարի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ: BMC մկանային-կմախքային խանգարումներ, 21 (1), 764: doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF, & Fritz, JM (2015): Գոտկատեղի մուլտիֆիդուս մկանների ֆունկցիայի գնահատումը պալպացիայի միջոցով. նոր կլինիկական թեստի հուսալիություն և վավերականություն: The Spine journal: Հյուսիսամերիկյան ողնաշարի միության պաշտոնական ամսագիր, 15(6), 1196–1202: doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C., & Melrose, J. (2015): Մեջքի վնասվածքից հետո մուլտիֆիդուս մկանների փոփոխությունները բնութագրվում են մկանների, ճարպային և միացնող հյուսվածքի կառուցվածքային վերափոխմամբ, բայց ոչ մկանային ատրոֆիայով. մոլեկուլային և ձևաբանական ապացույցներ: Ողնաշար, 40 (14), 1057–1071 թթ. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
Ընկնման ժամանակ անհատները հակված են ինքնաբերաբար մեկնել իրենց ձեռքերը՝ օգնելու կոտրել անկումը, որը կարող է դիպչել գետնին՝ առաջացնելով ընկնել մեկնած ձեռքի վրա կամ FOOSH վնասվածք: Արդյո՞ք անհատները պետք է ստուգվեն բուժաշխատողի կողմից, եթե կարծում են, որ վնասվածք չկա:
FOOSH վնասվածքներ
Ընկնելը սովորաբար հանգեցնում է աննշան վնասվածքների: FOOSH-ի վնասվածքը տեղի է ունենում, երբ վայր ընկնելու և ձեռքը մեկնելու միջոցով փորձում է կոտրել անկումը: Սա կարող է հանգեցնել վերին վերջույթի վնասվածքի, ինչպիսին է ցրվածությունը կամ կոտրվածքը: Բայց երբեմն ձեռքերի վրա ընկնելը կարող է հանգեցնել լուրջ վնասվածքների և/կամ ապագայում ստեղծել հենաշարժական համակարգի հետ կապված խնդիրներ: Անհատները, ովքեր ընկել են կամ տուժել են FOOSH-ի վնասվածք, պետք է խորհրդակցեն իրենց բուժաշխատողի հետ, այնուհետև ֆիզիկական թերապևտի կամ քիրոպրակտորի հետ՝ ապահով կերպով մշակելու բուժման ծրագիր վերականգնման, ամրապնդման և վերականգնումը արագացնելու համար:
Վնասվածքից հետո
Այն անհատների համար, ովքեր ընկել և վայրէջք են կատարել իրենց ձեռքի, դաստակի կամ թևի վրա, ահա մի քանի բան, որոնք ապահովում են վնասվածքի պատշաճ խնամքը, ներառյալ.
Հետևեք RICE արձանագրությանը սուր վնասվածքների համար
Այցելեք բուժաշխատող կամ տեղական շտապ օգնության կլինիկա
Կապվեք ֆիզիկական թերապևտի հետ
FOOSH-ի վնասվածքը կարող է լինել կամ դառնալ լուրջ, այնպես որ, որպեսզի չթողնեք, որ փոքր խնդիրները մեծ խնդիրներ չդառնան, հետազոտվեք հենաշարժական համակարգի մասնագետի մոտ: Առողջապահության մատակարարը կստանա տուժածների և հարակից տարածքների պատկերային սկանավորում: Նրանք ֆիզիկական հետազոտություն կանցկացնեն՝ որոշելու վնասվածքի տեսակը, օրինակ՝ ցրվածություն կամ մկանային լարվածություն: Ընկնելուց հետո համապատասխան բժշկական բուժում չստանալը կարող է հանգեցնել քրոնիկ ցավի և ֆունկցիայի կորստի: (J. Chiu, SN Robinovich. 1998 թ)
Ընդհանուր վնասվածքներ
FOOSH վնասվածքը կարող է վնասել տարբեր տարածքներ: Դրանք սովորաբար ներառում են դաստակն ու ձեռքը, բայց արմունկը կամ ուսը նույնպես կարող են վնասվել: Ընդհանուր վնասվածքները ներառում են.
Կոլեսի կոտրվածք
Դաստակի կոտրվածք, որտեղ ձեռքի ոսկորի ծայրը հետ է տեղաշարժվում:
Սմիթի կոտրվածք
Դաստակի կոտրվածքը, որը նման է Colles-ի կոտրվածքին, այն է, որտեղ ձեռքի ոսկորի ծայրը տեղափոխվում է դաստակի առջևի կողմ:
Բռնցքամարտիկի կոտրվածք
Ձեռքի փոքր ոսկորների կոտրվածք.
Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում ինչ-որ բանի բռունցքով հարվածելուց հետո, բայց դա կարող է տեղի ունենալ մեկնած բռունցքի վրա ընկնելուց հետո:
Անկյունի տեղահանում կամ կոտրվածք
Անկյունը կարող է դուրս գալ հոդի միջից կամ կարող է կոտրել արմունկի ոսկորը:
Ողնաշարի կոտրվածք
Ձեռքերն ու ձեռքերը մեկնած ընկնելու ուժը կարող է հասնել մինչև վզկապը՝ առաջացնելով կոտրվածք:
Հումուսի պրոքսիմալ կոտրվածք
Ձեռքի ձգված վնասվածքի վրա ընկնելը կարող է պատճառ դառնալ, որ ձեռքի ոսկորը խցկվի ուսի մեջ՝ առաջացնելով բազուկի մոտավոր կոտրվածք:
Ուսի տեղահանում
Ուսին կարող է դուրս գալ հոդի միջից:
Սա կարող է առաջացնել պտտվող բռունցքի պատռվածք կամ շրթունքի վնասվածք:
Անկախ վնասվածքից, անհատները պետք է այցելեն բուժաշխատող՝ գնահատելու վնասը: Եթե վնասվածքը լուրջ է, պրակտիկանտը կարող է ճշգրիտ կամ դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել և մշակել բուժման ծրագիր: (William R. VanWye et al., 2016 թ)
Ֆիզիկական թերապիա
Անհատները կարող են օգուտ քաղել ֆիզիոթերապիայից՝ օգնելու վերականգնելու և վերադառնալու իրենց նախկին ֆունկցիոնալ մակարդակին: Ֆիզիկական թերապիան տատանվում է կախված կոնկրետ վնասվածքից, բայց, ընդհանուր առմամբ, ֆիզիկական թերապևտը կարող է օգնել անհատներին վերսկսել իրենց գործառույթը մեկնած ձեռքի վրա ընկնելուց հետո: (William R. VanWye et al., 2016 թ) Ընդհանուր բուժումը կարող է ներառել.
Ցավը, բորբոքումն ու այտուցը նվազեցնելու բուժում և եղանակներ:
Հրահանգ, թե ինչպես ճիշտ կրել ձեռքի պարսատիկը:
Զորավարժություններ և ձգումներ՝ բարելավելու շարժման շրջանակը, ուժը և ֆունկցիոնալ շարժունակությունը:
Հավասարակշռության վարժություններ.
Սպի հյուսվածքի կառավարում, եթե անհրաժեշտ է վիրահատություն:
Թերապիայի թիմը կապահովի պատշաճ բուժում օգտագործվում է արագ և անվտանգ վերադառնալու բնականոն գործունեությանը:
Chiropractic խնամք վնասվածքից հետո ապաքինման համար
Սայլակ
Chiu, J., & Robinovitch, SN (1998): Վերին վերջույթների ազդեցության ուժերի կանխատեսում մեկնված ձեռքի վրա ընկնելու ժամանակ. Journal of biomechanics, 31 (12), 1169–1176: doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL, & Willgruber, S. (2016): Ֆիզիկական թերապևտի զննում և դիֆերենցիալ ախտորոշում տրավմատիկ սկիզբ արմունկի ցավի համար. դեպքի զեկույց: Ֆիզիոթերապիայի տեսություն և պրակտիկա, 32 (7), 556–565: doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
Անհատները կարող են չհասկանալ, որ իրենց կողոսկրը ճաքել է, մինչև չսկսվեն դրսևորվել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցավը խորը շունչ քաշելիս: Կարո՞ղ է իմանալ ճաքած կամ կոտրված կողերի ախտանիշներն ու պատճառները ախտորոշման և բուժման մեջ:
Ճեղքված կող
Կոտրված/կոտրված կողոսկրը նկարագրում է ոսկորի ցանկացած կոտրվածք: Ճեղքված կողոսկրը կողոսկրերի կոտրվածքի տեսակ է և ավելի շատ նկարագրություն է, քան մասնակի կոտրված կողոսկրի բժշկական ախտորոշում: Կրծքավանդակի կամ մեջքի ցանկացած բութ հարված կարող է առաջացնել կողոսկրի ճաքեր, այդ թվում՝
Ընկնում
Ավտոմեքենայի բախում
Sports վնասվածք
Դաժան հազ
Հիմնական ախտանիշը ցավն է ներշնչելիս։
Վնասվածքը սովորաբար ապաքինվում է վեց շաբաթվա ընթացքում:
Նշանները
Ճաքճքված կողոսկրերը սովորաբար առաջանում են ընկնելու, կրծքավանդակի վնասվածքի կամ ինտենսիվ դաժան հազի հետևանքով: Ախտանիշները ներառում են.
Վնասված տարածքի շուրջ այտուցվածություն կամ քնքշություն:
Կրծքավանդակի ցավ շնչելիս/շնչելիս, փռշտալիս, ծիծաղելիս կամ հազալիս:
Կրծքավանդակի ցավ շարժման ժամանակ կամ որոշակի դիրքերում պառկած ժամանակ.
Հնարավոր կապտուկներ.
Չնայած հազվադեպ է, ճաքած կողոսկրը կարող է առաջացնել այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են թոքաբորբը:
Անհապաղ դիմեք բուժաշխատողին, եթե դժվարանում եք շնչել, կրծքավանդակի ուժեղ ցավ կամ մշտական հազ՝ լորձով, բարձր ջերմությամբ և/կամ դողով:
Տեսակներ
Շատ դեպքերում կողոսկրը սովորաբար կոտրվում է մի հատվածում՝ առաջացնելով թերի կոտրվածք, ինչը նշանակում է ճաք կամ կոտրվածք, որը չի անցնում ոսկորով: Կողերի կոտրվածքների այլ տեսակներ ներառում են.
Տեղաշարժված և չտեղահանված կոտրվածքներ
Ամբողջովին կոտրված կողոսկրերը կարող են տեղից տեղից շարժվել կամ չշարժվել:
Եթե կողոսկրը շարժվում է, դա հայտնի է որպես ա տեղաշարժված կողոսկրերի կոտրվածք և ավելի հավանական է, որ ծակել թոքերը կամ վնասել այլ հյուսվածքներ և օրգաններ: (Յեյլի բժշկություն. 2024 թ)
Կողը, որը մնում է տեղում, սովորաբար նշանակում է, որ կողոսկրը կիսով չափ կոտրված չէ և հայտնի է որպես a ոչ տեղաշարժված կողերի կոտրվածք.
Flail կրծքավանդակը
Կողոսկրի մի հատվածը կարող է պոկվել շրջապատող ոսկորից և մկանից, թեև դա հազվադեպ է լինում:
Եթե դա տեղի ունենա, կողոսկրը կկորցնի կայունությունը, և ոսկորն ազատորեն կշարժվի, երբ անհատը ներշնչում է կամ արտաշնչում:
Այս կոտրված կողոսկրի հատվածը կոչվում է փաթիլային հատված:
Սա վտանգավոր է, քանի որ կարող է ծակել թոքերը և առաջացնել այլ լուրջ բարդություններ, օրինակ՝ թոքաբորբ:
Պատճառները
Կողերի ճաքերի ընդհանուր պատճառները ներառում են.
Տրանսպորտային միջոցների բախումներ
Հետիոտնի վթարներ
Falls
Ազդեցության վնասվածքներ սպորտից
Չափազանց օգտագործում/Կրկնվող սթրես, որն առաջանում է աշխատանքի կամ սպորտի պատճառով
Դաժան հազ
Տարեց անհատները կարող են կոտրվածք զգալ փոքր վնասվածքից՝ ոսկրային հանքանյութերի աստիճանական կորստի պատճառով: (Քրիստիան Լիբշ և այլք, 2019 թ)
Կողերի կոտրվածքների ընդհանուրությունը
Կողերի կոտրվածքները ոսկրային կոտրվածքների ամենատարածված տեսակն են:
Նրանք կազմում են շտապ օգնության սենյակներում նկատված բոլոր բութ վնասվածքների 10%-ից 20%-ը:
Այն դեպքերում, երբ անհատը խնամք է փնտրում կրծքավանդակի բութ վնասվածքի համար, 60%-ից 80%-ը ներառում է կոտրված կողոսկրը: (Քրիստիան Լիբշ և այլք, 2019 թ)
Ախտորոշում
Ճեղքված կողոսկրը ախտորոշվում է ֆիզիկական հետազոտության և պատկերային թեստերի միջոցով: Հետազոտության ընթացքում բուժաշխատողը կլսի թոքերը, մեղմորեն կսեղմի կողոսկրերը և կհետևի, թե ինչպես է կողոսկրը շարժվում: Պատկերային փորձարկման տարբերակները ներառում են.Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017 թ)
Ռենտգենյան ճառագայթներ – Սրանք վերջերս ճաքած կամ կոտրված կողոսկրերը հայտնաբերելու համար են:
CT սկանավորում – Այս պատկերային թեստը ներառում է բազմաթիվ ռենտգենյան ճառագայթներ և կարող է հայտնաբերել ավելի փոքր ճաքեր:
MRI – Այս պատկերային թեստը նախատեսված է փափուկ հյուսվածքների համար և հաճախ կարող է հայտնաբերել ավելի փոքր կոտրվածքներ կամ աճառի վնաս:
Ոսկրերի սկանավորում – Այս պատկերային թեստը օգտագործում է ռադիոակտիվ հետագծող՝ ոսկորների կառուցվածքը պատկերացնելու համար և կարող է ցույց տալ ավելի փոքր սթրեսային կոտրվածքներ:
Բուժում
Նախկինում բուժումը ներառում էր կրծքավանդակը ժապավենով փաթաթելը, որը հայտնի է որպես կողային գոտի: Այսօր դրանք հազվադեպ են օգտագործվում, քանի որ դրանք կարող են սահմանափակել շնչառությունը՝ մեծացնելով թոքաբորբի կամ նույնիսկ թոքերի մասնակի կոլապսի վտանգը: (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016 թ). Ճեղքված կողոսկրը պարզ կոտրվածք է, որը պահանջում է հետևյալը.
Մնացածը
Առանց դեղատոմսի կամ դեղատոմսով դեղերը կարող են օգնել կառավարել ցավի ախտանիշները:
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր – խորհուրդ են տրվում NSAID-ներ, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը կամ նապրոքսենը:
Եթե ընդմիջումը ընդարձակ է, անհատներին կարող են նշանակել ավելի ուժեղ ցավազրկողներ՝ կախված ծանրությունից և հիմքում ընկած պայմաններից:
Ֆիզիկական թերապիան կարող է արագացնել ապաքինման գործընթացը և օգնել պահպանել կրծքավանդակի պատի շարժման տիրույթը:
Թուլամորթ և տարեց հիվանդների համար ֆիզիոթերապիան կարող է օգնել հիվանդին քայլել և նորմալացնել որոշակի գործառույթներ:
Ֆիզիկական թերապևտը կարող է սովորեցնել անհատին անվտանգ տեղափոխել մահճակալի և աթոռների միջև՝ պահպանելով իրազեկությունը ցանկացած շարժումների կամ դիրքի մասին, որոնք ավելի են վատացնում ցավը:
Ֆիզիկական թերապևտը կնշանակի վարժություններ մարմինը հնարավորինս ամուր և առաձգական պահելու համար:
Օրինակ, կողային պտույտները կարող են օգնել բարելավել ողնաշարի կրծքային հատվածի շարժումների շրջանակը:
Վերականգնման վաղ փուլերում խորհուրդ է տրվում քնել ուղիղ դիրքով։
Պառկելը կարող է ճնշում գործադրել՝ առաջացնելով ցավ և, հնարավոր է, վատթարացնել վնասվածքը:
Օգտագործեք բարձեր և ամրակներ՝ անկողնում նստելու համար:
Այն, ինչը կարող է նման լինել ճաքած կողոսկրի, կարող է լինել նմանատիպ պայման, այդ իսկ պատճառով կարևոր է ստուգվել: Ախտանիշների այլ հնարավոր պատճառները կարող են ներառել.
Կապտած կողիկներ – Դա տեղի է ունենում, երբ կողոսկրերը չեն ճաքճքվում, բայց շրջանի շուրջ գտնվող ավելի փոքր արյունատար անոթները պայթում են և արտահոսում շրջակա հյուսվածքներ: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017 թ)
Քաշված մկան – Մկանային լարվածություն կամ ձգվող մկան առաջանում է, երբ մկանը գերձգվում է, ինչը կարող է հանգեցնել պատռվածքի: Կողերը չեն տուժում, բայց այն կարող է զգալ, ինչպես նրանք են: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017 թ)
Արտակարգ
Ամենատարածված բարդությունը ցավի պատճառով խորը շունչ չկարողանալն է: Երբ թոքերը չեն կարողանում բավականաչափ խորը շնչել, լորձաթաղանթն ու խոնավությունը կարող են կուտակվել և հանգեցնել թոքաբորբի նման վարակի: (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016 թ). Կողերի տեղաշարժված կոտրվածքները կարող են նաև վնասել այլ հյուսվածքներ կամ օրգաններ՝ մեծացնելով փլուզված թոքի/պնևմոթորաքսի կամ ներքին արյունահոսության վտանգը: Խորհուրդ է տրվում անհապաղ դիմել բժշկական օգնություն, եթե նման ախտանիշներ զարգանան.
Շնչառության շեղումը
Բարդություն շնչում
Մաշկի կապտավուն երանգ՝ թթվածնի պակասի պատճառով
Համառ հազ՝ լորձով
Կրծքավանդակի ցավ ներս և դուրս շնչելիս
Ջերմություն, քրտնարտադրություն և դող
Արագ սրտի տեմպը
Chiropractic Care-ի ուժը վնասվածքների վերականգնման ժամանակ
Սպորտով զբաղվող անհատների, ֆիթնեսի սիրահարների և ֆիզիկական ակտիվությամբ զբաղվողների համար մկանային-կմախքային վնասվածքները սովորական են: Կարո՞ղ է սառցե ժապավենի օգտագործումը օգնել վնասվածքի սկզբնական կամ սուր փուլում նվազեցնել բորբոքումն ու այտուցը` արագացնելով վերականգնումը և ավելի շուտ վերադառնալու գործունեությանը:
Սառցե ժապավեն
Մկանային-կմախքային վնասվածքից հետո անհատներին խորհուրդ է տրվում հետևել R.I.C.E. մեթոդ, որն օգնում է նվազեցնել այտուցը և բորբոքումը: R.I.C.E. Հանգիստ, սառույց, սեղմում և բարձրացում բառերի հապավումն է: (Միչիգանի բժշկություն. Միչիգանի համալսարան. 2023 թ) Սառը օգնում է նվազեցնել ցավը, նվազեցնել հյուսվածքների ջերմաստիճանը և նվազեցնել այտուցը վնասվածքի վայրում: Վնասվածքից հետո վաղաժամ վերահսկելով բորբոքումը սառույցով և սեղմումով, անհատները կարող են պահպանել շարժման և շարժունակության համապատասխան տիրույթը վնասված մարմնի շուրջ: (Ջոն Է. Բլոկ. 2010 թ) Վնասվածքին սառույց կիրառելու տարբեր եղանակներ կան:
Խանութից գնված սառցե տոպրակներ և սառը փաթեթներ:
Մարմնի վնասված մասը թրջել սառը հորձանուտում կամ լոգարանում:
Կրկնակի օգտագործման սառույցի փաթեթների պատրաստում:
Սառույցի հետ միասին կարելի է օգտագործել կոմպրեսիոն վիրակապ։
Սառցե ժապավեն կոմպրեսիոն վիրակապ է, որն ապահովում է սառը թերապիա միանգամից: Վնասվածքից հետո դրա կիրառումը կարող է օգնել նվազեցնել ցավն ու այտուցը բուժման սուր բորբոքային փուլում: (Matthew J. Kraeutler et al., 2015 թ)
Ինչպես է աշխատում ժապավենը
Ժապավենը ճկուն վիրակապ է, որը թրմված է բուժիչ սառեցնող գելով: Երբ կիրառվում է մարմնի վնասված մասի վրա և ենթարկվում օդի ազդեցությանը, գելը ակտիվանում է՝ առաջացնելով սառը սենսացիա այդ տարածքի շուրջ: Թերապևտիկ բուժիչ ազդեցությունը կարող է տևել հինգից վեց ժամ: Համակցված ճկուն վիրակապի հետ՝ այն ապահովում է սառցե թերապիա և սեղմում: Սառցե ժապավենը կարող է օգտագործվել անմիջապես փաթեթից դուրս, բայց կարող է նաև պահվել սառնարանում՝ սառը ազդեցությունը բարձրացնելու համար: Կախված արտադրողի ցուցումներից, ժապավենը չպետք է պահվի սառնարանում, քանի որ դա կարող է շատ դժվարացնել վնասված տարածքի շուրջը փաթաթելը:
Առավելությունները
Առավելությունները ներառում են հետևյալը.
Հեշտ է օգտագործել
Ապրանքը հեշտ է օգտագործել:
Հանեք ժապավենը և սկսեք այն փաթաթել մարմնի վնասված մասի շուրջը:
Ամրացումներ չեն պահանջվում
Փաթաթանն ինքն իրեն կպչում է, այնպես որ ժապավենը մնում է տեղում՝ առանց սեղմակներ կամ ամրակներ օգտագործելու:
Հեշտ է կտրել
Ստանդարտ գլանափաթեթն ունի 48 դյույմ երկարություն և 2 դյույմ լայնություն:
Վնասվածքների մեծ մասը պահանջում է բավականաչափ վնասված տարածքը փաթաթելու համար:
Մկրատը կտրում է անհրաժեշտ քանակությունը, իսկ մնացածը պահում է նորից փակվող տոպրակի մեջ:
Նոր
Կիրառելուց 15-20 րոպե հետո արտադրանքը կարելի է հեշտությամբ հեռացնել, փաթաթել, պահել տոպրակի մեջ և նորից օգտագործել:
Ժապավենը կարող է օգտագործվել մի քանի անգամ:
Ժապավենը սկսում է կորցնել իր սառեցման որակը մի քանի անգամ օգտագործելուց հետո:
Շարժական
Ճանապարհորդելիս ժապավենը պետք չէ տեղադրել սառնարանում:
Այն հեշտությամբ շարժական է և կատարյալ է սառույցի և սեղմման արագ կիրառման համար վնասվածքից անմիջապես հետո:
Այն կարող է նվազեցնել ցավն ու բորբոքումը և պահել աշխատավայրում:
Թերությունները
Մի քանի թերություններ ներառում են հետևյալը.
Քիմիական հոտ
Ճկուն թաղանթի վրա գելը կարող է դեղի հոտ ունենալ։
Այն այնքան էլ ուժեղ հոտ չունի, որքան ցավազրկող քսուքները, սակայն քիմիական հոտը կարող է անհանգստացնել որոշ անհատների:
Կարող է բավականաչափ սառը չլինել
Ժապավենն աշխատում է անհապաղ ցավազրկման և բորբոքման համար, սակայն այն կարող է բավականաչափ չսառչել օգտագործողի համար, երբ այն կիրառվում է փաթեթից անմիջապես սենյակային ջերմաստիճանում:
Այնուամենայնիվ, այն կարող է տեղադրվել սառնարանում՝ սառնությունը մեծացնելու համար և կարող է ապահովել ավելի բուժիչ սառեցնող ազդեցություն, հատկապես նրանց համար, ովքեր զբաղվում են տենդինիտով կամ բուրսիտով:
Կպչունությունը կարող է շեղել
Ոմանց համար ժապավենը կարող է մի փոքր կպչուն լինել:
Այս կպչուն գործոնը կարող է աննշան անհանգստություն պատճառել:
Այնուամենայնիվ, այն պարզապես կպչուն է զգում, երբ կիրառվում է:
Գելի մի քանի բծերը կարող են հետ մնալ, երբ հեռացնեն:
Սառցե ժապավենը կարող է նաև կպչել հագուստին:
Անհատների համար, ովքեր փնտրում են արագ, շարժական սառեցման թերապիա մարմնի վիրավոր կամ ցավող մասերի համար, սառույց չափերիզ կարող է տարբերակ լինել: Լավ կլինի, որ ձեռքի տակ լինի սառեցման սեղմում ապահովելու համար, եթե թեթեւ վնասվածք է տեղի ունենում աթլետիկայի կամ ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ, ինչպես նաև թեթևացնում է գերօգտագործման կամ կրկնվող լարվածության վնասվածքները:
Block J. E. (2010): Սառը և սեղմումը մկանային-կմախքային վնասվածքների և օրթոպեդիկ օպերատիվ ընթացակարգերի կառավարման մեջ. պատմողական ակնարկ. Սպորտային բժշկության բաց մուտքի ամսագիր, 1, 105–113: doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, M. J., Reynolds, K. A., Long, C., & McCarty, E. C. (2015): Կոմպրեսիվ կրիոթերապիա ընդդեմ սառույցի- հեռանկարային, պատահական ուսումնասիրություն հետվիրահատական ցավի վերաբերյալ հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվում են արթրոսկոպիկ պտտվող բռունցքի վերանորոգման կամ ենթակոմպրեսիայի: Ուսի և արմունկի վիրաբուժության ամսագիր, 24 (6), 854–859: doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
Տեղահանված արմունկը տարածված վնասվածք է մեծահասակների և երեխաների մոտ և հաճախ տեղի է ունենում ոսկորների կոտրվածքների և նյարդերի և հյուսվածքների վնասման հետ միասին: Կարո՞ղ է արդյոք ֆիզիկական թերապիան օգնել վերականգնելու և ապահովել շարժման լայնությունը:
Անկյունի տեղահանված վնասվածք
Անկյունների տեղաշարժը հիմնականում առաջանում է վնասվածքից, երբ արմունկի ոսկորներն այլևս չեն միանում: Վնասվածքի ամենատարածված պատճառը մեկնած ձեռքի վրա ընկած անհատներն են: (Ջեյմս Լեյսոն, Բեն Ջ. Լավագույն 2023թ) Առողջապահական ծառայություններ մատուցողները կփորձեն տեղափոխել արմունկը փակ կրճատման միջոցով: Անհատները կարող են պահանջել վիրահատություն, եթե նրանք չեն կարող փոխել արմունկը փակ կրճատման միջոցով:
Գնդիկ-վարդակ ֆունկցիան թույլ է տալիս պտտել ձեռքի ափը դեպի վեր կամ ներքև:
Անկյունի տեղահանված վնասվածքը կարող է վնասել ոսկորները, մկանները, կապանները և հյուսվածքները: (Օրթոպեդ վիրաբույժների ամերիկյան ակադեմիա. 2021 թ) Որքան երկար է արմունկը հոդից դուրս, այնքան ավելի շատ վնաս կարող է առաջանալ: Անկյունների տեղաշարժերը հազվադեպ են վերականգնվում իրենց հոդերի մեջ և խորհուրդ է տրվում գնահատել որակավորված բուժաշխատողի կողմից՝ կանխելու նյարդերի կամ ֆունկցիայի մշտական վնասը:
Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն փորձել զրոյացնել արմունկը։
Առողջապահության մատակարարը կաշխատի վերականգնելու հոդը և ապահովելու պատշաճ հարթեցում:
Նախքան վերականգնումը, նրանք ֆիզիկական հետազոտություն կանցկացնեն՝ գնահատելու արյան շրջանառությունը և նյարդային ցանկացած վնաս:
Կախված վնասվածքից, մատակարարը կարող է պատվիրել համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ ՄՌՏ՝ համոզվելու համար, որ նյարդերը կամ կապանները չեն վնասվել: (Ռադիոպեդիա. 2023 թ)
Փակ կրճատումը նշանակում է, որ արմունկը կարող է տեղափոխվել առանց վիրահատության:
Նախքան փակ կրճատումը, բուժաշխատողը դեղորայք կիրականացնի, որոնք կօգնեն հանգստացնել անհատին և վերացնել ցավը: (Մեդլայն Պլյուս. 2022 թ)
Ճիշտ դիրքում տեղակայվելուց հետո բուժաշխատողը կիրառում է շղթա (սովորաբար ճկման 90 աստիճանի անկյան տակ)՝ արմունկը տեղում պահելու համար: (Ջեյմս Լեյսոն, Բեն Ջ. Լավագույն 2023թ)
Նպատակն է կանխել արմունկի երկարացումը, որը կարող է առաջացնել նորից տեղահանում:
Հոդի անշարժացման ժամկետի սահմանափակումը կկանխի կոշտությունը, սպիները և արգելակված շարժումը:
Առողջապահական ծառայություններ մատուցողները խորհուրդ չեն տալիս անշարժացնել մի քանի շաբաթից ավելի:
Նորմալ գործունեության վերսկսում
Կանոնավոր գործունեության վերսկսումը հաճախ կախված է արմունկի տեղահանման բուժման տեսակից.Օրթո փամփուշտներ. 2023 թ)
Փակ կրճատում
Անկյունը կծկվում է հինգից տասը օր։
Անհատները կարող են զբաղվել ֆիզիոթերապիայի վաղ շարժման գործունեությամբ՝ օգնելու կանխել շարժման տիրույթի կորուստը:
Վնասվածքից հետո երկու շաբաթվա ընթացքում անհատներին խորհուրդ է տրվում կատարել թեթև վարժություններ։
Վիրաբուժական կրճատում
Անկյունը կարող է տեղադրվել բրեկետի մեջ, որը թույլ է տալիս աստիճանաբար բարձրացնել շարժումը:
Շարժման կորուստը կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանել վերահսկվող շարժումը:
Անկյունը կարող է ամբողջությամբ երկարանալ վեցից ութ շաբաթվա ընթացքում, թեև ամբողջական վերականգնումը կարող է տևել մինչև հինգ ամիս:
Առողջապահության մատակարարը կորոշի, թե երբ է անվտանգ վերականգնել բնականոն գործունեությունը:
Անձնական վնասվածքը բուժելու ուղին
Սայլակ
Layson J, լավագույն BJ. Անկյունի դիսլոկացիա. [Թարմացվել է 2023 թվականի հուլիսի 4-ին]: In: StatPearls [Ինտերնետ]: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Հունվար-. Հասանելի է. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/
Առաջընթացը կարող է դժվար լինել կոճի ամբողջական փոխարինման վիրահատությունից հետո անհատների համար: Ինչպե՞ս կարող է ֆիզիոթերապիան օգնել վերականգնմանը և ոտքերի ֆունկցիայի վերականգնմանը:
Վիրահատությունից հետո կոճի փոխարինում Ֆիզիկական թերապիա
Կոճի ամբողջական փոխարինման վիրահատությունը լուրջ պրոցեդուրա է, որը ժամանակ է պահանջում վերականգնման համար: Կոճի ամբողջական փոխարինման վիրահատությունը կամ արթրոպլաստիան կարող է օգուտ քաղել անհատներին կոճի քրոնիկ ցավ կամ հաշմանդամություն. Այս պրոցեդուրան ժամանակի ընթացքում կարող է զգալիորեն բարելավել անհատի ընդհանուր ցավն ու գործառույթը: Ֆիզիկական թերապիան էական նշանակություն ունի կոճի շարժումը վերականգնելու և լիարժեք շարժունակությունը վերականգնելու համար: Ֆիզիկական թերապևտը կաշխատի անհատի հետ՝ վերահսկելու ցավն ու այտուցը, վերականգնելու կոճի շարժման շրջանակը, մարզվելու է քայլելու և հավասարակշռության վրա, ինչպես նաև վերականգնելու ոտքի ուժը: Սա կօգնի առավելագույնի հասցնել վիրահատությունից հետո հաջող արդյունքի հնարավորությունները:
Կոճերի ամբողջական փոխարինում
Կոճ հոդը ստորին ոտքի հատվածն է, որտեղ սրունքոսկրը/սրունքը հանդիպում է ոտնաթաթի վերին մասում գտնվող թալուսային ոսկորին: Այն, ինչ կարող է պատահել, այն է, որ սայթաքուն մակերեսը/հոդային աճառը, որը ծածկում է այս ոսկորների ծայրերը, սկսում է բարակել կամ փչանալ: Քանի որ վատթարացումը զարգանում է, այն կարող է հանգեցնել զգալի ցավի, հաշմանդամության և քայլելու դժվարության: (Քլիվլենդի կլինիկա. 2021 թ) Այստեղ է, որ մասնագետը կարող է խորհուրդ տալ կոճի ամբողջական փոխարինում լավագույն արդյունքների համար: Այս ընթացակարգը կարող է օգնել տարբեր պայմանների, այդ թվում՝
Կոճի փոխարինման պրոցեդուրաների ժամանակ օրթոպեդը հեռացնում է սրունքի և թալիսի ոսկորների վնասված ծայրերը և դրանք փոխարինում արհեստական ծածկով։ Պոլիէթիլենային բաղադրիչը նույնպես ամրացված է երկու կառույցների միջև՝ աջակցելու նոր հոդերի վերջավորությունների սահուն շարժմանը: (Մասաչուսեթսի ընդհանուր հիվանդանոց. Ն.Դ.) Ընթացակարգից հետո անհատները սովորաբար տեղադրվում են պաշտպանիչ կոշիկների կամ կոշիկի մեջ: Առողջապահության մատակարարը խորհուրդ կտա 4-ից 8 շաբաթ ոտքից դուրս մնալ՝ ապաքինումը թույլ տալու համար:
Ֆիզիկական թերապիա
Ամբուլատոր ֆիզիոթերապիան սովորաբար սկսվում է կոճի վիրահատությունից մի քանի շաբաթ անց: (UW Առողջության օրթոպեդիա և վերականգնում. 2018 թ) Ֆիզիկական թերապիան կարող է տևել հինգ ամիս կամ ավելի՝ կախված վիճակի ծանրությունից և վնասվածքից։ Ֆիզիկական թերապևտը կկենտրոնանա տարբեր ոլորտների վրա՝ լավագույն արդյունքներ ստանալու համար: (Cort D. Lawton et al., 2017 թ)
Ցավի և այտուցի վերահսկում
Հետվիրահատական ցավն ու այտուցը նորմալ են կոճի ամբողջական փոխարինումից հետո: Արտասովոր չէ, որ վիրահատությունից հետո նույնիսկ վեցից 12 ամիս կոճը ուռած լինի: (UW Առողջության օրթոպեդիա և վերականգնում. 2018 թ) Սովորաբար վիրաբույժը դեղորայք է նշանակում՝ օգնելու կառավարել անհարմարությունը վաղ շրջանում, և ֆիզիոթերապիան նույնպես կարևոր դեր է խաղում ախտանիշների վերացման գործում: Օգտագործված բուժումները կարող են ներառել.
Էլեկտրական գրգռում – մեղմ էլեկտրական իմպուլսներ, որոնք կիրառվում են մկանների վրա:
սառույց
Վազոպնևմատիկ սեղմումը, որտեղ փչովի թևն օգտագործվում է տարածքի շուրջ ճնշում ստեղծելու համար, սովորաբար օգտագործվում է ֆիզիկական թերապիայի սկզբում ցավը կամ այտուցը նվազեցնելու համար:
Այլ եղանակներ, ինչպիսիք են ձգումը և նպատակային վարժությունները, համակցված են այլ բուժման հետ:
Շարժման տիրույթ
Պրոցեդուրայից հետո կոճը շատ կոշտ և ամուր կլինի: Դա պայմանավորված է մի քանի գործոններով, ներառյալ վիրահատությունից հետո բորբոքումն ու այտուցը և կոշիկների մեջ անշարժ մնալու ժամանակը:
Ֆիզիկական թերապևտը կկիրառի տարբեր մեթոդներ՝ բարելավելու կոճ հոդի շարժման տիրույթը՝ պտտվելու և ճկվելու համար:
Ֆիզիկական թերապևտը կարող է կիրառել պասիվ ձգում, որը դրսևորվում է արտաքին ուժի կողմից, ինչպիսին է թերապևտը կամ դիմադրողական գոտին), որը կօգնի բարելավել շարժունակությունը:
Շարժման մի քանի շաբաթների կրճատումից և կոճին որևէ ծանրություն չկրելուց հետո, կոճը շրջապատող մկանները հաճախ ատրոֆիայի են ենթարկվել/թուլացել, ինչը կարող է ազդել հավասարակշռության վրա:
Երբ անհատը կարող է սկսել քաշ դնել ոտքի վրա, թերապևտը կկիրառի մարմնի դիրքի պրոպրիոսեպտիկ/զգայական մարզումներ՝ ընդհանուր կայունությունը բարելավելու համար: (UW Առողջության օրթոպեդիա և վերականգնում. 2018 թ)
Հավասարակշռության վարժությունները կավելացվեն տնային ծրագրին և առաջընթաց կունենան շաբաթից շաբաթ:
ուժ
Ոտքի, կոճի և ոտքի մկանները թուլանում են վիրահատությունից և կոշիկի կամ կոշիկի մեջ անցկացրած ժամանակից: Այս կառույցները էական դեր ունեն հավասարակշռության, կանգնելու, քայլելու, աստիճաններով բարձրանալու կամ իջնելու կարողության մեջ։
Այս մկանների ուժն ու ուժը վերականգնելը վերականգնման կարևորագույն նպատակն է:
Առաջին շաբաթներին ֆիզիկական թերապևտը կկենտրոնանա մեղմ ուժեղացնող վարժությունների վրա:
Իզոմետրիկները թեթևակի ակտիվացնում են մկանները, բայց խուսափում են վիրահատության վայրը գրգռելուց:
Քանի որ ժամանակն անցնում է, և ծանրաբեռնվածությունը թույլատրվում է, այս մեղմ շարժումները փոխարինվում են ավելի դժվար քայլերով, ինչպիսիք են դիմադրության գոտիները և կանգուն վարժությունները՝ արագացնելու ուժի ձեռքբերումը:
Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2nd, Prescott, A., & Kadakia, A. R. (2017): Կոճային տոտալ արթրոպլաստիկա ընդդեմ կոճի արթրոդեզի՝ վերջին տասնամյակի արդյունքների համեմատություն: Օրթոպեդիկ վիրաբուժության և հետազոտությունների ամսագիր, 12 (1), 76: doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
IFM's Find A Practitioner գործիքը Ֆունկցիոնալ բժշկության ամենամեծ ուղղորդման ցանցն է, որը ստեղծվել է օգնելու հիվանդներին գտնել Ֆունկցիոնալ բժշկության մասնագետներին աշխարհի ցանկացած կետում: IFM սերտիֆիկացված պրակտիկանտները թվարկված են առաջինը որոնման արդյունքներում՝ հաշվի առնելով նրանց լայնածավալ կրթությունը Ֆունկցիոնալ բժշկության ոլորտում
